肱二頭肌長頭腱鞘炎的非手術治療可以有效,如減少手部活動,應用中藥紅花油等活血消腫的藥物,貼膏藥,口服非甾體抗炎藥。必要時可做局部封閉治療,腱鞘內註射0.5 ~ 1 ml利多卡因醋酸曲安奈德混懸液,早期用1針即可起效,頑固者每周1次,不超過4次。
(1)局部制動疼痛嚴重的患者,可用三角毛巾掛前臂;避免過度使用肩關節。
(2)局部封閉肱二頭肌溝壓痛最明顯的區域,先註射5ml 1%普魯卡因,然後鞘內註射醋酸氫化可的松或潑尼松龍1ml(25mg),每周1次,1 ~ 3次。需要嚴格的無菌操作。大多療效顯著。有些患者在註射後3天內可能會因藥物反應癥狀而稍有惡化。
(3)體育鍛煉的疼痛緩解後,立即進行體育鍛煉,防止肩周炎。①主動肩部運動:彎腰使患肢放松下垂,每天擺動肩部數次。②爬墻:患手沿墻向上運動,逐漸恢復肩外展和上提。(3)用手臂拉起滑輪:雙手拉裝在墻上的滑輪繩兩端,上下來回滑動,恢復肩外展。
(4)推拿按摩運用揉、握、捏、滾、搖等手法,被動活動肩關節,改善局部血供,促進功能恢復。
(5)局部理療或熱敷。局部理療或熱敷有助於炎癥消退。
(6)服用消炎止痛藥物可緩解疼痛。壹類新的消炎止痛藥效果更好,副作用更小。
2.外科療法
手術治療適用於頑固性肱二頭肌長頭肌腱炎的個別病例。如果疼痛劇烈,關節活動明顯受限,非手術治療半年以上無效,可考慮手術治療。方法是切斷結節間溝以下的肱二頭肌長頭肌腱,遠端與肱二頭肌短頭肌腱縫合,或固定在肱骨上,消除肌腱的摩擦,緩解癥狀。術後上肢放胸2周,然後開始體育鍛煉。少數需要手術治療的患者術後應使用抗生素。根據具體情況選擇不同的抗生素。