多數膽囊炎的發生是因為膽囊內有結石，堵塞了膽囊管，使膽汁排出不暢，進而發生細菌感染，形成膽囊炎。還有壹些患者，膽囊內沒有結石，細菌從腸道或從血液循環進入膽囊，形成膽囊炎。膽囊炎患者由於膽汁成分和膽汁濃度的改變，以細菌和炎癥壞死物質為核心，容易發生膽結石，所以膽囊炎和膽結石常並存。為什麽膽囊容易發炎？(1)膽囊是膽囊管末端膨大的部分，可容納30 ~ 60 ml的膽汁。膽汁通過膽囊管進出膽囊。膽囊管長度約3 ~ 4 cm，直徑2 ~ 3 mm，膽囊管內粘膜形成5 ~ 7個螺旋皺襞，使管腔變窄，容易使膽結石和寄生蟲嵌入膽囊管。包埋後膽囊內的膽汁無法排出，使多余的膽汁在膽囊內堆積，停留時間長，過於集中，直接刺激膽囊黏膜，引起炎癥。(2)供應膽囊營養的血管是終末動脈。當膽囊出口堵塞時，膽囊粘膜繼續分泌粘液，使膽囊擴張積水，膽囊壁上的血管因此受壓而缺血壞死。膽囊缺血時，膽囊的抵抗力下降，細菌容易生長繁殖，趁機活動而引起膽囊炎。(3)由於膽囊具有儲存膽汁、濃縮膽汁的功能，所以膽囊與膽汁的接觸時間比其他膽管長，接觸的膽汁濃度也高。此時人的膽管內有細菌，就會發生感染，形成膽囊炎的幾率當然會增加。手術對膽囊炎有什麽影響？膽囊炎的外科治療是腹部外科最常見的手術之壹。全球每年有數百萬患者要接受這種手術，但手術治療並不是很理想的治療方法，部分患者術後會出現並發癥，死亡率仍為0.5% ~ 3%。尤其是因為病情突然惡化而被迫接受手術的，死亡率更高。壹般來說，手術的療效取決於患者的年齡和手術的時機。年齡越大，手術時間越晚，效果越差。隨著現代醫學的發展和手術方法的改進，手術的安全性和治愈率都有了很大的提高，術後壹般都能獲得滿意的效果。臨床上，對於有以下情況者，要及時選擇手術治療。(1)臨床癥狀嚴重，藥物治療無效，病情惡化，非手術治療難治的患者。(2)膽囊增大或逐漸增大，腹部壓痛明顯，腹肌緊張嚴重或膽囊壞疽穿孔，並發彌漫性腹膜炎。(3)急性膽囊炎反復發作，診斷明確，治療後腹部體征加重，腹膜刺激明顯的患者。(4)實驗室檢查顯示血液中白細胞明顯增多，總數在20× 109/L以上..(5)黃疸加深，屬於膽總管結石梗阻。(6)寒戰、畏寒、高熱及易發生中毒休克者。急性膽囊炎的手術方法壹般有兩種:壹種是膽囊切除術；二是膽囊造瘺術，多用於晚期患者。估計不能耐受膽囊切除術或有嚴重並發癥的患者可以引流膿液或取石。壹般6-8周後，病情穩定後即可進行膽囊切除術。如果全身極度虛弱，還可以放置膽囊造口術，進行長期引流。膽管造影無結石時，可切除瘺管。如診斷不確定，或合並心肺等嚴重疾病的患者，可在確診或全身情況好轉後，再行膽囊切除術。臨床實踐表明，在發病後48小時內接受手術治療的患者中，有15%出現膽囊壞疽甚至穿孔。如果發病超過72小時，手術死亡率會增加，因此壹旦出現手術指征，應盡早進行手術治療。膽囊炎患者的家庭常備藥物有哪些？膽囊炎、膽結石患者往往起病突然，特別是抵抗力差，或情緒低落、抑郁，或暴飲暴食或飽食後，往往出現輕度膽囊炎癥狀，如胸悶、消化不良、惡心、食欲不振等。壹次性去醫院就醫怎麽辦？可以在家裏準備壹些常用的藥物，壹有癥狀就可以自己服用緩解。例如:口服消炎藥:①諾氟沙星:1 ~ 2粒(即0.1 ~ 0.2g)每日三次空腹口服。②紅黴素:0.3g，壹日4次，飯後服用。③氯黴素:0.5g，每日4次，飯後服用。④克林黴素:1 ~ 2粒(0.25~0.5g)，壹日四次。⑤甲硝唑(甲硝唑片)每日三次，每次壹片(即0.2g)，飯後服用，孕婦禁用。⑥先鋒ⅳ膠囊:每次0.25~0.5g，壹日四次。利膽藥:童丹、單寧、膽胰寧、膽樂、膽酸鈉、膽酸等。，也應該有所保留。發病時，可選擇上述藥物中的壹種服用。服用前請閱讀說明，以免誤服。如果癥狀加重，應該去醫院。診斷:早期膽囊炎:可見右脅部常痛，伴有舌苔厚紅幹，脈多弦滑，大便幹結，大便小而紅。這是膽熱郁結，氣滯血瘀，宜清利膽熱，理氣止痛。處方:柴胡60g，黃芩10g，旋覆花10g，姜黃6g，杏仁10g，紫蘇梗10g，焦山楂、神曲、麥芽10g，檳榔10g，雞內金65438+。治療期間壹定要註意飲食調整，減少食量，以蔬菜為主，忌食油膩之品，每天早上散步幫助消化。急性發作:多由慢性膽囊炎轉來，臨床表現為右側腹劇痛、拒按、發熱、惡寒、嘔吐、惡心、舌苔厚、煩躁易怒、脈紅滑、便秘數日、小便溏發熱。治療方法是清膽熱攻膽，加減大柴胡湯:柴胡6g，大黃3g，枳實6g。久治不愈的慢性膽囊炎患者，仍需解除膽熱，增強消化功能。沿清熱調肝膽的方法如下:竹茹6 g，陳皮6g，半夏6g，蟬蛻6g，杏仁10g，萊菔子6g，焦山楂10g，雞內金10g。身體虛弱、氣血不足、消化功能差者，宜用益氣補中、強運止痛之法，並要求其堅持體育鍛煉，以配合治療。藥方:木香6克，砂仁2克，白術10克，茯苓10克，太子參6克，陳皮6克，竹茹6克，黃芪10克，焦麥芽10克，枳殼6克。經常發生膽囊炎，脈細數，舌紅口幹，有陰傷陽亢的癥狀。宜用養血柔肝散木土之法:當歸10g，白芍10g，木瓜10g，生牡蠣20g，香附10g，姜黃6g，墨旱蓮65438+。如果陰傷陽熱，兩脈微滑，心煩口幹急躁，夢多晚上睡覺，身體消瘦，下午甚至低燒。用養血柔肝破熱法時，金鈴子10g，延胡索6g，香附10g，旋覆花10g，柴胡6g，夏枯草10g。膽囊炎膽石癥的針灸療法有哪些？針灸治療膽道疾病具有解痙、鎮痛、膽總管結石、抑郁、嘔吐等作用，可單獨使用或與其他療法配合使用。(1)體針①針刺a .取穴:膽俞、中脘、足三裏、誌丹、陽陵泉。絞痛加合谷；高熱加曲流池；嘔吐加體內清除。b .針刺法:選取上述2-4個穴位，深刺反復針刺，連續撚針3-5分鐘，持針30分鐘，每日2次。②電針a .取穴:右丹俞(陰極)、誌丹穴、日月、太沖(陽極)。b .方法:將針插入，然後用電針儀連接。使用可調波，強度由弱到可耐受逐漸增加，每次30分鐘，每日2 ~ 3次。3水針a .取穴:膽俞、足三裏、中脘、誌丹。b .方法:選取1 ~ 2個穴位，註射2ml當歸溶液或紅花溶液註入每個穴位；或5ml 10%葡萄糖溶液，針感後快速註射，1 ~ 2次，每日1次。煙臺市文登中心醫院采用體針治療膽石癥219例，出院185例，占84.5%。本組185例排石者* *排石1 cm× 1 cm× 1塊，其中最大4.5cm×3.5cm，最大橫徑3.5cm，部分患者還排出以蛔蟲殘渣和廚房掃帚苗為核心的結石。取點的右邊，太陽，月亮，大門。對於胃脘痛、膽脹較重的患者，用闕闕透腹哀，治膽穴。進針後接電針儀通電60分鐘，每天1次，疼痛劇烈者每天2次。同時口服33%硫酸鎂40ml。(2)耳針①取穴:肝、膽、脾、胃、十二指腸、神門、交感。②針刺法:選取上述反應明顯的2 ~ 3個穴位，重新刺激，留針30分鐘，每日2次。近年來，全國很多地方都有人用王不留行籽、白芥子或油菜籽敷壓取穴，配合豬蹄等高脂肪飲食治療膽結石，有很好的排石效果。如何用按摩療法治療膽囊炎膽石癥？(1)點按法:尋找背部痛點，多在第九胸椎和兩側膽經穴附近。以點或按的方式刺激背部壓痛點3 ~ 5分鐘，再刺激膽經點3 ~ 5分鐘。每天1次，7天為1次課程。(2)用壹指禪推或揉右膽穴、陽陵泉、右肝、膽俞、雙側太沖穴，疏肝利膽。(3)將手掌摩擦法應用於兩側肋部。(4)膽絞痛的穴位療法:疾病包括膽囊炎、膽結石。取穴:膽俞(雙)。指壓，以患者能耐受為準，每次持續10 ~ 15分鐘，疼痛酌情加重。然後用足底上下按摩此穴位30次。本組100例中，顯效65例(疼痛完全緩解)，有效30例，無效5例，有效率95%。另設穴位(10分鐘)和空白對照組各50例，用Aloka-190超聲儀檢測膽囊和膽總管最大斷面。結果:兩組膽囊和膽總管分別有45例和42例收縮改變，2例和5例擴張。兩組間有顯著性差異(P
參考資料:
慢性膽囊炎是膽囊的慢性炎癥。它是膽囊最常見的疾病之壹。壹般是急性膽囊炎未完全治愈引起的。慢性膽囊炎患者平時可無癥狀，或僅有類似胃病的輕微癥狀，但常反復急性發作。發作時疼痛難忍，非常痛苦。目前，臨床上壹般采用手術切除的方法來治愈疾病。(1)病因和發病率1。感染性膽囊炎。這是最常見的壹種。膽囊病變輕者僅膽囊壁增厚，重者可明顯增厚、萎縮，囊腔縮小，甚至喪失功能。2.梗阻性膽囊炎。當膽囊管堵塞時(結石等。)，膽汁滯留，膽色素吸收，引起膽汁成分變化，刺激膽囊炎癥。3.代謝性膽囊炎。由於膽固醇代謝紊亂，膽固醇沈積在膽囊內壁，引起慢性炎癥。(二)慢性膽囊炎患者，臨床表現不像急性膽囊炎那樣典型，模糊不清且常像“胃病”，如右上腹隱痛、腹脹(即腹脹)、噯氣油膩等。摸黴菌的話，右上腹(膽囊所在的地方)經常有壓痛感。急性發作和急性膽囊炎壹樣。(3)家庭護理如果壹個被醫院確診為“慢性膽囊炎”的患者，經過長期藥物治療，效果不佳，應考慮盡快護送患者到醫院進行手術治療，以便徹底治愈。1.家庭用藥(1)復方檸檬酸膠囊，每次2-4粒，壹日三次口服。有助於促進膽囊功能，促進消化，緩解癥狀。(2)利膽藥:50%硫酸鎂10 ml，每日3次，或脫氫膽酸0.25 g，或膽酸鈉0.2 g，每日3次，或利膽藥1.0 g，每日3次。(3)消炎利膽片，利膽消炎的中成藥，4-6片，1，壹日三次口服。(4)慢性膽囊炎急性發作時，用藥同西藥治療急性膽囊炎。2.中藥及偏方(1)玉瑾粉20克，枯礬粉15克，芒硝粉30克，滑石粉60克，甘草粉10克細磨混合，每次10克，薏米粥汁送服，每日三次。(1)金錢草20g，茵陳15g，佛手10g，甘草3g，水煎服，每日壹片，可長期服用，或每月服用三周，停藥壹周，停藥2-3個月。(2)陳皮10g，佛手或檸檬皮(鮮)15g，山楂15g，金錢草15g。把茶換成中藥中的壹種，每天瞎換。用法:先將中藥洗凈，加壹杯開水或涼水煮15分鐘，隨時飲用，隨時加開水。3.營養與飲食(1)慢性膽囊炎急性發作時，參照急性膽囊炎的飲食要求。(2)慢性膽囊炎的飲食應根據病情給予低脂肪低膽固醇的半流質食物或低脂肪低膽固醇的軟食。低脂肪:是指脂肪總量要在20-30g/天，脂肪總量要分餐。低膽固醇:指避開膽固醇高的食物。如蛋黃、腦、肝、腎、魚子等。，因為魚油中含有大量的多烯酸，可以降低血液中的膽固醇水平，所以平日可以多吃些魚食；(3)蛋白質:蛋白質要適量食用，每天50-70g。充足的蛋白質有利於受損組織的修復，但過多的蛋白質會增加膽汁的分泌，不利於膽囊炎組織的修復。(4)碳水化合物:慢性膽囊炎患者的熱量主要來自碳水化合物:碳水化合物容易消化，利用率高。但當肥胖者患有膽囊炎，同時患有冠心病或高脂血癥時，就要適當限制碳水化合物的攝入，包括主食、糖餅、糖塊等，以利於減肥。(5)多喝水。保持每天1500-2000ml的水攝入量，以利於膽汁稀釋，減少膽汁淤積。(6)避免刺激性食物或烈性調味品。(7)少量多餐。(8)避免便秘，因為會影響膽汁的排出，所以適當使用壹些含粗纖維的蔬菜和水果。(9)另外可采用以下食療方法:金錢敗醬蒿茶:金錢草30g，敗醬草30g，茵陳30g，煎湯1，000ml，白糖適量，用於茶飲。雞蛋汁黃瓜藤飲:黃瓜藤100g，洗凈煎水100 ml，鮮雞蛋1，取汁服用。蘿蔔湯:取1個新鮮蘿蔔，切成小塊，加水適量，加少許鹽，煮沸，取汁飲用，每周三次。4.居家護理(1)慢性膽囊炎急性發作時，患者應絕對臥床休息。(2)伴有發熱時，除西藥外，也可采用物理降溫加速散熱。(3)腹痛的情況下，除了用西藥止痛外，家屬還可以用熱水袋熱敷患處，有止痛作用。(4)註意事項1。慢性膽囊炎急性發作伴有劇烈腹痛、皮膚明顯發黃、嚴重嘔吐，應及時送醫院治療。2.慢性膽囊炎患者在平時無癥狀時仍應註意飲食，不宜多吃含有過多脂肪和膽固醇的食物，以防誘發。(5)預防知識1。註意飲食衛生，防止感染；出現炎癥時，及時使用有效的抗生素；2.合理分配食譜，不宜過多食用含動物脂肪的食物，如肥肉、動物油等；3.當有腸道蠕蟲(主要是蛔蟲)時，及時應用驅腸蟲藥物，劑量要足夠，防止用藥不足，蛔蟲活躍易鉆入膽道，引起梗阻和膽囊炎。
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