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慢性腎臟病第壹期:腎功能正常,但血尿、蛋白尿。

慢性腎臟病5期:終末期腎病,尿毒癥慢性腎臟病3期:中度慢性腎臟病,腎功能已明顯受損。采訪心臟權威鄭偉,血壓極高,應警惕心臟殺手“主動脈夾層”* * *心悸、失眠、煩躁?自主神經系統失控的5個警兆GFR值大於90 ml/min/1.73m 2。在這個階段,患者的腎功能是正常人的90%,不會出現明顯的癥狀,但在排尿模式上可能出現夜尿、多尿、血尿和蛋白尿(泡沫尿)。

Q1上廁所的時候,尿裏有氣泡,而且不會消失。聽說這說明腎有問題?

當尿液中有氣泡時,最佳觀察點是早晨第壹個氣泡的變化。晚上喝水少時,尿液濃度增加,此時觀察最準確。如果尿液中有很多又稠又密的氣泡,十幾分鐘後仍然存在,就要警惕是否有相關問題或疾病。正常情況下,成人每天排泄的蛋白質(又稱尿蛋白)約為100~150 mg。當尿液中有氣泡持續存在時,要特別註意腎臟相關疾病引起的尿蛋白增加,可能是蛋白尿。

Q2:我的朋友說,如果妳有腎病,妳就不會好起來。這是真的嗎?

肯定是腎功能受損超過三個月,導致無法恢復正常功能或結構。這就是所謂的慢性腎病。腎臟疾病需要積極全面的整體護理,而且是可以提前預防的,早期發現可以減緩病情惡化,甚至部分還有進展的機會。腎病不等於洗腎。通常情況下,最好做到三多(多纖維、多蔬果、多水分)、三少(少鹽、少油、少糖)、四不(不吸煙、不排尿)。

Q3我是糖尿病患者,我也是腎臟疾病的潛在患者嗎?

當腎功能正常,蛋白尿過高,且患者已有糖尿病時,如果糖尿病控制不好,容易產生神經血管疾病,往往是因為末梢血液循環不暢,更容易導致腎臟疾病;所以壹定要遵醫囑,按時復診。經過降血糖和蛋白尿藥物的治療,只要血糖控制得好,腎功能正常,尿泡和蛋白尿也有所改善,腎臟疾病是可以避免的。

Q4聽說確診原發性高血壓的時候,已經是慢性腎臟病壹期或者二期了?

如果已經患有高血壓,壹旦發現尿泡長時間沒有消失,即使感覺血壓在正常控制範圍內,也必須盡快回醫院檢查腎功能是否惡化。如果已經惡化,可以通過遵醫囑用藥,避免慢性腎臟病的壹期或二期。當高血壓沒有明顯的病因時,通常稱為“原發性高血壓”,約占高血壓患者的90~95%。如果控制好血壓,很多動脈硬化引起的並發癥是可以避免的。

Q5過去三個月血壓越來越難控制。是不是說明我已經是腎病患者了?

當血壓難以控制時,需要查明是否是其他因素引起的,如痛風或飲食、休息不正常等,沒有定期隨訪治療並不代表就是腎血管性高血壓。

Q6我抵抗力差,習慣憋尿。我經常有尿路感染和呼吸道炎癥。我需要註意嗎?

當腎功能保持50%時,幾乎沒有明顯的臨床癥狀,尤其是反復出現感染和炎癥時,會使腎功能惡化。建議妳做好個人衛生習慣,千萬不要憋尿。每年流感季節盡量不要出公共場所,每年定期打流感疫苗。當感染和炎癥經常發生時,長期服用壹些止痛藥或抗生素可能會損害腎臟的功能。

Q7我超重,腰粗,高血壓,糖尿病。我會更容易得腎病嗎?

腰圍越粗,越能體現腹部和內臟脂肪堆積過多的象征,尤其是成年男性或絕經後女性。同樣身高體重的人,腰圍越粗,越容易出現高血糖、高血壓和高血脂以及代謝綜合征問題;腰圍過大更容易患三高慢性病,尤其是腹部脂肪是胰島素抵抗的來源。通過減肥可以減少腹部脂肪的堆積,進而降低胰島素抵抗,可以改變二型糖尿病的病程,降低腎臟疾病的發病率。

Q8我有糖尿病。目前在血糖控制上,醫生說洗腎病的人有40%左右是糖尿病引起的。這是否意味著我以後壹定會得腎病?

如果血糖控制不好,患慢性腎病的幾率很大。14年臺灣省腎病年報數據顯示,我國腎透析的首要病因是糖尿病,占45.0%(102)。除了糖尿病,高血壓和高血脂也是導致腎臟疾病的原因之壹。三高失控會加速腎臟疾病,此外還會影響個人和家庭生活質量。控制血糖、血壓和血脂,早期治療是避免糖尿病腎病的基本方法。過去國內也有研究發現,糖尿病患者控制後,糖化血紅蛋白控制在7%以下(正常值為7%),腎病風險降低27%。如果收縮壓控制在130mmHg以下,則降低到35%。可見,血糖、血壓控制良好者,可有效延緩腎臟疾病的發生。

Q9只要控制體重就能避免慢性腎病的發生嗎?

是的,當人體攝入過多熱量時,不僅會導致體重增加,還會導致內分泌系統出現問題,比如女性的甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等。另外,慢性疾病控制不好,如高血壓、糖尿病、腎病等,也會使人發胖。如果已經是慢性病患者,建議咨詢營養師進行個體飲食設計,進行體重控制。超重時(25≤身體質量指數

Q10利用好* * *免費體檢資源,防止慢性腎病找上妳?

是的,為了幫助中國人確認自己是否有“三高”和腎臟疾病的問題,國民醫療服務體系成人預防保健服務提供蛋白尿、腎球濾過率等免費腎功能檢測(40歲以上65歲以下人群每三年1次,65歲以上人群每年1次),早發現早治療可以避免或延緩終末期腎臟疾病的發展。

Q11除了三高還有哪些因素會導致慢性腎病?

比如痛風,尿酸是體內壹種細胞核酸嘌呤代謝的最終產物。80%的尿酸由體內的氨基酸和核酸分解而來,剩下的20%由含有嘌呤或核蛋白的食物代謝。在體內,嘌呤通過肝臟代謝形成尿酸,通過腎臟隨尿液排出尿酸。因此,當血液中尿酸濃度過高時,尿酸會在腎臟組織中積聚而影響腎功能,65歲以上的老年人會因器官組織而退化;還有就是長期濫用止痛藥和消炎藥或者不清楚草藥和偏方,長期抽煙喝酒也會影響腎功能;如果妳有家族腎病,妳患腎病的幾率更高。

Q12保持良好的飲食和運動習慣能告別慢性腎病嗎?

慢性腎臟病早期壹定要定期用藥治療,不允許自行停藥;要特別註意控制血糖和血壓,保持規律的運動和休息。在良好的控制下,腎功能仍可能恢復正常。保持均衡飲食,避免攝入過多肉類和精制加工品(如蛋糕、甜點),多吃蔬菜和全谷物;世界腎臟日組織提供了八大黃金法則:監控三高、規律運動、健康飲食、控制體重、多喝水、不吸煙、避免服用不當藥物、定期檢查腎功能,有助於降低腎臟疾病的風險。

Q13醫生掛號很麻煩。妳看不出來嗎?

慢性腎臟病患者早期腎功能仍保留50%以上,腎臟仍能正常工作;患者往往忽視定期隨訪和治療的重要性。要定時服藥,避免自行停藥,註意血糖血壓的情況。

Q14浩康逗我。鄰居說我可以拿這個護腎。為什麽我必須去看醫生?

腎病不是腎虛。沒有醫生的處方,妳不能服用中藥或中草藥。即使是在沒有醫生處方的情況下長期使用止痛藥、抗生素、利尿劑或減肥藥,也可能傷害腎臟。

柏文專家

郭總醫院健康教育信息部國家衛生部主題:腎功能,腎臟疾病

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