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養心安神、和中緩肝法

方:甘麥大棗湯。

證:精神恍惚,心神不寧,坐臥不安,悲傷欲哭,時時欠伸,不能自主,心煩不寐,盜汗時出,舌質淡紅,舌苔薄白。

本方為治臟躁癥有效方。葉天士於《臨證指南醫案》內多次應用。驗之臨床,療效果然。臟躁發病機理,從字義解釋為胞宮血虛。其發病多由情誌抑郁,思虛過度,致肝郁化火,臟陰受損,虛火內擾,心神不寧所致。

方中淮小麥養心液、安心神,炙甘草、大棗甘潤補中。

《本草經疏》論小麥除養心之外,以“肝心為子母之臟,子能令母實,故主養肝氣”。

《素問·臟氣法時論》曰:“肝苦急,急食甘以緩之”。

可見本方尚具甘緩柔肝、養肝之功。本方藥僅三味,卻是壹張心、肝、脾三臟兼治。

臨證時每遇精神抑郁,善疑多慮,心悸眩暈者常立養心脾和肝膽之法,用甘麥大棗湯合溫膽湯加減;

遇胸脅串痛,喜怒多疑,善太息,月經不調(或值更年期),脈弦,舌紅者,常立解郁疏肝、養心安神法,用甘麥大棗湯合逍遙散並用,如病程較長,再酌加鎮心安神之龍骨、牡蠣同用。

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