發汗消腫法 ,《內經》稱之為“開鬼門”。張仲景說 :“腰以上腫 ,當發汗乃愈。”所以 ,這種治療方法 ,主要用於身體上半部腫 ,或先身體上半部腫而後腫及全身 ,並兼見惡寒惡風、發熱等表證。在臨床上 ,又當根據不同病人的具體情況 ,選用恰當的發汗方法。
1.辛涼發汗風邪外傷皮毛 ,水邪阻滯肌膚 ,郁滯化熱。癥見肢體浮腫 ,惡寒發熱 ,骨節疼痛 ,自汗出 ,口渴欲飲 ,小便黃赤 ,脈浮大或數。治以越婢加術湯加減 ,辛涼發表 ,疏風清熱泄邪 ,兼以培土制水。麻黃 10g ,石膏 20g ,生姜10g ,甘草 10g ,大棗 4枚 ,焦白術 12g,先以水煎麻黃 ,去上沫 ,再煎其余各藥。若兼見咳嗽 ,則加法半夏 10g,以降逆止咳。
2.辛溫發汗風水相激 ,郁於肌腠 ,肺失宣降。癥見肢體浮腫 ,惡寒 ,無汗 ,脈浮等。治以香蘇飲加減 ,發汗、解表、消腫。香附 10g ,紫蘇10g ,陳皮 8g,甘草 6g ,蔥白 6g ,生姜 6g。水煎數沸 ,去渣 ,不拘時服。若癥見四肢浮腫、發熱、惡寒、全身疼痛、發汗、脈浮而兼煩躁者 ,可以大青龍湯和減 ,辛溫發汗 ,消腫除煩。麻黃 10g ,桂枝 6g ,炙甘草 6g ,杏仁 10g ,生姜 10g ,大棗 4枚 ,石膏 20g ,先水煎麻黃 ,去上沫 ,再下其余各藥同煎。
3.助陽發汗風寒外束 ,水邪內停 ,正陽不足。癥見肢體浮腫 ,骨節疼痛 ,汗出 ,惡風 ,脈沈。治以麻黃加附子湯加減 ,助陽發汗消腫。麻黃 10g ,制附子 10g ,炙甘草 6g ,先以水煎麻黃 ,去上沫 ,再下其余各藥煎服。
利尿消腫法
利尿消腫法 ,《內經》稱之為“潔凈府”。張仲景說 :“腰以下腫 ,當利小便”。所以這種治療方法主要用於水腫側重於身體下半部 ,或水腫先見於身體下半部而後腫及全身。在臨床上 ,又當根據不同病人的具體情況 ,采用適當的利尿方法。
1.化氣利尿“膀胱者 ,州都之官 ,津液藏焉 ,氣化則能出矣”。水結膀胱 ,氣化不利。癥見肢體浮腫 ,小便不利 ,惡寒發熱 ,汗出而渴 ,脈浮。治以五苓散加減 ,化氣利水。桂枝 10g ,焦白術 12g,茯苓 12g ,澤瀉 20g ,豬苓 12g ,***研末 ,以開水沖服 ,或以水煎服。
2.溫陽利尿“腎者 ,胃之關也 ,關門不利 ,故聚水而從其類也。”水邪壅盛 ,腎陽郁阻 ,但關不開 ,聚水為腫。癥見肢體浮腫 ,四肢厥冷 ,小便不利 ,小腹脹滿 ,脈沈。治以真武湯加減 ,溫陽利尿消腫。制附片 10g ,茯苓 10g ,焦白術10g ,生姜 10g ,白芍 10g ,水煎服。
3.甘寒利尿水熱結滯 ,壅遏膀胱 ,尿道阻滯。癥見肢體浮腫 ,小便不利 ,或滴瀝澀痛 ,口幹渴 ,脈沈。常以自擬方 ,甘寒利尿消腫。冬瓜皮 20g ,蘆根 10g ,白茅根 15g ,石韋 10g,苡薏仁15g ,杏仁 10g ,燈芯草 (或通草 )10g,西瓜翠衣10g ,水煎服。
4.苦寒利尿夏月傷冷水 ,水行皮中 ,暑熱內壅。癥見肢體腫重 ,小便短少色黃 ,口渴 ,舌紅 ,脈數。治以壹物瓜蒂湯 ,苦寒利尿消腫。瓜蒂 (甜瓜蒂或絲瓜蒂均可 )20枚 ,水煎服。
逐水消腫法
水邪壅盛 ,凝聚於內 ,三焦不通 ,氣化受阻。癥見腹部腫大如鼓 ,肢體浮腫 ,小便不利 ,脈沈等。治以十棗湯加減 ,峻下逐水消腫。芫花(炒 )、甘遂、大戟各等分 ,***研為細末備用。用時取大棗 10枚 ,劈開 ,煎水去渣 ,加藥末 2g調服。本藥只宜早晨服 ,不宜晚上服。服藥後若大小便仍不通 ,待第 2天再服。本方藥味峻猛 ,非病實體壯者不可用。若為安全起見 ,可將藥末用棗肉搗和為丸用 ;或將藥末用醋調成糊狀 ,敷於小腹部 ,則更為穩妥。
瀉肺消腫法
肺為水之上源 ,主肅降而通水道 ,水邪壅肺 ,上源受阻 ,肅降失職 ,水道不通。癥見肢體浮腫 ,胸部脹滿 ,咳嗽 ,喘息等。治以葶藶大棗瀉肺湯加減 ,瀉肺消腫。葶藶子 (炒 ,搗碎 )15g ,大棗 4枚 ,先用水煮大棗 ,去渣 ,加葶藶子煎煮 ,去渣 ,頓服。
祛瘀消腫法
血瘀氣滯 ,疏泄失權 ,氣化不利 ,久而化熱。癥見肢體浮腫 ,小便不利 ,口渴 ;婦女月經不利 ,脈沈澀等。治以蒲灰散加味或小調經湯加減 ,活血祛瘀 ,利水消腫。蒲灰散方 :蒲灰 10g ,滑石 5g ,***研為細末 ,以水沖服 , 1日 3次。小調經湯方 :當歸 10g ,赤芍 10g,制沒藥 6g ,琥珀6g ,桂枝 6g ,細辛 3g ,麝香 1g ,水煎服 ,日 3次。
開結消腫法
陰寒之氣郁結不解 ,氣化不行 ,水道不通。癥見肢體浮腫 ,厥冷 ,腹滿 ,心下痞阻 ,腸鳴 ;或身冷骨痛 ,或惡寒 ,或麻痹不仁 ,脈沈等。治以桂甘姜棗麻辛附子湯加減 ,轉運大氣 ,開結消腫。桂枝 10g ,生姜 10g ,炙甘草 6g ,大棗 1枚 ,麻黃 6g,細辛 6g ,制附子 10g ,水煎服 , 1日 3次。
除上所述之外 ,在臨床上尚有壹種“虛腫”和壹種“風腫”。雖都表現為腫 ,但其病因病機和水腫病大相徑庭 ,當註意加以鑒別。
這也有
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