shǒu zú xuǎn
2 英文參考tinea of feet and hands
3 疾病分類皮膚性病科
4 疾病概述手足癬是壹種臨床極為常見的發生於足和（或）手部的皮膚癬疾。由致病性絲狀真菌感染引起，足癬較手癬更為常見。臨床可分為角化型、水皰型、丘疹鱗型和體癬型等數種，也可混合出現。本病有傳染傾向，其發生與密切接觸患者的手足部位和用品，如拖鞋、浴盆、拭腳布等有很大關系。手癬又常由患者自身足癬傳染而來。
5 疾病描述手足癬是致病性皮膚絲狀真菌在手足部位引起的皮膚病。根據其發病部位又可區分為足癬及手癬。足癬的患病率遠較手癬為高，在我國南方尤為常見。在有些經常穿著膠鞋的工種中，患病率可高達80％以上，我們調查壹些煤礦工人足癬患病率達50％～60％左右，並常由足癬感染到手部而引起手癬，這兩種癬有時占皮膚科門診病人的20％以上。
6 癥狀體征
根據足癬致病性真菌的種類、患者衛生習慣和體質不同，其臨床表現也互有差別，這裏只提出五種最常見的病型如下：
(壹)角化過度型? 這型的特征為無水皰及膿皰，主要表現為皮膚角化過度，粗糙無汗。每屆寒冷季節常致皮膚皸裂，甚至夏季也不能恢復。病損多位於足跟、足跖及足旁，常對稱成片，有時嚴重發展後尚可波及整個足跖及足背。
(二)丘疹鱗屑型? 足跖有明顯的小片狀脫屑，呈弧形或環狀附於皮損的邊緣，當寄生真菌繁殖活躍時，可在增厚的基礎上發生紅斑、丘疹。此時可有癢感。此型為各種致病性真菌中引起足癬最常見的壹型。
(三)水皰型? 常位於足跖及足緣，呈群集或散發的小水皰，伴有瘙癢。水皰位置較深，皰壁不易穿破，周圍無紅暈，數天後可吸收脫皮。損害並可向四周不斷擴展蔓延，有時小水皰融合成為大水皰。皰液澄清略呈黃白色，如有細菌繼發感染則成黃色膿皰。壹年四季內均可發生，而以熱天多見。
(四)趾間糜爛型? 由於真菌喜在潮濕而溫暖的趾間生長繁殖，因而當其長期寄生於趾間時易致表皮角質層增厚，並因濕潤浸漬而發白，有時常伴多汗。移除浸軟的白皮即可暴露出紅斑糜爛的基底，甚或裂隙。壹般好犯第三、四趾間，久之也可波及全部趾間，奇癢難忍。常有細菌繼發感染而發生惡臭，中醫因而名為“臭田螺”。病變常為夏季加重冬季減輕，但也可終年不愈。
(五)體癬型? 可由上述諸型尤其是丘疹鱗屑型、水皰型發展至足背而來。呈弧或環狀的邊緣，但常與足跖或足緣的皮損相毗連，也可完全融合為壹環狀，因而與真正的體癬不同，實際已是足癬、體癬同時並發。可伴劇癢。夏季尤為多見。
手癬的臨床表現與足癬很相似，其常見病型也可分為五型，只是病損常局限壹側。多伴有劇癢。致病菌中以紅色毛癬菌最為多見，常致丘疹鱗屑型、角化過度型。須癬毛癬菌次之，常致水皰型病變。白念珠菌感染也較多見，常致指間糜爛型病變，尤其好犯第三、四指間，有時亦稱芽生菌性指間糜爛浸漬性手癬，白念珠菌有時也可致指甲及甲溝的感染。
7 疾病病因手足癬的病原菌在我國和世界各地基本相似，主要是由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌、玫瑰色毛癬菌等引起。近幾年來，白念珠菌及其它酵母樣菌感染也屢見不鮮。
8 病理生理發病與密切接觸傳染源有關。如我們曾在某地運動員中進行調查，發現足癬傳播主要是由於洗澡堂中的木盆、拖鞋上有大量絲狀真菌寄生而引起。因此，***用木盆、拖鞋等實為足癬的重要傳染途徑，而足癬又是手癬的重要傳染源。
病理變化：急性期表皮有細胞間水腫、海綿形成、細胞浸潤，水皰位於表皮角層之下，可有角化不全。慢性期有角化過度、棘層增厚及慢性炎性浸潤。用PAS染色偶可在角質層內找到真菌菌絲。
9 診斷檢查根據臨床表現並結合實驗室檢查真菌，手足癬的診斷常不困難，但有時手癬應與手部濕疹、多汗癥、汗皰疹等作鑒別。水皰型手足癬有時也應與掌跖膿皰病等作鑒別。
10 治療方案根據不同病型的手足癬，其治療也應有所不同。
(壹)趾間糜爛型可先用枯礬粉或腳氣粉，待收幹脫皮後再改用1％～3％克黴唑霜或土槿皮酊等。
(二)水皰型可用復方水楊酸酊劑，1％～3％克黴唑霜或復方間苯二酚塗劑，也可考慮用10％冰醋酸或羊蹄根醋浸液外塗。
(三)丘疹鱗屑型及角化過度型宜用癬藥膏或1％～3％克黴唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、聯苯芐唑霜、特比萘芬霜、萘替芬霜等。
(四)對有繼發感染者應先用抗菌藥物控制繼發感染後再進行抗真菌治療。
(五)對伴有癬菌疹的嚴重足癬患者，可考慮短期內服用灰黃黴素、特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等以控制播散，其後再逐步對癥治療，切不可用強烈的癬藥膏或癬藥水，以免 *** 而播散。
11 預後及預防手足癬的預防關鍵在於註意個人、家庭及集體衛生。如不及時治療，蔓延擴大，可引起壹些並發癥如甲癬、體癬、丹毒、蜂窩織炎、淋巴管炎、淋巴結炎、癬菌疹、象皮腫等，故應防患於未然，控制在早期。
12 特別提示手足癬是最常見的皮膚病之壹，又稱“腳濕氣”、“香港腳”。在日常生活中，註意不要穿別人的鞋和襪子，洗腳盆要壹人專用。足癬患者的襪子洗滌時應盡量與其他衣物分開。容易出腳汗的人宜穿棉線襪，不宜穿不透氣的尼龍襪和膠鞋。同時，應養成良好的衛生習慣，天天洗腳，勤換襪子，保持鞋襪的幹燥，避免到不清潔的浴池、遊泳池洗浴和遊泳，不在公***遊泳池、浴室、健身房等地方赤足行走。盡量不要在過濕熱的環境下工作。避免公用剪刀和指甲鉗剪病甲。
治療手足癬的穴位 玉枕