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醫院建築三要素?

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醫療部分、供應部分、管理部分也是如此,綜合醫院也是如此,其構成如圖1所示。總的布局原則是以醫療部分為主,使各部分方便聯系,互不幹擾。綜合醫院有三種基本布局形式:分散式、集中式和半集中式。分散是指各部門都位於獨立的建築內,便於通風采光,但連接不緊密,占地多,管線長;集中化是將門診、醫療、住院、供應、管理整合在壹個整體建築裏,聯系方便,節省土地,管線少,但工程比較復雜;半集中化就是門診、就醫、住院集中,供管分開。

醫療部分包括門診部、住院部、急診科、重點治療護理單元、手術部、放射科、理療科、藥劑科、中心消毒供應科、檢驗科、功能診斷室、血庫。有教學要求的醫院也有科研和臨床教學用房。

門診部

門診部由公共部分、診療部分和各科室診室組成。門診各部分的組合是按照診療程序安排的。壹般以公共部分為交通樞紐,周圍布置診療部分和各科室診室,以縮短治療路線,便於消毒,減少感染。其組合形式有單廳式、分廳式和聚光膜式。

(1)公共部位。包括大廳、候診室、掛號室、病案室、取藥收費室、樓梯、電梯、衛生間等。候車室的布局包括走廊候車、走廊房間候車和走廊房間二次候車。候診室要求采光、通風良好,環境清潔,註意避免其他科室患者交叉感染。

②診斷和治療。包括檢驗科、放射科、理療科、註射換藥室,還有中西藥房,這些科室通常都是為住院部服務的。

(3)各科室診室。包括內科、外科、婦產科、兒科、五官科、皮膚科、中醫科。大型綜合醫院有詳細的科室,如胸外科、腦外科、骨外科、創傷外科等。婦產科應該嚴格分為婦科和產科。產科檢查室和節育手術室應設置獨立的出入口。兒科應有單獨的出入口,出入口處設預診鑒定室,對患者進行分開處理,做到患病兒童與成年患者分開,傳染性兒童與非傳染性兒童分開。中醫包括內科、外科、兒科、婦科、眼科、傷科、痔瘡、推拿、針灸。

住院部

住院部的規模以病人床位數表示,床位數根據服務區人口、醫院性質、技術力量確定。住院部主要由入院管理部和病房兩部分組成。

(1)招生管理部門。包括診室、入院衛生處理室和入院處。

②病房。它是住院部的主體,其基本單位是護理單元。成年病人監護病房的容量壹般為30 ~ 50張床位;兒科、感染性疾病等護理單元壹般為20 ~ 25張床位。護理單元主要由病房、護士站、輔助室三部分組成。護理單元的組合布局形式有:中間走廊條形單元,其中病房位於中間走廊的南面,護士站等輔助用房位於中間走廊的北面,可自然采光通風;壹個長方形的單元,有兩個走廊,其中壹個護士站等輔助用房位於兩個走廊的中間,四周是病室,所以護理距離較短,但中間的壹些房間必須配備空調和人工照明;環形走廊放射式護理單元、護士站等輔助用房位於中間,病房位於四周,與雙走廊矩形單元具有相同的特點;開放式護士站的護理單元將壹個護理單元分為3 ~ 4個小單元,除護士站外的輔助用房均位於幾個小單元的連接處。護士站完全開在小單元的中心,離每個病房的距離最短。普通病房按床位數分為大、中、小病房,有4-8床、3-6床、1-2床。

重點治療護理單元國際上稱為ICU,是當今醫療的先進標誌,也是醫院發展的新趨勢。重點治療護理單元旨在對患者進行持續的觀察、治療和護理,使危重患者盡快脫離危險。因此,其布局以開放式護士站為中心,病房圍繞在其周圍,形成壹個潔凈的封閉空間——潔凈區;機組內部管理、設備等輔助用房為潔凈區;在單位外面等家屬的部分是汙染區。護士站采用電子監護系統觀察病人,可24小時連續觀察記錄病人各項病理指標,並可自動報警,以便及時搶救和治療。所有病床的床頭墻都要配備醫用管道、電插頭和各種搶救設備。ICU還設有護士手術室、檢查室、器械室、沖洗室等。

急診科

根據醫院的規模。大型醫院的急診科有急診室、觀察室、搶救室。急診室的出入口應明顯易找,應有專門的掛號室、取藥室和擔架、推車、護送人員的等候區。急診是全天候工作的,晚上門診關門後應該能形成自己獨立的體系。大部分急診病人都需要手術,所以急診要靠近住院部和手術室。

手術部設有手術室、洗手室、消毒室、器械室、包裝室、敷料存放室、洗滌室、石膏室、值班室、辦公室、更衣室、浴室。

手術活動壹般分為三條流線:病人流線、醫護人員流線、醫療設備流線。為了防止感染,手術部分有三個區域:無菌區,包括手術室和洗手室;消毒區,包括內窺鏡室、石膏室、沖洗室、更衣室、器械室、值班室和辦公室;非無菌區,包括員工更衣室的前面和入口。

手術部的核心是手術室,分為無菌手術室、普通手術室和汙染手術室。無菌手術室要求有空氣凈化設施,控制最低細菌量,用細菌性疾病汙染手術室進行手術。

放射學分為兩部分:診斷和治療。診斷部分由透視室、拍片室、暗室、儲片室、觀片室組成。治療部分由淺線治療室和深線治療室組成。放射科治療室應與其他科室分開防護。

理療理療科的常設理療室有電療室、光療室、聲療室、濕熱治療(水、蒸汽、蠟)室等。中醫的針灸、推拿、拔罐等治療室,要麽設在中醫科,要麽設在理療科。電療室要用木地板。光療室需要良好的通風。

中國的藥房綜合醫院通常分為西藥房和中藥房。

①西藥房。西藥房的主要房間有調劑室、分裝室、制劑室、調劑室、洗滌室、消毒室、庫房。以上房間要安排在壹起,房間要通風良好,避免陽光直射。

②中藥學。中藥房的成藥部分的房間和西藥房是壹樣的,但是生藥部分是不壹樣的。如果用發藥機發藥的話,發藥機要安裝在樓上,下面發藥。生藥庫應與樓層上的調劑室相連,成品藥庫應類似於中藥的調劑室。無調劑機的中藥調劑室應與原料藥庫和成品中藥庫相連接。

中心消毒供應室是醫院集中消毒的場所,其位置應便於與門診部、住院部和各診療室聯系。消毒室的室內凈空要高,以排除熱空氣。在消毒室內,除了放置消毒櫃外,還要考慮操作者送貨車的回旋余地。

實驗室和功能診斷室是對患者的血液、體液、排泄物和人體組織樣本進行生理或病理分析和測試的地方。相對完善的實驗室包括常規實驗室、生化實驗室、細菌實驗室、血清實驗室和病理組織切片實驗室。功能診斷室壹般包括心電圖描述、基礎代謝測定、超聲檢查。常規實驗室要向陽,要求室內光線均勻。生物實驗室需要良好的通風和有毒氣體排出櫃。細菌實驗室和血清實驗室要求墻壁、地板和天花板易於消毒。功能診斷室采用絕緣地板。心電檢查室應防振,遠離高壓線和電器,並采取電磁屏蔽措施,消除其他無線電波的幹擾。

血庫壹般由采血室、供血室和獻血者休息室、儲血室、備血室和沖洗消毒室組成。

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