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糖尿病從胃論治之四——二陽熱結

4.二陽熱結

臨床表現:口渴、多飲、怕熱喜冷、消化不良、饑餓、多汗、便秘、小便黃赤、腹滿脹痛、舌紅黃少苔或脈沈。此證見於糖尿病,胃熱盛,有陽明經證和陽明腑證。血糖常為7 ~ 65438±02 mmol/L;尿糖不止++。

證候分析:陽明實熱,邪熱囿於陽明,正邪之爭迫使津液外泄,故發生汗出;出汗太多,津液傷得很重,可以喝水自救,所以渴了多喝;熱度強的時候怕熱,喜歡涼;熱在陽明,陽明的熱很強,熱的很火。火能消谷,胃熱熾盛。水谷功能亢進,故能消谷,善饑。水谷精微的身體在被熱量消耗時變得瘦弱;熱邪、腸燥為實,內結,故腑滿而痛;便秘不通或堵塞,小便黃赤是熱的表現;舌紅苔黃,表示胃熱盛;舌紅少苔為熱盛傷津;脈大是陽明經證和腑證都伴有氣血流出的標誌,脈大是津液受損不能充脈的標誌。

治療原則:辛涼清熱,瀉燥生津。

常用藥物:韓信清熱藥用石膏、芒硝、知母、蘆根、梔子等。藥用大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈等。

常用方劑:芒硝、石膏、葛根、花粉、生地、枳實、大黃、玄參、白芍、甘草、知母。水煎服,每日壹劑,分兩次服。

本方以辛涼清熱瀉燥,石膏清中上之熱,辛涼解肌,達表之熱,冷水清中下焦之熱為主,配以二石,上通陽明經,下通陽明腑,加生地、玄參增加其清熱之力,大黃攻熱破氣滯,葛根、花粉生津止渴,從而緩解口渴癥狀,解除口渴。若臟腑不通,可加厚樸、芒硝、白芍止痛。

摘自《糖尿病綜合治療與康復》張德雲主編,1996,中國中醫藥出版社出版第壹版。

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