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反胃中醫是如何辨證治療的

食後脘腹悶脹、宿食不化、朝食暮吐、暮食朝吐為主要臨床表現的病證。多由飲食不節、酒色所傷,或長期憂思郁怒,使脾胃功能受損,以致氣滯、血瘀、痰凝而成。又稱胃反、翻胃。反胃的辨治,可概括為寒、熱、痰、瘀四類。  脾胃虛寒型  證見食後脘腹脹滿,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化及清稀水液,大便溏少,神委靡力,昆玉不溫,面色青白。舌淡苔白,脈細弱。  治法溫中健脾,和胃降逆。  方藥  處方:黨參20克,幹姜20克,白術12克,白蔻仁10克,法半夏15克,砂仁6克(後下),神曲10克,吳茱萸9克,甘草6克。水煎服。  2.中成藥丁蔻附桂理中丸,每次l丸,逐日2次。  胃中積熱型  證見食後脘腹脹滿,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化及混濁酸臭之稠液,便秘尿黃,心煩口渴。舌紅苔黃膩,脈滑數。  治法清胃泄熱,和胃降濁。  方藥  1.主方竹茹湯(許叔微《本事方》)加減  處方:梔子、竹茹、法半夏各12克,枇杷葉15克,陳皮6克,黃連10克,黃芩12克,甘草6克。水煎服。  若大便秘結者,加大黃、枳實各12克。  2.單方驗方解痙方(田風鳴等《華夏奇方全書》)  處方:白芍30克,甘草、生姜各10克。水煎服。主治幽門痙攣。  痰濁阻胃型  證見脘腹脹滿,食後尤甚,上腹或有積塊,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,並有或稠或稀之痰涎水飲,或吐白沫,昏迷,心下悸。舌苔白滑,脈弦滑,或舌紅苔黃濁,脈滑數。  治法滌痰化濁,和胃降逆。  方藥  1.主方導痰湯(嚴用和《濟生方》)加減  處方:法半夏15克,膽南星12克,枳實10克,陳皮6克,茯苓12克,藿香10克,紫蘇梗12克,砂仁6克(後下),甘草6克。水煎服。  2.中成藥香砂六君丸,每次9克,逐日3次。  3.單方驗方代赭石湯(雲南中醫學院驗方)  處方:代赭石、牛膝各10克,***研末。每次沖服2克,逐日3次。  瘀血積結型  證見脘脹脹滿,食後尤甚,上腹或有積塊,質硬,推之不移,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,或吐黃沫,或吐褐色濁液,或吐血便血,上腹脹滿刺痛拒按。舌質暗紅或兼有瘀點,脈弦澀。  治法活血祛瘀,和胃降濁。  1.主方膈下逐瘀湯(王清任《醫林改錯》)加減  處方:當歸12克,川芎9克,赤芍12克,桃仁10克,紅花9克,五靈脂10克,延胡索12克,香附10克,枳殼12克,烏藥10克,竹茹10克,法半夏12克,甘草6克。水煎服。  若吐血便血者,可加降香12克、三七末6克(沖服)。  2.藥方驗方加味失笑散(陳錦榮等《嶺南百病驗秘方精選》)  處方:蒲黃5克,五靈脂9克,白芍12克,山楂肉15克。水煎服。

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