張惟淳（萬芳醫院骨科主治醫師 ） 「隔壁周太太去年跌倒，髖部骨折出院後好像很少看見她」、「聽說她上個月又因為肺炎住院了」－－在公園壹角阿公阿嬤們閑聊著。臺灣邁向高齡化社會，可得多加留意老年人因跌倒而導致骨折的情形。 髖部骨折 是下肢股骨的頸部、股骨轉子間或股骨轉子下等處的骨折，股骨是人體骨骼中最粗最大的骨頭，年輕人發生股骨骨折需要非常強大的外力，如車禍或從高處墜落；但隨年齡增加，鈣質的流失，加上骨小梁被吸收後變得又小又稀疏，使得老年人的骨骼變得脆弱，也就是所謂的骨質疏松，也因此， 。 老年人髖部骨折90%以上是因為跌倒引起，且年紀越大，跌倒及發生骨折的機率越高。因為隨著?齡的增加，?人會因感覺統合能?低、肌力衰減、肌肉協調度下降，導致平衡感變差，再加上本身如有中風、心血管等內科疾病，或是視力變差、失智和安眠鎮靜藥物等使用，都是造成容易跌倒的因素。 也因此，除了預防骨質疏松，註重居家環境安全、內科疾病治療、加強失智老人照護，減少跌倒的危險，都是預防髖部骨折的黃金原則。 髖部發生骨折會感到髖部疼痛、患肢無法負重、甚至跌坐在地無法自行爬起，躺在床上患肢會呈現變短及外翻的姿勢。骨折後不僅會造成日常活動的功能障礙，最嚴重甚至會威脅到生命，是不得不正視的問題。 也有許多家屬認為單純骨折的情況下，長輩年紀大開刀風險高，因此向醫師提出不開刀治療，針對上肢骨折，此為正確的觀點；但許多時候，治療骨折不僅是根據骨折的嚴重程度，病人對功能的需求更是決定如何治療的關鍵。但在髖部骨折卻不盡然。 根據研究資料顯示，髖部骨折後壹年內的死亡率高達20~30%，髖部骨折甚至被稱為老人殺手，但髖部骨折並非造成死亡的直接原因，許多病人死亡是因為長期臥床引起並發癥，如嗆傷、肺炎、褥瘡、泌尿道感染、下肢靜脈栓塞等。 如采取保守治療不開刀，則這些老年人會因為疼痛臥床二至三個月，即便之後疼痛改善，仍有七成老年人面臨到長期臥床的問題。因此，髖部骨折最好的治療方式為盡早進行手術，依骨折形態可選擇使用鋼釘固定或人工髖關節置換，讓病人早日下床活動，避免並發癥的發生。 作者簡介：張惟淳醫師，學歷 臺北醫學大學醫學系。現職 萬芳醫院骨科部主治醫師。經歷 萬芳醫院骨科部 總醫師、萬芳醫院骨科部 主治醫師。
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