目前在中國上市的用於慢性乙型肝炎抗病毒治療的核苷類藥物有5種：
1. 恩替卡韋
恩替卡韋的有效率較高，治療5年的隨訪研究表明，HBeAg陽性慢乙肝患者的HBV DNA轉陰率高達94%；而且初始治療的耐藥變異發生率極低，治療5年的累積基因型耐藥發生率為1.2%，然而，在已發生拉米夫定耐藥的患者中，ETV治療5年的累積耐藥發生率升高至51%。
恩替卡韋的不良反應也較少，長期服用的安全性良好。因此該藥是乙肝防治指南的壹線推薦用藥。
但該藥的妊娠安全性不高，女性患者如有生育要求，應在懷孕前6個月停用恩替卡韋，改用其他藥物。
2. 替諾福韋酯
替諾福韋酯的治療效果同恩替卡韋壹致，都是強效抗病毒藥物，也是乙肝防治指南的壹線推薦用藥。目前還沒有發現替諾福韋酯的耐藥變異位點，因此無論是拉米夫定耐藥、阿德福韋耐藥、恩替卡韋耐藥，或者各種藥物的聯合耐藥等情況，應用替諾福韋酯都表現出較高的病毒學應答。
該藥的主要不良反應是腎小管損傷，長期用藥患者應警惕腎功能不全和低磷性骨病的發生，需要定期監測腎功能、血磷和骨密度。
替諾福韋酯的妊娠安全性較高，女性患者可在孕期全程服用。
3. 替比夫定、拉米夫定、阿德福韋酯
同恩替卡韋和替諾福韋酯相比，這3種藥物的主要缺點是抗病毒效果較弱，而且長期服用的耐藥變異風險較高，因此現在已經不作為壹線藥物推薦使用。
替比夫定的妊娠安全性較好，可以作為高病毒載量乙肝病毒攜帶孕婦的母嬰阻斷用藥。但該藥的主要不良反應是肌肉損害，需要定期檢測肌酸激酶。
阿德福韋酯同替諾福韋酯的主要不良反應壹樣，長期用藥患者應警惕腎功能不全和低磷性骨病的發生，需要定期監測腎功能、血磷和骨密度。
沃筱蝶：傳播中醫健康生活，從妳我開始。