1，口腔念珠菌病的病因
1.病原菌的毒性和種類
白色念珠菌是壹種卵圓形芽殖酵母樣細菌，能在培養基、組織和分泌物中產生假菌絲。該菌為革蘭氏陽性，2 ~ 3 μ m× 4 ~ 6微米，延長的出芽細胞與菌絲非常相似，故命名為假菌絲。假菌絲在節上形成出芽孢子，有時在末端形成厚壁孢子，並非所有的酵母菌都形成真菌絲。
念珠菌的毒性取決於有毒物質的代謝產物。寄生在消化道或女性私處的酵母菌念珠菌不致病，但發展成菌絲型時致病。白色念珠菌的毒素具有病毒的磷脂酶-A活性，用白色念珠菌的懸液註射到動物靜脈中可致死。因此，病原菌的毒性和種類與病力密切相關。在健康攜帶者中，唾液中的細菌含量小於200個/ml，所以塗片中的病原體不能用普通顯微鏡直接檢測出來。
白色念珠菌對口腔黏膜上皮有很強的粘附力，這是其致病作用的“落腳點”。這種粘附依賴於上皮細胞表面的甘露糖苷蛋白作為細胞的表面受體，因此可以破壞糖苷蛋白或類似結構，抑制粘附，這為探索新的治療藥物提供了壹種途徑。
2、主機的防禦功能
人血清中含有壹種抗真菌成分(血清因子)，可以抑制白色念珠菌的生長。存在於新生嬰兒(1 ~ 3個月)，但低於母體，6 ~ 12個月可達到成人水平。因此，半歲前的嬰兒，尤其是滿月以下的嬰兒，最容易患口腔黏膜念珠菌病。此外，人體內的中性粒細胞、單核細胞和嗜酸性粒細胞也具有消化和殺滅白色念珠菌的功能。
3、藥物等因素對機體的防禦作用。
糖皮質激素的濫用常引起念珠菌感染。SH可減弱網狀內皮系統功能，減輕炎癥反應，減少抗體形成。另壹方面，SH可增加真菌的活性和毒性，免疫抑制劑和抗代謝藥物具有上述性質，從而為真菌的繁殖和傳播創造了條件。
廣譜抗生素可引起菌群失調(如果口服四環素超過20天，2% ~ 3%的患者會出現菌群失調)，破壞人體消化道細菌與真菌的平衡，抑制某些具有抗真菌作用的革蘭氏陰性菌和能合成維生素B群的細菌的生長；維生素B群的缺乏還會導致細胞氧化中輔酶的抑制，降低組織的抵抗力，有利於真菌的生長。
4.宿主的系統性疾病
先天性免疫功能低下(如胸腺萎縮)，接受大量X射線照射，無γ-球蛋白血癥，影響免疫功能的網狀內皮系統疾病，如淋巴瘤、霍奇金病、白血病等。，都容易並發念珠菌病。血清鐵代謝異常被認為是引起念珠菌病的原因之壹，可能是由於酶系統的異常(鐵是細胞氧化還原過程中過氧化物酶、細胞色素等相關酶的成分)和免疫功能的不足。
內分泌功能低下的人，如甲減、阿狄森氏病、垂體功能障礙等，容易患念珠菌病。
糖尿病患者皮膚表面pH值低，含糖量高，有利於白色念珠菌的生長和侵襲。還認為，由於糖尿病患者角質層中的脂肪酸含量低，抑制真菌的能力減弱。
嚴重免疫缺陷，常伴有口腔念珠菌感染。
5.其他因素
環境因素和工作條件與白色念珠菌的發病有關。如果妳在高溫高濕的環境下工作，妳很容易患皮膚念珠菌病。慢性局部刺激，如假牙、正畸、過度吸煙等。，可以是白色念珠菌感染的因素。接觸感染也是疾病的重要因素。在婦產醫院的育嬰室，致病菌可來自產婦的女性私處，引起新生嬰兒鵝口瘡。由於產褥期婦女私處感染，20天內新生兒皮膚念珠菌病的發病率也最高。
2.口腔念珠菌病的治療
1，局部藥物治療
(1) 2% ~ 4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液
這種藥常用於治療嬰兒鵝口瘡。用於哺乳前後清洗口腔，以消除殘留的能分解產酸的凝乳或糖分，使口腔成為堿性環境，防止白色念珠菌的生長繁殖。輕癥患兒不需要其他藥物，2 ~ 3天病變即可消失，但仍需繼續用藥數天，以防復發。這種藥也可以在哺乳前後用來清洗乳頭，避免交叉感染或反復感染。
(2)龍膽紫水溶液
龍膽紫液在1∶65438+萬的濃度下仍能抑制念珠菌的生長。用1/2000(0.05%)塗於口腔粘膜，每日三次，治療嬰兒鵝口瘡、口角炎。但藥物染色後，不宜觀察損傷的變化。市售1%龍膽紫酒精溶液因刺激性強，不宜直接塗於嬰幼兒口腔黏膜，但可用於皮損處。
(3)氯己定
洗必泰有抗真菌作用，可用0.2%溶液或1%凝膠局部塗抹，沖洗或含漱，或與制黴菌素混合制成軟膏或乳膏，也可加入適量曲安奈德治療口角炎、義齒性口炎(乳膏可塗於義齒組織口部)。用洗必泰溶液和碳酸氫鈉溶液交替洗滌，可消除白色念珠菌的共致病菌——革蘭氏陰性菌。
2.抗真菌藥物療法
(1)制黴菌素
該藥屬於四烯類抗生素，1mg相當於2000U，適合低溫保存。不易被腸道吸收，常用於治療皮膚、黏膜、消化道的白色念珠菌感染。外用可塗50000 ~ 654.38+100000 U/ml水懸液，每2 ~ 3小時壹次，塗完後可吞服。也可以用漱口水漱口，或者制成含片、乳劑等。兒童(1 ~ 2歲)口服1萬U/次，壹日三次；成人口服50萬~ 654.38+0萬U，每日三次。該藥的抑菌作用可能是通過破壞細胞膜釋放鉀，從而使胞內糖原分解停止，失去活力。口服副作用很小，偶爾會引起惡心、腹瀉或食欲不振。療程為7 ~ 10天。
(2)咪康唑
該藥為合成廣譜抗真菌藥，國內局部使用的硝酸咪康唑商品名為達克羅寧。這種藥除了抗真菌外，還有抗革蘭氏陽性菌的作用。散劑可用於口腔黏膜，乳膏適用於舌炎、口角炎，療程壹般為10天。
(3)克黴唑
為合成壹種廣譜抗真菌藥物，毒性大，口服後吸收快，4 ~ 5小時達到血中最高濃度，可進入粘膜和唾液。該藥可影響麥角固醇的合成，使真菌細胞膜受損，內容物溢出，導致真菌死亡。成人口服0.5g，每日三次，每日最大劑量3g。這種藥的副作用主要是腸道反應；長期使用會影響肝功能，引起白細胞減少，所以目前常使用局部制劑。
(4)酮康唑
是70年代後國外推薦的抗白色念珠菌新藥。能抑制真菌細胞膜的DNA和RNA，療效快。口服吸收2小時後達到峰值，通過血液循環到達病變部位。劑量為200毫克，每天壹次，持續2-4周。也可與其他局部抗真菌藥合用，效果更佳。對皮膚、消化道等口外真菌病也有明顯療效，目前在國外已取代兩性黴素。此藥不宜與抗酸劑或抗膽堿能藥物同服，以免影響吸收。
3.綜合治理
對於有明顯粘膜充血水腫、舌紅、口臭、尿黃、便秘等心火或胃熱夾濕癥狀者，可服用“口炎顆粒”(見單純皰疹壹章)。
除抗真菌藥物外，身體虛弱、免疫缺陷或相關全身性疾病、慢性念珠菌感染的患者，往往需要輔以增強機體免疫力的綜合治療措施，如註射轉移因子、胸腺肽、脂多糖等。，補充鐵和維生素A；以及多次小規模輸血。
口腔念珠菌病的治療時間應適當延長，壹般為14天，過早停藥易引起病竈復發。肥厚型(增生型)白色白斑的療程應較長，據報道為3 ~ 4個月，療效不顯著，應盡早考慮手術切除。
3.預防口腔念珠菌病
1，避免產房交叉感染，分娩時註意會陰、產道、助產士手及所有分娩用具的消毒。
2.經常用溫水給寶寶漱口，護理用具要煮沸消毒，並保持幹燥。哺乳前，最好用1/5000鹽酸氯己定溶液清洗乳頭，然後用冷水擦拭。
3.孩子冬天要保護嘴唇不幹裂，糾正舔嘴唇、吸舌頭的壞習慣。
4.長期使用抗生素和免疫抑制劑的患者，或患有慢性消耗性疾病的患者，應警惕白色念珠菌感染的發生，特別要註意容易被忽視的深部(內臟)白色念珠菌並發癥的發生。
專家說得了口腔念珠菌病並不可怕。只要采取正確的治療方法，積極配合治療，時刻保持輕松愉快的心情，治愈疾病的幾率還是很大的。
4.長期口腔潰瘍的原因
飲食失調癥
經常出現口腔潰瘍的患者要註意飲食中的營養失衡。如果身體經常缺乏鐵、葉酸、鋅、維生素B2等。，就容易導致反復的口腔潰瘍。
(2)遺傳因素
口腔潰瘍的發病率有明顯的家族遺傳傾向。雖然不是100%的口腔潰瘍會遺傳，但通過調查人群的患病率，可以發現口腔潰瘍在部分人群中存在遺傳基礎。另外，因為不受年齡、地域、性別等限制。，這種疾病的流行範圍很廣。
(3)精神的影響
如果不斷受到心理、社會等因素的巨大壓力，很容易引起口腔潰瘍。臨床常見的精神緊張、抑郁、考試壓力、工作疲勞、睡眠不好都可能是口腔潰瘍的誘因。
(4)內分泌失調
內分泌失調是女性口腔潰瘍的常見原因，也是女性在懷孕期間月經周期的原因，因為體內雌激素水平的變化。但這只是猜測，並沒有真正的證據表明雌激素水平可能導致口腔潰瘍。