天花傳染最易擴散,自發熱起至痂蓋脫落止均有傳染性.任何年齡均有易感性.患過壹次天花後可獲終身免疫.
病因病理: 臨床表現: 潛伏期壹般為12天.發病急,體溫驟升至39～40℃,有煩躁、頭痛、咽痛、四肢酸痛、寒戰、嘔吐、便稀等癥狀,神誌清楚,偶發性譫妄、驚厥及衰竭表現.經2～4天皮疹出全.皮疹為離心性分布,頭面部、四肢近端較多,驅幹較少.最初為暗紅色小丘斑,數小時後即有丘疹.經2～3天丘疹期,漸為水皰狀即為痘皰,周圍紅暈.至5～8天皰疹灌漿,漸成膿皰,有痛感,周圍紅暈加深.此時溫度再度升高,稱“化膿熱”.至10～14天,體溫漸降,膿痂漸幹縮,或破裂結痂,終成痂蓋.再經2～4周,痂蓋自然脫落,有癢感,並留下皰痕,稱“麻點”.
化驗檢查: 診斷和鑒別: 出疹前與其他傳染病,如流感、腦炎、腦膜炎、傷寒、中毒性猩紅熱等早期癥狀相似,只能根據疫情報告,否則難辨.出疹後可根據下列三點進行診斷.
1.種過痘菌(應以疤痕為憑)並且年齡在3～5歲以下,不可能是天花.
2.體檢時仔細檢查全身各部皮疹分部情況.天花皮疹為離心性分布,而水痘為向心性分布,可以鑒別輕型天花及重型水痘.
3.在出疹3天後,若接種痘苗仍能成功,斷定這次發疹必非天花,因天花病人只有在其潛伏期內接種痘苗才有成功的可能. 治療: 1.壹般護理 天花病人必須隔離至痂蓋脫盡、潰瘍愈合為止.保持室內空氣新鮮,濕度、溫度適宜,經常變換體位,以防褥瘡.要充分供給液體,食物中有足夠的蛋白質及維生素,註意口腔衛生.
2.對癥治療 對高熱或煩躁病人,給予退熱及鎮靜劑,眼局部角膜潰瘍應積極治療.繼發細菌感染或敗血癥時,加用抗生素及全身支持療法.
3.局部治療 其原則是保持局部幹凈、清潔.減少痛感及癢感,防止抓傷,避免繼發感染. 並發癥: 預後預防: