執業醫師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。傳統問答式考試評分方法缺乏科學、統壹的標準，主觀性和隨意性較大，考查範圍有限，選擇題摒除了這些缺陷，是考試公平、公正、標準化的重要體現。醫師資格綜合筆試采用A
型(最佳 選擇題)和B 型題(配伍題)，***有A1、A2、B1、A3、A4 5 種題型。
A1 型題(單句型最佳選擇題)：每道試題由1個題幹和5 個供選擇的備選答案組成。題幹以敘述式單句出現，備選答案中只有1
個是最佳選擇，稱為正確答案，其余4 個均為幹擾答案。幹擾答案或是完全不正確，或是部分正確。
A2 型題(病例摘要型最佳選擇題)：試題結構是由1 個簡要病歷作為題幹、5 個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1 個是最佳選擇。
B1 型題(標準配伍題)：試題開始是5 個備選答案，備選答案後提出至少2
道試題，要求應試者為每壹道試題選擇壹個與其關系密切的答案。在壹組試題中，每個備選答案可以選用壹次，也可以選用數次，但也可以壹次不選用。
A3 型題(病例組型最佳選擇題)：試題結構是開始敘述壹個以患者為中心的臨床情景，然後提出2 個?3
個相關問題，每個問題均與開始的臨床情景有關，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。
A4 型題(病例串型最佳選擇題)：開始敘述壹個以單壹病人或家庭為中心的臨床情景，然後提出3 個?6
個相關問題。當病情逐漸展開時，可以逐步增加新的信息。有時陳述了壹些次要的或有前提的假設信息，這些信息與病例中敘述的具體病人並不壹定有聯系。提供信息的順序對回答問題是非常重要的。每個問題均與開始的臨床情景有關，又與隨後的改變有關。回答這樣的試題壹定要以試題提供的信息為基礎。
下面按照類別逐壹舉例介紹。
臨床醫師類
A1 型題
答題說明
每壹道考試題下面有A、B、C、D、E 5個備選答案。請從中選擇1 個最佳答案，並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。
1. 最典型潰瘍型腸結核潰瘍的肉眼病理變化描述應當是：
A. 橢圓形，潰瘍的長徑與腸的長軸平行
B. 口小底大燒瓶狀
C. 不規則地圖狀
D. 呈帶狀，其長徑與腸長軸垂直
E. 火山噴口狀
答案：D
難易度：難
認知層次：記憶
解析該題是基礎理論記憶題，備選答案是腸道各種疾病的肉眼病理變化描述，包括腸結核、潰瘍性結腸炎、阿米巴潰瘍等，我們學習了腸道各種疾病肉眼病理變化的描述，應當記憶分辨各種疾病病理改變最典型的特點，以便於分析判斷，在鑒別診斷時作出正確的判斷。考生應當掌握結核性腸潰瘍的肉眼病理變化特點，這就是正確答案D。在教學時能直觀看到這樣的大體病理，應記憶在自己腦海裏，以使在臨床中肉眼看到病變時，就能作出正確的診斷。當前結核病發病率連年升高，教師教學和學生學習中也應當重視此類疾病的典型特點，以便作出正確的診斷和鑒別診斷。
A2 型題
答題說明
每壹道考題是以壹個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1
個最佳答案，並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。
2. 患者，女性，50 歲，反復低熱，伴四肢大、小關節腫痛1 年。WBC 8.0×109/L, Hb 100g/L, PT
250×109/L，ANA(-), RF(+)。經多種抗生素正規治療無效，正確的診斷是：
A.風濕性關節炎
B.系統性紅斑狼瘡
C. 骨關節炎
D.類風濕關節炎
E. 結核菌感染引起的關節炎
答案：D
難易度：中
認知層次：解釋
解析這是壹道臨床分析解釋的考題，題幹的信息告訴我們，患者50
歲，反復低熱，四肢大小關節均腫痛(提示各關節對稱)，血白細胞正常，RF陽性，曾經用多種抗生素正規治療無效。結合我們掌握的類風濕關節炎中有關臨床表現的描述，符合上述特點，因此正確的答案選擇應當為D，而其他關節炎的臨床表現不能與信息中的特點完全吻合。得出壹個正確的診斷，才能制定合理的治療方案。這體現出將臨床理論應用於臨床實踐的能力。
B1 型題
答題說明
以下提供若幹組考題，每組考題***用考題前列出的A、B、C、D、E 5
個備選答案。請從中選擇1個與問題關系最密切的答案，並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。某個備選答案可能被選擇壹次、多次或不被選擇。(3 題?5
題***用備選答案)
A.金黃色葡萄球菌
B.溶血性鏈球菌
C. 大腸桿菌
D. 綠膿桿菌
E. 變形桿菌
3. 膿液稠厚，有惡臭或糞臭的細菌是：
答案：C
難易度：易
認知層次：記憶
4. 膿液稠厚、黃色、不臭：
答案：A
難易度：易
認知層次：記憶
5. 大面積燒傷創面感染最常見的細菌是：
答案：D
難易度：易
認知層次：記憶
解析我們在學習微生物學和外科學感染時，都包括有臨床常見各種細菌感染後膿液的特性，在掌握其描述後應當反過來根據膿液的特性來判斷其致病菌。在此基礎上，才能幫助我們合理地選擇抗生素。因此，膿液粘稠，有惡臭或糞臭，我們應當考慮到是大腸桿菌感染。如果膿液粘稠，黃色，無臭，此特點應選擇金黃色葡萄球菌感染。在臨床外科學習時，也有很多臨床經驗的總結，如碰到大面積燒傷創面感染，我們從課本和教師的授課，以及見習時學習、認識的臨床經驗中可以判斷致病菌多為綠膿桿菌(銅綠假單胞桿菌)。
A3/A4 型題
答題說明
以下提供若幹個案例，每個案例下設若幹道考題。請根據試題所提供的信息，在每壹道考題下面的A、B、C、D、E 5 個備選答案中選擇1
個最佳答案，並在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框塗黑。
(6 題?8 題***用題幹)
患者，男性，37 歲，車禍致方向盤擠壓上腹部6 小時，上腹、腰背部、左肩部持續性疼痛，伴惡心嘔吐。查體，體溫38.4℃，呼吸28 次/ 分，脈搏120
次/ 分，血壓90/60mmHg，腹脹，上腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動性濁音(-),
腸鳴音減弱，白細胞16.8×109/L，中性粒細胞92%，淋巴細胞8%。
6. 對幫助判斷腹腔內臟有無損傷最有價值的檢
查項目是：
A. CT
B. B 超
C. 核磁***振
D. 腹部X 片
E. 診斷性腹腔穿刺術或灌洗術
答案：E
難易度：中
認知層次：簡單應用
7. 如果手術探查中發現胰腺損傷，此時還應特別註意檢查的臟器是：
A. 胃
B. 脾
C. 十二指腸
D. 膈肌
E. 左腎
答案：C
難易度：難
認知層次：簡單應用
8. 如果處理不當，遠期的並發癥最可能的是：
A.假性胰腺囊腫
B. 膽總管狹窄
C. 脂肪瀉
D. 結腸梗阻
E.粘連性腸梗阻
答案：A
難易度：中
認知層次：綜合應用
解析這是壹道臨床診斷和治療應用的綜合性題目，根據提供的信息，方向盤擠壓了上腹部後，出現上腹、腰部和左肩疼痛，有腹膜刺激征，伴有休克表現，及血白細胞升高、中性粒細胞增高的表現。作為醫生，在急診處理時，應當快速判斷是否有臟器損傷，以及損傷的部位，應有針對性地做出正確的處理。根據我們學習的外科診斷技能，診斷性腹腔穿刺或灌洗術，是目前判斷臟器損傷的最有效方法，故第壹道題正確的選擇為E。如果手術探查過程中，明確胰腺有損傷，根據解剖學胰腺位於十二指腸的彎曲內，胰腺的引流與十二指腸有密切的關系，故提示我們，凡是有胰腺損傷的病人，均應特別註意十二指腸有無損傷。這是把基礎與臨床的理論相結合，解決臨床能力的問題。因此，第二問應選擇答案C。此病歷資料綜合外科學理論，告訴我們胰腺損傷後，可致胰漏，局限在網膜囊內，或進入腹腔。若受損傷時未及時引流清除，會形成胰腺假性囊腫，因此第三問應選擇答案A。此題測定了我們把理論、技術技能和臨床經驗應用於臨床實際的能力。也提示我們，平時學習記憶和聽課時自己和教師都應建立這樣的臨床思維。