當前位置:偏方大全网 - 中醫秘方 - 派羅欣的註意事項

派羅欣的註意事項

1. 精神癥狀和中樞神經系統(CNS)使用幹擾素治療,包括使用本品,有可能出現嚴重的精神方面的不良反應。不論以往是否有精神疾病,使用者都有可能出現抑郁、自殺心態和自殺企圖。有抑郁史的患者應慎用本品。醫生應對所有出現抑郁征象的患者進行監控。在使用本品治療前,醫生應告知患者有可能出現抑郁,患者應隨時向醫生報告抑郁的任何癥狀,不要延誤。嚴重時需停藥,並給予精神治療幹預(見不良反應)。2. 心血管系統心血管事件,如高血壓、室上性心律失常、胸痛和心肌梗塞,與α-幹擾素治療有關。因為心臟疾病可能被利巴韋林誘導的貧血而加重,本品和利巴韋林應慎用於有嚴重或不穩定心臟病的患者。患者在治療前應進行相關檢查,治療中進行適當監測。如果出現心血管情況的惡化應暫停或終止利巴韋林的治療(見用法用量)。推薦有心臟疾病的患者在開始本品治療前進行心電圖檢查。3. 肝功能如果患者在治療中出現了肝功能失代償,應考慮停止本品的治療並密切監測患者。與其它幹擾素壹樣,在使用本品治療過程中也能觀察到ALT升高,包括出現病毒應答的患者。如果在減低了本品劑量後,ALT仍有進行性和與臨床相關的升高或伴膽紅素升高,則應停藥(見用法用量)。與慢性丙型肝炎不同,慢性乙型肝炎患者在治療中出現病情加重並不少見;病情的加重表現為壹過性和血清ALT水平大幅度升高。在本品治療HBV感染的臨床試驗中,轉氨酶水平的突然升高常伴隨其他肝功能指標輕微改變,而無肝功能失代償的表現。在轉氨酶升高到正常上限10倍以上的患者中大約壹半減量或暫停使用本品,直到轉氨酶水平下降,余下的治療維持不變。建議加大對此類患者肝功能的監測頻率。4. 腎功能不全 詳見用法用量。5. 過敏嚴重的急性過敏反應(包括蕁麻疹、血管性水腫、支氣管痙攣和過敏性休克)在α-幹擾素治療中很少見到。如果出現此類反應,應停藥,並立即給予適當的治療。壹過性皮疹不需要中斷治療。6. 自身免疫性疾病已有使用α-幹擾素治療導致自身免疫性疾病加重的報道。對伴有自身免疫性疾病的患者應慎用本品。α-幹擾素的使用可能與牛皮癬惡化或誘發有關。派羅欣單藥或與利巴韋林聯合應慎用於牛皮癬患者,如果使用中出現牛皮癬或牛皮癬惡化跡象,應考慮中斷治療。7. 內分泌系統與其他幹擾素壹樣,派羅欣或派羅欣/利巴韋林可能引起或加劇甲狀腺機能減退及甲狀腺機能亢進。對於甲狀腺異常得不到充分治療的患者應考慮中斷本品的治療。在使用α-幹擾素治療時可能出現高血糖,低血糖及糖尿病。有以上癥狀且無法得到有效藥物控制的患者不應該使用本品單藥或與利巴韋林聯合用藥的治療,如果在使用本品的治療期間出現以上癥狀且又無法得到有效藥物控制的患者應中斷治療。8. 血液系統中性粒細胞計數小於1500個/mm[sup]3[/sup]和血小板計數小於75,000個/mm[sup]3[/sup]或血紅蛋白小於10g/dl(貧血)的患者要慎用(見用法用量)。推薦治療前和治療中定期檢測血液學指標。有文獻報道,在合並使用利巴韋林和硫唑嘌呤後的3~7 周內,出現全血細胞減少癥(紅細胞,嗜中性粒細胞和血小板明顯減少)和骨髓抑制。在停止HCV 抗病毒治療和硫唑嘌呤合並治療的4~6 周內,該骨髓毒性是可逆的,而且再單獨進行兩者中任壹個治療時沒有出現復發。對於肝臟和其他器官移植的患者而言,派羅欣和利巴韋林治療的安全性和有效性尚未確定。和其他α幹擾素壹樣,派羅欣單獨治療或與利巴韋林聯合治療都有報道肝臟或腎臟移植物的排斥反應。9. 發熱。由於使用幹擾素導致的流感樣癥狀所伴有的發熱是非常常見的,但在使用本品治療過程中,應排除其它原因導致的發熱,尤其是有中性粒細胞減少的患者。10. 眼部改變已有個別報道α-幹擾素治療後出現眼科疾病,如視網膜出血、棉絮狀滲出點、視乳頭水腫、視神經病變、視網膜動脈或靜脈阻塞,而且可能導致視力喪失。建議本品治療前進行眼部檢查,在本品治療中患者如出現視力下降或視野缺失必須進行普通眼科檢查。因為這些眼部表現也可見於其他情況,有糖尿病或高血壓的患者在本品治療中要定期進行眼部檢查。出現新的眼科疾病或原有眼科疾病加重的患者應停止本品治療。11. 肺部改變與其它α-幹擾素壹樣,已有用藥期間出現肺部異常的報道,包括呼吸困難、肺浸潤、肺炎、局限性肺炎。如果出現持續的或原因不明的肺浸潤或肺功能異常,應停用。12. 其他α-幹擾素治療中觀察到個別病例可出現新發牛皮癬或者牛皮癬加重。牛皮癬患者應慎用本品,如果使用中出現牛皮癬或者牛皮癬惡化征象,應考慮停藥。采用本品治療的患者應避免飲酒或限制酒精攝入量,每日最高攝入量為20克。13. 移植對肝臟移植的患者應用本品的安全性和有效性尚未研究。14. HCV/HIV混合感染患者患者合並感染HIV並接受高活性的抗逆轉錄病毒治療(HAART)時可增加乳酸酸中毒的危險性。因此在HAART同時給予本品和利巴韋林時要謹慎(參閱利巴韋林的說明書)。合並感染並有晚期肝硬化的患者接受HAART的同時給予利巴韋林和幹擾素(包括本品)聯合治療時出現肝臟失代償的危險性增加並可能導致死亡。尚無這些患者使用幹擾素單藥治療的安全性資料。在治療過程中,合並感染患者應該密切觀察其肝臟失代償的征兆和癥狀(包括腹水、腦病、靜脈曲張出血、肝合成功能下降),即Child-Pugh 分級≥?7。Child-Pugh 分級可能受到與治療相關因素的影響(即高間接膽紅素血癥,白蛋白下降),未必歸於肝臟失代償。壹旦出現肝臟失代償,立刻停止對患者進行派羅欣治療。15. 轉氨酶正常的慢性丙型肝炎患者本品對轉氨酶正常患者的療效判斷基於對持續血清學應答替代標誌物(治療24周後,HCV RNA[50IU/ml)的評價。對這類患者治療的益處必須根據個體進行評價,必須考慮到治療引起生活水平的下降和風險(見不良反應)。16. 實驗室檢查在使用本品治療前,建議所有患者進行血常規檢查和生化檢查。下列指標是開始治療前要達到的基礎值:1)血小板計數≥90,000個/mm[sup]3[/sup]2)中性粒細胞計數(ANC)≥1,500個/mm[sup]3[/sup]3)TSH和T4在正常範圍內或甲狀腺功能可以完全控制在開始治療以後,患者應在2周後進行血常規檢查,在4周後進行生化檢查。治療期間應定期(至少每隔4周)進行上述檢查。在本品的臨床研究中,白細胞(WBC)計數和中性粒細胞計數(ANC)減少壹般發生在開始本品治療的二周內(見不良反應),此後的WBC和ANC進壹步下降較少見。在臨床研究中, 減量或停藥後,ANC的減少是可逆的。本品有可能導致血小板減少,但在治療結束後的隨訪期內可恢復到治療前水平。在壹些情況下有必要進行劑量調整(見用法用量)。在臨床試驗中,本品180μg與利巴韋林1000/1200mg治療48周13%的患者、本品180μg與利巴韋林800mg治療24周3%的患者出現貧血(血紅蛋白[10g/dl)(見不良反應)。血紅蛋白下降幅度最大壹般出現在開始利巴韋林治療4周內。如果心血管狀況出現任何惡化,利巴韋林治療應暫停或終止(見用法用量)。與其他幹擾素壹樣,本品與其他有可能引起骨髓抑制的藥物合用時要慎重。目前已有使用α-幹擾素(包括本品)導致的甲狀腺功能異常或以前存在的甲狀腺功能異常加重的報道。在慢性丙型肝炎患者使用本品之前應測量TSH水平。如果通過藥物手段可以使TSH維持在正常範圍也可以開始本品治療。在治療過程中如果患者出現甲狀腺功能可能異常的臨床癥狀,建議監測患者的TSH水平。如果出現甲狀腺功能異常,而通過藥物方法TSH維持在正常範圍,則可以繼續本品治療。對駕駛和操作機械的影響尚未對駕駛和操作機械的影響進行研究。但使用時應考慮本品的不良反應。對使用本品出現輕微頭暈、意識模糊、嗜睡和疲勞的患者,應註意不要駕駛交通工具和操作機械。特殊說明不相容性因為未進行不相容性的研究,不準將本品與其他藥物混合使用。處理和丟棄說明本品註射用西林瓶和預充式註射器僅為壹次性使用。未用的溶液應予丟棄。本品溶液使用前必須用肉眼觀察註射劑中有無顆粒或顏色變化。註射器和尖銳物的處理必須嚴格遵守下述關於註射器和其他醫用尖銳物的使用和處理指導: ●針頭和註射器不得重復使用; ● 將所有使用過的針頭和註射器放入盛放尖銳物的容器中(不會被刺穿的壹次性容器) ●將該容器放在兒童不易接觸的地方 ● 避免將使用過的尖銳物容器放在生活垃圾中; ● 按照當地要求或者按醫護人員的指導來處理裝滿的容器。應該給在家用藥的患者提供不會被刺穿的容器用於盛放使用過的註射器和針頭。未用和過期藥物的處理釋放到環境中去的藥物應最小化。藥物不應通過廢水或生活垃圾來處理。如果您所處區域有“收集系統”,則采用該系統來處理。

  • 上一篇:天天坐在電腦面前,怎麽防輻射?
  • 下一篇:鹵豬頭肉需要什麽調料?
  • copyright 2024偏方大全网