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中藥調劑的中藥調劑

中藥調劑系指按照醫師臨床處方所開列的藥物,準確地為患者配制藥劑的操作技術,通常應有審方、計價、調配、復核、包裝、發藥等六個程序。包括湯劑飲片的調配和湯劑的制備,中成藥制劑的調配,以及根據醫師處方為患者臨時配制其他藥劑等工作。 飲片的調劑設施主要有飲片“鬥架”、調劑臺、計量用具、碎藥用具等,另外備有臨時特殊加工炮炙等工具。每個“鬥架”裝“藥鬥”數十個,壹般按橫七豎八或橫八豎七排列,每個“藥鬥”中又分成2~3個小格;另外,“鬥架”最下層設幾個大“藥鬥”。依調劑室大小和工作量可設置數個“鬥架”,按壹字形或丁字形排列。

“藥鬥”內分裝飲片的編排方法稱為“鬥譜”。“鬥譜”的編排原則通常根據臨床用藥情況,將飲片分為常用藥、壹般藥、不常用藥。將常用藥飲片裝入靠近操作者的中層藥鬥中;壹般飲片裝入靠近常用藥的藥鬥內;不常用藥裝入遠處或上層藥鬥裏。質重的飲片如磁石、自然銅、龍骨等宜裝入下層藥鬥中;質輕體積大的飲片如淡竹葉、通草、燈心草等宜裝入最下層的大藥鬥內。每個藥鬥內各小格裝藥編排:通常按飲片的功能編組,如解表藥、清熱藥、活血藥……宜將相仿的藥味裝入同壹藥鬥或鄰近的藥鬥各格內;也有按入藥部位編組,如植物藥的根、莖、葉、花、果實、種子;動物藥及礦物藥等分類裝入各藥鬥裏。另外屬特殊保管的藥物,如毒性藥、細料藥、易燃易爆藥等均應設專櫃或鐵櫃保管。還有鮮藥如鮮薄荷、鮮藿香、鮮生地、鮮石斛等亦應另加保管,以便於配方。總之,在編排“鬥譜”與裝鬥時,除依據上述原則外,還應結合本地區的用藥習慣,盡量編排出合理的“鬥譜”,以利於調劑操作。 中藥調劑的壹般程序分審方、計價、調配、復核、包裝、發藥等六個程序。分述如下。

1.審方 審方系指藥房審方人員審查醫師為患者開寫的處方。合格的處方經審方人簽字後即可交計價員計價收費,對於有疑問或不合格的處方,應即與處方醫師聯系,問明原因,協商處理,決不能只憑主觀臆斷或隨意處理。審方著重審查以下項目:①患者姓名、年齡、性別、處方日期、醫師簽字等是否清楚,公費者需查驗公費證與號碼。②藥名書寫是否清楚準確,劑量是否超出正常量,對兒童及年老弱者尤需註意。③毒、麻藥品處方是否符合規定,處方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等配伍禁忌藥存在。④需特殊處理的藥物有否“腳註”,“並開藥”(指處方中***中央2-3味藥物合並開在壹起,多半是療效基本相同,如二冬即指天冬和麥冬,或是常用配伍使用如知柏即指知母和黃柏)是否明確等。⑤處方中藥物本調劑室是否備全等。

2.計價 必須準確、迅速,以縮短患者取藥時間。

3.調配 調配系指調劑人員根據己有審方人簽字,並己交款的醫師處方,準確地調配藥物的操作。配方時按處方藥物順序逐味稱量;需特殊處理的藥物如先煎、後下、包煎、另煎等應單獨包裝,並註明處理方法;若調配中成藥處方,則按處方規定的品名、規格、藥量調配;調配人員必須精神集中,認真仔細,切勿拿錯藥品或稱錯用量;處方應逐張調配,以免混淆;急診處方應優先調配;保持配方室的工作臺、稱量器具及用具等整齊清潔等。總之,必須采取積極措施,保證配方質量。調配完畢,自查無誤後簽名蓋章,交核對員核對。

4.復核、包裝與發藥 為保證患者用藥有效安全,防止調配差錯與遺漏,對已調配好的藥劑在配方自查基礎上,再由有經驗的中藥師,進行壹次全面細致核對,重點核對調配的藥物和用量與處方是否相符;需特殊處理的藥物是否按要求作了特殊處理;配制的藥物有無蟲蛀和發黴等質量問題;毒性藥和有配伍禁忌藥及貴重細料藥的應用是否得當;調配者有否簽字等。經核對無誤後復核人員簽名蓋章,即可裝袋發藥。

包裝的藥袋上寫明患者的全名。中成藥還須寫明用法與用量。

發藥是調劑工作中最後壹環,按取藥牌發藥,發藥時要與患者核對姓名劑數,無誤後再向患者耐心地交待煎服法和註意事項,務使患者完全明了,以保證患者用藥有效。

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