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中醫怎麽治療馬尾神經損傷?

馬尾損傷是指脊髓圓錐以下的腰骶神經根損傷,常見於第二腰椎以下的骨折脫位。馬尾神經受牽拉損傷,壹般由火器或金屬刀片直接刺傷馬尾神經引起,主要表現為疼痛、神經受損等癥狀。預後與損傷程度有關。

完全馬尾損傷

運動功能的損害表現為膝關節及其以下肌肉受累,膝、踝關節、足功能障礙,步態明顯不穩。由於足部伸屈功能喪失,在踏步時需要以“涉水步態”擡起髖關節,導致大小便失禁。感覺功能障礙是指損傷平面以下深度感覺的喪失,表現為大腿後側、小腿後側、足和鞍區的感覺減弱或消失。

不完全馬尾損傷

本病僅表現為受損神經根控制區的肌肉運動和感覺功能障礙,其余未受損的馬尾神經仍能正常發揮其感覺和運動功能。腰椎間盤突出癥的馬尾神經損傷是病情加重的重要信號。

馬尾損傷是由各種先天性或後天性因素引起的,如脊柱骨折、腰椎退行性疾病、火器傷等,引起腰骶部椎管絕對或相對狹窄,導致馬尾神經受壓,出現壹系列神經功能障礙。

馬尾神經由腰骶神經根組成(L2 ~ S1),病變以單側或雙側不對稱為特征。根痛位於會陰、大腿或小腿,常自發疼痛放射至會陰、臀部。下肢可有下運動神經元麻痹的跡象,也可有排便障礙。後期可能出現肌肉萎縮和胃腸功能障礙。

馬尾神經損傷的治療周期壹般從幾個月到幾年不等。原則是早診斷,早手術,必要時急診手術。壹般認為馬尾神經損傷後2周內手術效果最佳。此外,還可以輔助藥物治療,多用於止痛等對癥治療。

馬尾神經損傷的治療周期壹般從幾個月到幾年不等,主要受病情嚴重程度、治療方案、治療時機、個人體質等因素影響,可能存在個體差異。

糖皮質激素

靜脈註射糖皮質激素可改善局部炎癥和預後,常用藥物包括甲基強的松龍。

止痛藥

對癥治療,緩解疼痛,促進睡眠,如曲馬多。

脫水器

全身使用可減輕局部神經水腫和疼痛,如甘露醇。

手術是最佳選擇,主要手術方式包括椎板切除減壓、腫瘤切除和內固定。醫生會根據不同的致病因素選擇合適的手術方案。

椎板切除減壓適用於骨折、骨折脫位或難以完全切除的惡性腫瘤。

腫瘤切除術適用於腫瘤引起的馬尾綜合征。

內固定有直接的減壓作用。

馬尾吻合術主要用於保護馬尾損傷部位。

馬尾松馳術適用於慢性損傷引起的馬尾粘連患者。

手法治療

非手術治療可用於受傷不嚴重或不能耐受手術治療的患者。骨折手法復位外固定可以解除骨折端對神經的壓迫,維持馬尾神經損傷患者的肌張力,減少肌肉萎縮和纖維化。

預後

馬尾神經損傷患者大部分可以治愈,對自然生活無明顯影響。如果出現永久性損傷,手術可能難以修復。馬尾神經損傷是壹種慢性疾病,需要每月定期隨訪,逐漸適應身體機能的變化,積極進行康復訓練。

能治好嗎?

如果疾病得到及時治療,大多數患者是可以治愈的。壹些嚴重受傷的患者神經功能恢復困難。

馬尾神經損傷患者由於神經損傷難以修復,大部分可留下坐骨神經痛、大小便失禁等後遺癥,少數男性還會出現陽痿,極大地影響了正常生活。

根據恢復情況,定期檢查,壹般壹個月壹次。如果病情惡化,隨時看醫生。

飲食調節

馬尾傷和飲食關系不大。患者可以保持日常飲食規律,保持營養豐富均衡,適當補充蛋白質,滿足身體的營養需求。

護士

馬尾神經損傷患者需要學會如何適應機體功能的變化,並註意膀胱或腸道功能喪失時的護理。觀察腰痛或坐骨神經痛的程度。止痛藥不宜長期大量使用。

日常護理

馬尾損傷是壹種慢性病。患者需要學會如何適應身體機能的變化,積極配合醫生進行治療。

如有膀胱或腸道功能喪失,可使用導尿管排空膀胱,每日3 ~ 4次,多飲水,保持良好的個人衛生,預防尿路感染。

遵醫囑服藥,定期治療,促進身體恢復。

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