梅毒是由梅毒螺旋體引起的。病後病程長，前期累及生殖器、皮膚，後期累及全身器官，癥狀體征多樣。病變幾乎可以累及全身所有器官。梅毒可通過性行為在人群中傳播，可由母親傳染給胎兒，危及下壹代。極少數患者是通過接吻、哺乳和接受傳染病患者的日常生活用品而感染的。在性傳播疾病中，梅毒患者數量較少，但由於其病程長、危害大，應引起重視。
梅毒是人類的傳染病，動物體內沒有梅毒螺旋體，所以梅毒患者是唯壹的傳染源。在梅毒的傳播過程中，約95%的人是通過性行為感染的，極少數患者是通過接觸患者的分泌物，或者生活密切接觸、輸血、母乳餵養等途徑發病的。壹般認為，懷孕4個月後，通過接觸患者使用的生活用品，可偶爾感染梅毒。接吻、哺乳和產道都會被感染。此外，還可通過衣服、毛巾、剃須刀、餐具、煙嘴、被褥、床單、門把手、坐便器、醫療器械等感染。早期梅毒患者在病竈處的分泌物中含有大量的梅毒螺旋體，因此傳染性最強。通過性生活，這些分泌物中的病原體可以直接傳染給對方。因為人體對梅毒沒有先天免疫力，極少量的梅毒螺旋體就能導致對方患病。此外，患有梅毒的孕婦可通過胎盤將病原體傳播給胎兒，導致胎兒先天性梅毒。先天性梅毒是指可通過宮內感染引起兒童梅毒，胎兒懷孕9周後可被感染。梅毒會對兒童的所有器官和組織造成損害，導致功能障礙或死亡。先天性梅毒的預防主要是母親使用足夠的青黴素治愈後可以懷孕。
壹般來說，梅毒在前1 ~ 2年傳染性強，壹、二期梅毒患者傳染性強，其皮膚、黏膜病變處有大量梅毒螺旋體；早期潛伏梅毒患者也具有傳染性。隨著病程的延長，梅毒的傳染性逐漸降低。當病程超過2年時，梅毒的傳染性會逐漸減弱。即使與病程超過2年的未經治療的梅毒女性發生性接觸，壹般也不會被感染。如果病程在8年以上，其傳染性極小。人體對梅毒沒有先天免疫力，只有當體內有梅毒螺旋體時，才能對這種疾病產生免疫力。壹旦治療後梅毒螺旋體從體內消失，免疫力也會隨之消失，再次感染梅毒螺旋體時，仍會患上梅毒。
Tre-Tre-ponema Pali dum)1905被法國科學家Schaudinn和Hoffmanu發現並報道。梅毒螺旋體(如圖)是壹種小而細長的螺旋狀微生物，長5-20nm，平均約8-10um，直徑小於0.2nm，有6-12個螺旋。肉眼看不見，在光學顯微鏡的暗場中，人們只能看到梅毒螺旋體的折射，其活性較強。前端有4-6根鞭毛狀細纖維束，末端卷曲。當不受外界因素影響時，螺旋是有規律的。因其透明，不易著色，故又稱梅毒螺旋體。梅毒螺旋體是壹種厭氧菌，能在體內長期存活和繁殖。只要條件合適，它會通過橫向斷裂壹分為二地繁殖。梅毒螺旋體對外界抵抗力弱，對化學物質敏感，在體外不易存活。用煮沸、幹燥、肥皂水和壹般消毒劑(如氯化汞、石炭酸、來蘇兒、酒精、1: 1000的高錳酸鉀溶液等)均可輕易殺滅。)，而且被陽光和幹燥的環境能很快殺死。梅毒螺旋體在人體外壹般不存活超過1 ~ 2小時。它可以在缺氧環境中存活數天，在濕衣服上存活數小時，壹般在血庫中存活24小時。梅毒螺旋體不耐高溫。在40℃ ~ 60℃可在2 ~ 3分鐘內死亡，在100℃立即死亡。梅毒螺旋體可以根據它的弱點來消除。比如衣服暴露在陽光下，存放在幹燥的環境中；煮沸器皿或用化學藥品消毒可殺死梅毒螺旋體，防止其傳播。
根據梅毒感染途徑的不同，可分為獲得性梅毒(獲得性梅毒)和先天性梅毒(胎兒梅毒)。其中，獲得性梅毒根據病變發展的不同階段可分為早期梅毒(包括壹期梅毒和二期梅毒)和晚期梅毒(即三期梅毒)。
壹期梅毒的特征是外陰無痛性下疳。性交後，梅毒進入體內，先在局部增殖，引起炎癥浸潤，然後進入淋巴管。在幾個小時內，它可以浸入附近的淋巴結並進入血液。幾十個小時後，可出現在骨髓、脾臟、睪丸等處，很快擴散到全身。壹般發生在不潔性交後10 ~ 60天，平均21天。開始時外陰出現暗紅色的點狀丘疹或米粒大小的紅斑，隨後膨出形成豆大至手指的硬結，隨後丘疹表面糜爛，形成淺表潰瘍，有漿液性滲出。這種潰瘍壹般直徑在1 ~ 2 cm之間，單個，圓形或橢圓形，略高於皮膚表面，邊界整齊清晰，邊緣凸出，質硬堅實，故稱硬下疳，也叫初瘡(如圖)。潰瘍基底清潔無膿，有少量漿液性滲出，滲出物很少，滲出物中含有大量梅毒螺旋體。在暗視野顯微鏡下的滲出物印跡中可以看到大多數螺旋體。男性下疳主要位於包皮、冠狀溝、系帶和龜頭；男同性戀常見於肛門、肛管或直腸。女性下疳的好發部位有大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭、子宮頸等。，占95%以上，有時發生在肛門、嘴唇、乳房等部位。初瘡是梅毒螺旋體感染人體後最早的皮膚損傷，發生的部位就是梅毒螺旋體侵入的部位。不典型下疳可在接受不充分的抗梅治療或局部用藥後出現。下疳無癢、無痛、無壓痛，硬如軟骨，破壞表面清潔。無需治療，可在3-8周內自愈，不留疤痕或淺表疤痕，輕度萎縮性疤痕或色素沈著。但這並不意味著梅毒已經治愈，而是處於進入二期梅毒的潛伏期，壹段時間後會進入二期梅毒。這個時期如果能及時診斷，充分治療，很快就能達到完全治愈的目標，痊愈後病情壹般都不錯。在下疳初期，大部分患者梅毒陽性，之後陽性率逐漸升高。下疳7-8周後，所有患者梅毒陽性。
常伴有腹股溝淋巴結無痛性腫大。出現下疳幾天後，壹側腹股溝淋巴結腫了，然後另壹側也腫了。這些淋巴結的特點是:①手指大小的硬物，呈散在分布，互不融合；②無疼痛或壓痛；③表面皮膚無紅、腫、熱等炎癥；④無化膿；⑤穿刺液中含有螺旋體。表面常呈肉紅色。這個問題極具傳染性。
梅毒螺旋體從下疳附近的淋巴結進入血液，擴散到全身。壹般會在感染後2-3個月或下疳消失後6-8周進入二期梅毒。此時梅毒螺旋體已經通過血液循環擴散到全身幾乎所有的組織器官，產生全身性梅毒疹，可引起關節損害、眼部病變、中樞神經系統損害等。二期梅毒是梅毒病程中最活躍的階段，傳染性很強。
二期梅毒的癥狀:
(1)皮膚黏膜損害:80% ~ 95%患者可出現。皮疹前常見頭痛、發熱、咽痛、全身不適、肌肉關節痛、厭食等全身癥狀。梅毒疹多廣泛發生於全身，軀幹、四肢、面部、手掌、腳底等多個部位可密集出現。皮疹有多種形式(玫瑰斑疹、斑疹、丘疹、鱗屑尿丘疹、罕見的毛囊炎樣或牡蠣殼樣病變等。)，癥狀較輕，全身對稱分布，無融合傾向，邊界清楚，銅紅色，壹般不癢或偶有微癢不痛。血清反應呈強陽性。出疹過程中，全身淺表淋巴結會出現無痛性腫脹。
皮疹的主要形式如下:
班疹型:這種類型比較常見。主要在軀幹、四肢近端內側。皮疹大小不壹，多為直徑1-4 cm的紅斑，常呈卵圓形或圓形，銅紅色，邊界清楚，可自然消退。
丘疹型:這種類型容易被看到。皮疹約米粒、黃豆至指甲大小，堅實，有明顯浸潤，銅紅色，邊界清楚，表面有部分鱗屑，類似銀屑病，軀幹四肢及手掌、足底屈曲較為常見。
膿腫型:這種類型很少見。多發生於身體虛弱的患者，全身癥狀嚴重。皮疹類似痤瘡、粉刺樣、牡蠣殼樣、深膿皰疹樣，愈合後留下疤痕。
扁平濕疣型:肛門及外陰周圍的皮疹多為扁平濕疣或濕丘疹。扁平濕疣屬於濕性丘疹梅毒疹。常發生於皮膚與粘膜交界處或皮膚容易摩擦的部位，如大陰唇與大陰唇之間、肛門周圍、包皮內側、大腿內側、腋窩、乳房下等。濕丘疹相互融合，表面扁平，有時呈疣狀或乳頭狀，表面濕爛。大量滲出物含有梅毒螺旋體。
脫發型:常發生於顳骨內頭皮毛囊周圍，有“鼠咬(蟲蝕)”樣脫發，伴有中央性腐爛，呈彌漫性，少見。
梅毒性白斑:色素消失，持續數日。梅毒性白斑是口腔、咽喉、生殖器等部位的粘膜病變。看起來像是口腔念珠菌引起的鵝口瘡，是壹種稍微凸起的橢圓形病變。它被壹層灰白色的薄膜覆蓋著，周圍泛著紅暈。白膜去掉後，底座是紅色的，不滲色。
黏膜損傷:壹種是黏膜腫脹，壹種是線狀糜爛，滲出物凝結在其表面形成灰色黏膜斑。還有很多機會出現黏膜疹，稱為黏膜斑，多見於口腔和陰道黏膜，內含大量螺旋體。
(2)骨與關節損傷:經常發生骨膜炎和關節炎。因為梅毒螺旋體侵犯了骨骼和關節，所以沒有明顯的炎癥。這壹時期的特點是夜間和休息時疼痛加重，白天和活動時疼痛較輕。多發生於四肢長骨，也可發生於骨骼肌附著點，如鷹嘴、髂脊、乳突。最初治療時出現了劇烈的反應。
(3)二期眼梅毒:可引起虹膜炎、虹膜睫狀體炎、視網膜炎、脈絡膜炎、視神經炎等眼病。
(4)中樞神經系統損害:多為無癥狀神經梅毒。雖然沒有癥狀，但腦脊液有異常改變，如蛋白升高，淋巴細胞計數增加，腦脊液VDRL試驗陽性，膠體金曲線異常。極少數人出現腦膜炎、腦神經麻痹、腦血管梅毒、腦膜血管梅毒等癥狀。
二期梅毒患者的皮疹即使不治療，也可在幾周或2 ~ 3個月內自行消退。約1/4患者因治療不徹底、治療藥物劑量不足或免疫力下降，癥狀消退後可復發，為二期復發性梅毒(如圖)，壹般發生在感染後1 ~ 2年內。可有皮膚黏膜、眼、骨、內臟損傷復發，最常見的是皮膚黏膜復發。損害與二期梅毒相似，但皮疹數量少，分布有限。聚集性傾向比二期梅毒更明顯，破壞性更大，好發於肛周、臍窩、腋窩、陰部、手掌。血清復發是最常見的。血清復發是其他復發的先兆。血清復發時，沒有其他癥狀，但有其他復發時，通常先出現血清復發。
總之，二期梅毒的主要表現可以歸納為三個特點:流感樣癥狀、梅毒疹、全身淋巴結腫大。梅毒疹因為沒有明顯的疼痛，常常被患者忽視。如果在臨床上看到分布廣泛、對稱的皮疹，癥狀較輕，應詳細詢問病史，以免漏診。二期梅毒疹表面有很多梅毒螺旋體，所以也是傳染性最強的。
三期梅毒又稱晚期梅毒，多由早期梅毒未經治療或治療不徹底發展而來。可發生於感染後2年以上，壹般為感染後3 ~ 4年。病程較長，可持續10 ~ 30年。約1/3未經治療的二期梅毒可發展為晚期活動性梅毒；另壹部分患者沒有晚期梅毒癥狀，但梅毒血清反應持續陽性，為晚期潛伏梅毒；有些病人可以自愈。
病變不僅可損傷皮膚黏膜引起梅毒結節、牙齦腫脹、近關節結節等疾病，還可侵犯神經系統、心血管系統、臟器和骨骼，導致晚期心血管梅毒、骨梅毒、內臟梅毒、眼梅毒，以及麻痹性癡呆、腦膜血管梅毒、脊柱結核等神經系統梅毒。典型表現為結節性皮疹或粘膜、牙齦骨腫脹，少數病例為虹膜睫狀體炎、網膜炎和角膜炎。約15%的患者侵犯皮膚、軟組織和骨骼，10%-25%侵犯心血管系統，10%侵犯神經系統，可引起腦實質病毒表現為麻疹癡呆。脊柱結核和視神經侵犯可引起神經萎縮。會導致殘疾，嚴重的疾病會危及生命。
晚期梅毒的傳染性減弱。
先天性梅毒(胎兒梅毒):梅毒螺旋體通過胎盤母親的血清感染子宮內的胎兒。分為兩個階段:
1)早期先天梅毒:小於2歲，如早期先天梅毒、早期潛伏梅毒。
2)先天梅毒晚期:年齡大於2歲，如先天梅毒晚期、潛伏梅毒晚期。
主要臨床癥狀:
早期損傷留下的永久標記，沒有活性，但會被提交。
二、仍有活動性損傷引起的臨床表現:常見的有實質性角膜炎、神經性耳聾、肝脾腫大、牙齦腫脹、骨膜炎等。
主要依靠實驗室診斷、梅毒血清學試驗和腦脊液檢查。
如果壹個未經治療的梅毒婦女患病超過4年，盡管它不再通過性接觸傳染，但懷孕仍可遺傳給胎兒。患病時間越長，傳染性越小。有學者認為，患有早期梅毒(壹期和二期梅毒)的母親如果不治療，壹半嬰兒會有胎兒梅毒，另壹半會死產或分娩後不久死亡；未經治療的早期潛伏梅毒母親的嬰兒20%正常或健康，20%死亡；40%是胎兒梅毒；未經治療的晚期梅毒母親的嬰兒70%可正常或健康，10%為胎兒梅毒，其余可為死產或早產兒。早期先天性梅毒的臨床表現常出現在產後第二至第六周，表現為流鼻涕、鼻塞、口腔黏膜受損。往往有嚴重的內臟損傷，死亡率高。患早期先天梅毒的嬰兒，壹般都是營養不良，皮膚皺紋多，嚴重時是老氣橫秋的面孔。還有貧血和肝脾腫大。
潛伏梅毒也叫潛伏梅毒。患者雖未接受治療或治療劑量不足，臨床癥狀、體征消失，但梅毒血清學反應仍為陽性，且患者無其他可引起假陽性血清學反應的疾病，腦脊液檢查正常。
早期潛伏梅毒發生在感染後2年內，晚期潛伏梅毒發生在2年以上。早期潛伏梅毒仍有傳染性，晚期潛伏期傳染性消失，但對孕婦而言，患者的梅毒螺旋體仍可通過胎盤傳播給胎兒。如果不治療，30%的潛伏梅毒患者會發展為晚期梅毒。
[臨床表現和診斷要點]
1.壹期梅毒(軟下疳)
1)有不潔性交史、嫖娼史、配偶感染史或同性戀史。
2)潛伏期2-4周。
3)主要表現為硬下疳，通常為單發、無痛、不癢，邊界清楚，直徑65，438+0-2 cm，摸起來有軟骨樣硬度，表面有糜爛或淺表潰瘍，滲出物中有大量梅毒螺旋體。
4)常發生於外生殖器，如男性的冠狀溝、龜頭、系帶和包皮，女性的大陰唇、小陰唇、子宮頸等部位，男性同性戀者可發生於肛周和直腸，偶見於口唇和咽部。
5)局部淋巴結病，單側或雙側。
6)3-8周不治療，硬溶可自然消失，不留痕跡或僅有輕微萎縮性疤痕。
7)分泌物塗片用暗場顯微鏡檢查，發現大多數活動螺旋體。梅毒血精檢查:硬下疳早期為陰性，7-8周後多數患者為陽性。
2.二期梅毒
1)壹般發生在首次感染後8-10周或出現下疳後6-8周。
2)主要表現為皮膚和粘膜損害，如骨膜炎、關節痛等骨和關節損害，虹膜炎、視神經炎等眼部損害，偶有腦膜炎等神經損害。
3)皮疹有多種形式，如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰性皰疹、鱗屑性皮損等。，往往是廣義的對稱分布。發生在手掌和腳底的棕褐色脫屑斑丘疹是特征性的。
4)黏膜損傷可見於口腔、咽、喉、生殖器黏膜，為紅腫糜爛。扁平疣可發生在肛門及外生殖器周圍，粘膜損害處有大量梅毒螺旋體。
5)頭皮可見昆蟲樣脫發，常見於顳區。
6)全身淺表淋巴結腫大。
7)用暗場顯微鏡檢查扁平濕疣的粘膜損害和分泌物塗片，發現多數活動螺旋體，梅毒血清試驗強陽性。
二期復發性梅毒:想二期梅毒不治療或治療不徹底者，當患者抵抗力下降，二期損害消退，重新出現，稱為二期復發性梅毒。如果不治療，可以反復多次。這種皮疹與二期梅毒疹基本相同，只是數量減少，分布有限。
3.三期梅毒(晚期梅毒)
1)有不潔生活史或配偶感染史，早期梅毒史可有可無。
2)皮膚和粘膜梅毒
結節性梅毒疹:常見於前額、四肢、肩胛骨，多數皮下結節呈環狀排列切開，可自然消退，留下萎縮斑。
牙齦樣腫脹:起初是小的皮下硬結，逐漸增大並與皮膚粘連，形成浸潤性斑塊，中心分解形成潰瘍，好發於頭面部和小腿。當其侵入腭部和鼻中隔粘膜時，可引起鼻中隔和鞍鼻穿孔。
3)心血管梅毒:10-20年感染後發生，可引起梅毒性主動脈炎、主動脈瓣關閉不全、主動脈瘤等。
4)神經梅毒:發病於感染後5-15年，可引起梅毒性腦膜炎、脊柱結核和麻痹性癡呆，也可有腦脊液異常改變而無神經系統癥狀。
5)其他器官:如骨骼、眼睛、呼吸、消化、泌尿系統均可侵犯。
6)梅毒血清試驗多數呈陽性，少數可呈陰性。
腦脊液白細胞增多，生化檢查異常，梅毒抗體試驗陽性。
4.潛伏梅毒
有感染史，未治療或治療不充分，無臨床癥狀和體征，但梅毒血清陽性，除其他疾病可引起梅毒血清陽性外，腦脊液檢查陰性，可診斷為潛伏梅毒。病程小於2年的稱為早期潛伏梅毒，病程大於2年的稱為晚期潛伏梅毒。
5.早期先天性梅毒
1)親生母親有梅毒。
2)臨床癥狀壹般在出生後3周出現。
3)早期癥狀為鼻炎、咽喉炎，可能因鼻塞導致哺乳困難。
4)有各種皮膚表現，如斑丘疹鱗屑性皮損、水皰和大皰性皮損、扁平濕疣樣皮損、口角、肛門周圍線狀皸裂性皮損、老年人似的皮膚幹燥皺紋，並伴有脫發、甲溝炎和灰指甲。口腔內有粘膜斑。
5)孩子偏瘦，淺表淋巴線腫大，肝脾也腫大，常有骨軟骨炎、骨膜炎。
6)皮膚黏膜損害的分泌物、鼻腔分泌物、臍帶血塗片，用暗場顯微鏡檢查，發現螺旋體，梅毒血清試驗陽性。
6.晚期先天性梅毒
多發生於兒童和青春期，兒童有梅毒牙(半月形門牙)、固體角膜炎、神經性耳聾，具有特征性。皮膚黏膜損害類似於獲得性三期梅毒，也可出現骨膜炎、肝脾腫大等活動性損害。
7.先天性潛伏梅毒
先天性梅毒未經治療，沒有臨床癥狀。梅毒血清陽性者稱為先天性潛伏梅毒。
[梅毒血清試驗]
1.非梅毒螺旋體抗原血清試驗:以心磷脂為抗原，檢查血清中的抗心磷脂抗體，即反應性，VDRL試驗、UST試驗、RPR試驗，屬於這類試驗。這些檢測方法簡單，易於推廣，常用於臨床常規檢測，也可用於大規模普查。此外，這些檢查還可以進行定量測定，用於觀察療效，判斷有無復發或再感染。但需要註意的是，由於檢測中使用的抗原是非特異性的，很容易產生假陽性結果。壹些傳染病如病毒性肝炎、麻疹、上呼吸道感染、活動性肺結核、自身免疫性疾病等均可產生假陽性結果，但血清反應滴度低，持續時間壹般較短。
2.梅毒螺旋體特異性抗原的血清試驗:抗梅毒螺旋體抗體是用活的或死的梅毒螺旋體或其成分來測定的，屬於這壹類的試驗有熒光梅毒螺旋體吸收試驗；梅毒螺旋體血凝試驗:這類試驗特異性強，可作為確認試驗，但不能用於觀察療效和判斷復發再感染。
[治療]
原則:壹旦確診，應早期、足量、規律用藥，治療後定期隨訪。
治療期間不應該有性生活。
性伴侶同時接受治療。
梅毒的治療應按照早治療、足量用藥的原則進行。治療期間，患者要註意休息，加強營養，避免性生活。
青黴素是治療梅毒的首選藥物。
根據我國衛生部衛生防疫司制定的治療方案，具體方法如下:
1.早期梅毒(壹期、二期和早期潛伏梅毒)
1)氰毒素
普魯卡因青黴素G: 80萬單位，每天肌肉註射壹次，共10-15天，總量800-12萬單位。
芐星青黴素G(長效青黴素):240萬單位，分兩種方式註射入臀部，每周1次，* * * 2-3次。還是240萬臺，壹周壹共480萬。
2)對青黴素過敏的人
紅黴素:500mg/天，每日4次，連用30天。
多西環素:100mg口服，每日兩次，共30天。
2.晚期梅毒(包括三期梅毒、二期復發性梅毒和晚期潛伏梅毒)
1)青黴素
普魯卡因青黴素G: 80萬單位，每天肌肉註射壹次，共15天，總量12萬單位。第二個療程間隔2周，共2400萬單位。芐星青黴素G:240萬單位，每周肌肉註射1次***3次。
2)對青黴素過敏的人
四環素:500mg，壹日四次，口服30天。
紅黴素:口服500 mg，每日4次，連用30天。
多西環素:每次服用100 mg，每日2次，連用30天。
3.心血管梅毒見晚期梅毒的治療。必要時可增加療程數，但不宜使用芐星G。
部分患者在治療過程中可能出現吉海反應。
這種反應是應用青黴素後，梅毒螺旋體大量死亡，釋放外源蛋白所致。通常發生在第壹次註射青黴素後3-12小時，表現為流感樣癥狀和原有梅毒損害的暫時加重。出現這種現象時，可口服阿司匹林O.6g，壹日四次，壹般1-2天消失。對於神經梅毒和心血管梅毒，可從註射前壹天起口服潑尼松5mg，每日4次，連續3天，可起到預防作用。
病程在兩年以上的梅毒(晚期皮膜、骨骼梅毒或病程不確定的潛伏梅毒)和二期多發性梅毒:
1.普魯卡因青黴素鈉:每日80萬單位，15天。總數是2400萬臺。
二、芐星青黴素鈉(長效青黴素)240萬單位壹次或兩次，每周壹次，* * *三次，共720萬單位。
3.青黴素過敏者用紅黴素:每次口服0.5g，每日4次，連續服用30天為壹療程。
心血管梅毒
普魯卡因青黴素鈉
用法:15天壹天80萬臺。12萬單位為壹個療程。如果病毒嚴重且有必要，可在兩面三刀後進行第二療程，可給予多個療程。
第二，用紅黴素對青黴素過敏。
用法:壹次0。5g口服，每日4次，30天為壹療程。
神經梅毒
首先，用水青黴素
每天靜脈滴註480萬單位，10天為壹個療程，停藥當天重復壹個療程。總數是9600萬臺。
第二，普魯貝寧青黴素
用法:每天肌肉註射240萬片，同時口服丙磺舒，每次0。5g，壹天四次，***10天。然後用芐星青黴素鈉每周肌肉註射240萬單位，連續***3周。為避免生育，可在註射青黴素前0-3天口服潑尼松1，每日30-45mg，連用3-5天。
(1)早期梅毒(包括壹期梅毒、二期梅毒和病程小於2年的潛伏梅毒)治療:芐星青黴素G 2.4萬單位，臀部兩側肌肉註射，每周1次，共3周；或普魯卡因青黴素G，每日肌註80萬單位，共10 ~ 15天，總劑量800萬~ 12萬單位。
對青黴素過敏者，可口服紅黴素每次500 mg，每日4次，共15天；或多西環素10每次0 mg，每日2次，共15天。
(2)晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜和骨骼梅毒，晚期潛伏梅毒或病期不明的潛伏梅毒)和二期復發性梅毒的治療:普魯卡因青黴素G每日80萬單位肌肉註射，20天；或芐星青黴素G24萬單位，每周肌肉註射1次，* * *連續3次。
梅毒晚期心血管系統的梅毒和神經梅毒，應在醫生指導下治療。
胎兒梅毒:
(1)早期胎兒梅毒；①普魯卡因青黴素G每日50000 u/kg肌肉註射1O天；②芐星青黴素G 50000 U/kg，肌肉註射1次。
(2)晚期胎兒梅毒:①普魯卡因青黴素G每日50000 U/kg肌肉註射，連續10天。②芐星青黴素50000 u/kg，肌肉註射，1次(較大兒童青黴素用量不得超過同期成人患者)。
對青黴素過敏的早晚期胎兒梅毒患兒可選擇紅黴素7.5 ~ 25 mg/kg口服，每日4次。
中醫治療:
1.肝經濕熱型:淫疫毒邪合外感濕熱，浸於肝經，註陰臟腑，阻滯氣機，濕熱疫毒邪凝成，產生疥瘡(硬下疳)、橫癰。主要癥狀為外生殖器及肛門出現紅腫或硬疹，腹股溝淋巴結腫大堅硬，脅痛，納差，尿膩，便秘，舌苔黃膩，脈數。治療肝經濕熱要明確。處方為龍膽瀉肝湯:木通、車前草、生地、土茯苓各65438±05g，龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、當歸各65438±00g，甘草5g。
2.氣滯痰阻型:淫疫藥物沿肝經傾瀉而下，凝集於陰器，氣血不通，痰瘀互結。主要癥狀為腹股溝壹側或兩側淋巴結腫大，堅硬不痛，微熱不紅，胸悶，口苦，舌紅，脈數。多見於梅毒第壹期。治療宜清熱解毒，化痰散結。黃羲丸的配方為:牛黃0.3克，麝香0.1克，乳香9克，沒藥9克，金銀花10克，皂角和穿山甲10克。
3.正能量邪虛型:淫邪、疫毒蘊結、橫崩、氣血久損、正能量不足以養邪。主要癥狀為腹股溝壹側或兩側腫大淋巴結潰爛，口長時間不閉，有時有臭膿，面色黃黃華少，精神倦怠，舌淡白，脈弱，見於梅毒淋巴結腫大合並感染壹期。益氣養血、扶正祛邪的方劑為托裏消毒粉:熟地黃、黃芪、金銀花、土茯苓各65438±05g，人參、川芎、當歸、白芍、白芷、白術、桔梗、皂角各65438±00g，甘草5g。
4.風熱型；病程長，防禦系統表裏失固，風邪乘虛而入，風熱相爭，使熱困於內，風熱郁於膚，成楊梅瘡。見於二期梅毒疹。主要癥狀為胸、腰、腹、四肢、面、頸部出現鮮紅色皮疹或斑塊，並伴有惡寒發熱、頭痛、口苦、咽幹、便秘尿黃、苔幹、脈數等，應治以解表裏、清熱解毒。處方防風童生散:防風、齊靜、麻黃、大黃、芒硝、黃芩、連翹、梔子、當歸、川芎、白芍、白術、桔梗各65438±00g，滑石、石膏各65438±05g，甘草5g。
5.濕熱蘊結型:淫疫外感濕熱。邪郁內，氣滯外，邪郁皮膚，用於楊梅瘡。見於二期梅毒疹。主要癥狀為紅白楊梅疹，胸、腹、腰、四肢、面頸部有楊梅痘或楊梅斑，腹脹納差，大便溏泄，口渴，苔白膩，脈儒或滑。治療要清熱解毒，利濕。土茯苓合劑的配方:土茯苓、金銀花各65438±05g，威靈仙、白鮮皮各65438±00g，蒼耳子、甘草各5g。
6.風毒蘊結型:疫毒日積月累，沈於骨髓，由內而外散發，風邪郁於肌膚，處處成毒。見於三期梅毒。主要癥狀為筋骨疼痛，晝輕夜重，周身腫脹，虛脫前色暗紅，虛脫後黃水泛酸敗，口渴心煩，舌質紅，苔黃，脈數，宜祛風清熱解毒。搜風解毒湯的處方為:土茯苓、薏苡仁、木通各65438±05g，金銀花、防風、木瓜、白鮮皮、皂角、當歸各65438±00g，人參、甘草各5g。