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請問哪位專家能說出中藥治療甲狀腺腫瘤的藥方

甲狀腺腫瘤確診後,原則上都需手術切除,中國也早已開展外科手術治療,在《三國誌》中已有“十人割癭九人死”的傳聞,至於中藥治療,在《千金方》、《千金翼方》、《外臺秘要》等古醫藉中已記載有數十首治癭的方劑,已有用羊靨,鹿靨的以臟治臟的方劑,金代張從正則已提出“海帶、海藻、昆布三味,皆海中之物,但得二味,投入於水甕中,常食亦可消矣”的防治措施,近代醫家不僅充分認識到含碘中藥對癭瘤的利弊關系,並進壹步采用消瘤抗癌的藥物與辨證施治有機的結合,進壹步提高了療效。

壹、藥物治療

1)肝郁痰凝型。

主證:情誌抑郁,咽部作憋,頸前癭腫,質柔如膠,光滑圓潤,隨吞咽上下,胸悶脅脹,舌苔薄白或白膩,舌質淡紅,脈弦細滑。治法:理氣消癭,化痰散結。

方藥:癭瘤散結湯。香附10g,郁金10g,青皮10g,三棱10g,莪術10g,山慈姑15g,白芥子10g,全瓜窶15g,海蛤殼30g,生牡蠣30g,八月劄20g,白花蛇舌草20g。

甲狀腺腫塊質地較硬,病程較長者,加桃仁、鬼剪羽、石見穿、山甲片、乳香、沒藥等,或加烏賊骨、煆瓦楞等;大便燥結能行者,可重用瓜蔞;或加用生大黃;年老體弱或服藥後出現神倦乏力,面色少華等虛弱癥狀者,加灸黃芪、黨參、當歸、黃精等;婦女在經期,去三棱、莪術,改用丹參、赤芍。

分析:方中香附、郁金、青皮舒理郁結之肝氣,以除其因;三棱、莪術、軟堅消結、山慈姑、生牡蠣是消癭之要藥,再輔以海蛤殼、白花蛇舌草消癥抗癌,皆為消蝕甲狀腺腫瘤而為之,再佐以自芥子、全瓜蔞化痰,散結,加之八月劄既能舒肝理氣,又能消瘤化結,故全方既舒理肝氣,化痰散結以解其郁又能消癭抗癌,故藥後不僅可使腫瘤縮小,甚至使腫塊消失而除病。

2)痰瘀交阻型。

主證:頸部癭胂,質中偏硬,呈圓或橢圓形,邊界尚清,可隨吞咽上下,伴有咽部不適,胸悶氣憋,或有月經不調,苔薄膩,舌質偏暗,脈弦細澀。

治法:化痰軟堅,活血散結。

方藥:海藻玉壺湯(《外科正宗》)。海藻10g,昆布10g,陳皮10g,法夏10g,貝母10g,連翹15g,當歸10g,川芎10g,茯苓12g,香附10g,郁金15g,穿山甲(先煎))15g,土貝母12g,蚤休15g,石見穿15g,天南星10g。

郁久化火,煩熱,舌紅者,加丹皮10g,梔子10g,夏枯草15g;神疲乏力,便溏者,加白術10g,山藥15g。

分析:方中海藻、昆布為含碘消癭之主藥,陳皮、法夏、茯苓、貝母、南星化痰斂結,當歸、川芎活血通脈,輔以香附、郁金理氣,連翹、蚤休清解,***奏化痰活血消癭散結之功,再加上穿山甲、土貝母、石見穿,消瘤破癥,更助上藥消除腫瘤之功。

3)血瘀石癭型。

主證:頸前癭病,質硬如石,難以推移,或見頷下瘰癧,咽喉梗塞,吞咽不暢,甚則聲音嘶啞,形瘦清臒,面黯不澤,苔薄或少,舌色紫黯,可見瘀斑,舌下青筋暴露,脈沈細澀。

治法:活血化瘀,散結消癥。

方藥:消癭湯[《陜西中醫》)1988;(7):293]。昆布、黃藥子、海藻備15g,土貝母12g,妙山甲、烏蛇、重樓備10g,生牡蠣、忍冬藤30g。

痰甚者加南星、瓜蔞;氣郁甚者加香附;血瘀甚者加蜈蚣、瘙蟲;熱毒甚者加山豆根。

分析:本方是針對甲狀腺腫瘤所設,昆布、海藻、黃藥子、生牡蠣均為主藥,以消癭散癥,土貝母、穿山甲軟堅消瘤為輔,再加烏梢蛇、重樓,通脈消腫,活血散瘀,更加強諸藥消癭之功,至於方劑中納入忍冬藤壹味,可通絡止痛,為緩解甲狀腺癌之疼痛而設。本方為基本方,臨床為辨證施治,隨其氣郁、血瘀、痰凝而另加佐使之品以相輔相成。

4)陰虛火郁型。

主證:頸前癭腫,捫之質硬,心悸煩躁,面部烘熱,咽幹口苦,手顫失眠,舌苔薄黃,或苔少舌紅,脈弦細數。

治法:養陰清熱,化痰軟堅。

方藥:清心軟堅方(《河南中醫》1991;(4):24)。夏枯草20g,北沙參20g,白芍20g,生地20g,天冬20g,麥冬20g,川貝10g,石斛20g,海藻20g,昆布15g,黃藥子10g,僵蠶20g,地龍30g,銀花20g,酸棗仁20g,夜交藤30g。

口幹口渴,苔少加玉竹、蘆根;心悸不寧加五味子、蓮芯;納差便溏加白術,茯苓、砂仁;神疲力乏加黨參、黃芪。

分析:本方以夏枯草,黃藥子,海藻,昆布消癭軟堅以治其本,用沙參、白芍、生地、天冬、麥冬清熱滋陰以消其癥,更以僵蠶、地龍軟堅消散,貝母化痰,銀花清熱利咽為輔,納酸棗仁、夜交藤以寧心安神,既針對其病,又兼顧其證,也可適用於甲狀腺癌放、化療後出現陰虛煩熱之癥。

二、針灸治療

1)體針。

局部取穴:以左手拇、食指固定腫物,在結節周邊將針刺入皮下,然後針尖向內斜,—直刺到結節的基底部。根據結節大小,***刺6~8針。另在結節皮膚正中,將壹枚針直刺到結節的基底部。註意勿刺傷喉返神經。

鄰近和遠距離取穴:天柱3L10、大杼BL11、內關PC8、曲骨RN2穴。

2)揚刺法。

取穴:足陽明經之人迎ST9、氣舍ST11、水突ST10部位,癭瘤頂部中心及四周。

於人迎、氣舍、水突及癭瘤頂部中心,垂直刺入毫針各壹支,再於癭瘤四周取45度向心刺入毫針壹支,深度以達癭瘤中心為度,不可刺穿對側囊壁。留針15~20分鐘,每3日針1次,10次為1療程。 3)耳穴壓丸。

取穴:神門、肝、脾、頸、甲狀腺、內分泌、胃。

用探棒在穴區內找到敏感點後,用膠布將王不留行籽貼於敏感點上。囑患者每日自行揉按3~4次,每隔3~4天換1次,兩耳輪流換貼,10次為1療程。

4)耳針。

取穴:神門、皮質下、肺、咽喉、頸6用耳針在上述穴位輕刺,每日壹次,5天為1療程。

三、藥膳療法

1)夏枯草60g,瘦豬肉100g。加水燉服,可加鹽等佐料。

2)海帶30g,薏苡仁30g,雞蛋3只,油、鹽、胡椒粉各適量。將海帶用清水浸泡洗去鹹味,切成條狀,薏苡仁淘洗幹凈,然後壹起放入鍋內加水同煮至海帶、薏苡仁爛透,打入雞蛋,調以油、鹽、胡椒粉即可食用,喝湯吃海帶及薏苡仁。

3)蠣肉210g,海帶50g。將海帶用水發脹,洗凈,切細線,放水中煮至熟軟後再放入牡蠣肉同煮,以食鹽、豬脂調味即成。

4)蛤肉帶殼60g,紫菜30g。煮熟後,吃肉和菜並喝湯。

5)幹海蛾魚7~8尾,瘦豬肉100g。燉食,飲湯食魚及肉。

6)蛇皮2g,雞蛋1枚。將蛋破1小孔,裝入蛇皮末,封口煮食。每次服1枚,每日2次,連服60天。

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