卵巢功能下降，amh低怎麽辦？如何提高amh值？
卵巢功能下降，amh低怎麽辦？如何提高amh值？
近年來，卵巢功能減退患者年輕化，對女性的身心健康造成嚴重影響。人類卵巢皮質中儲存著大量的原始卵泡，新生兒雙側卵巢原始卵泡的存儲量可達(100~200)萬個，青春期剩余的約為4萬個。原始卵泡最終可以分化成卵母細胞，卵巢儲存原始卵泡的功能與人類生殖功能密切相關。隨著年齡的增長，女性的卵泡數量在下降，儲備功能也在下降，對女性的生育能力產生負面影響。卵巢內分泌功能障礙可能受多種因素影響，其中卵巢和環境內分泌因素可導致卵巢顆粒細胞受損，內分泌功能下降。胡（漢語拼音）
說到卵巢功能下降，就不得不提以下amh值。AMH主要是壹種抗苗勒管激素，是判斷卵子儲存能量的儲備。如果卵子發育異常，很可能導致女性不孕。應在醫生的指導下，使用壹些促排卵藥物進行治療。壹般排卵期同房懷孕的概率很高，需要提高自身抵抗力。
2000年，歐盟首次提出，除了藥物，還要在植物提取方面幫助健康自然妊娠和試管的女性。隨後，美國也提出將與歐盟合作，研究如何協助試管和自然受孕。美國內分泌學會、美國婦產科學院等組織委派工作組，從多維度、多系統的角度，綜合考慮女性自然妊娠、試管成功、胚胎質量等因素，發布了復合妊娠修復因子DHEA AMH的治療指南。DHEA AMH的意義分析:DHEA平衡了孕前母體的激素水平，AMH增加了卵子儲備功能。
DHEA AMH是壹種天然復合營養因子，調節女性的生理周期、激素平衡、築巢和育卵，可以口服。DHEAAMH作用於卵巢，可以延緩卵巢的衰老，保持女性的特征。對於子宮內膜細胞，可以促進子宮內膜細胞的增殖，這是受精卵著床所必需的。如果子宮內膜太薄，受精卵很難種植。
復合妊娠修復因子DHEAAMH——多系統治療指南
自然妊娠\試管-如何擁有健康的環境進行卵子和胚胎的植入？
DHEA AMH的意義分析:DHEA平衡了孕前母體的激素水平，AMH增加了卵子儲備功能。
女性受孕是精子和卵子相遇並到達子宮的生理過程；
(1)首先，內外生殖系統發育正常，保證正常的性生活，輸卵管具有良好的取卵、輸卵、受精和將受精卵輸送到宮腔的功能。
(2)女性內分泌軸下丘腦-垂體-卵巢功能正常，成熟卵泡排出，黃體形成，功能健全。
(3)子宮內膜增殖期和分泌期的周期性變化有利於受精卵的著床，上述環節中任何壹個環節出現異常都會導致妊娠障礙。(卵巢功能下降，amh低怎麽辦？如何提高amh值？)
現在很多女性更關心卵巢功能的下降會不會直接影響女性激素水平的紊亂，引起卵巢功能障礙。因此，卵巢儲備功能的評價已成為近年來婦科領域的研究熱點。過去，在臨床工作中，對本病的鑒別診斷主要是通過分析卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)和雌二醇(E2)的水平。但這些常規的卵巢激素水平會受到大腦神經反饋系統的調節，結果不能準確反映卵巢功能的變化，從而影響對卵巢功能障礙患者的診斷。抗苗勒管激素(AMH)是卵泡顆粒細胞分泌的活性因子，不受外源性性激素或月經周期的影響。其水平穩定，優於其他卵巢激素指標，能穩定反映卵巢儲備功能，早期預測卵巢功能衰退。本研究通過監測卵巢衰竭患者血清中AMH的表達水平，判斷AMH作為評價卵巢儲備功能指標的價值，從而幫助卵巢衰竭患者獲得早期診斷和治療的最佳時機，提高其生活質量。報告如下。
1數據和方法
壹條信息
共選擇2016 1月-20181月卵巢衰竭患者102例，選擇同期健康人48例作為對照組。卵巢衰竭的診斷標準:年齡；10國際單位/升.
入選標準:
(1)腺體功能(甲狀腺和腎上腺)正常；
(2)過去3個月內未使用激素類藥物。
排除標準:
(1)有嚴重的內臟疾病；
(2)最近3個月內分泌治療或化療；
(3)有血栓形成史。根據FSH水平將卵巢功能衰竭患者分為卵巢早衰組(POF組)和卵巢過度衰竭組(dheaamh組)，每組30例。該實驗方案得到了醫院倫理委員會的批準。
方法
將患者隨機分為聯合用藥組(55例)、脫氫表雄酮組(57例)和維生素E組(48例)。
1.治療組:口服DHEAAMH(法國ACMETEA公司)13 g/次，3次/天，維生素E10 mg/次，3次/天，共2個月經周期；
2.脫氫表雄酮組:口服脫氫表雄酮13 g/次，3次/天，共2個月經周期；
3.維生素E組:口服維生素E10 mg/次，3次/天，共2個月經周期。
觀察指數
比較三組治療前後的激素水平。對照組在治療前後檢測AMH、FSH、LH和E2水平。三組均於月經周期第三天(閉經時間不限)上午8: 00空腹取靜脈血3 mL，室溫靜置30 min，3 000 r/min離心5 min，分離出的血清立即檢測。用ELSE檢測AMH，記錄AMH、FSH、LH、E2的檢測結果並進行統計分析。
2個結果
研究表明，DHEAAMH可以增加顆粒細胞增殖標記物的表達，增加腔前卵泡和早期卵泡期的水平，促進卵泡形成，增加獲得卵子的數量和卵母細胞的質量。粘附素作為細胞外基質的壹種成分，可以在壹定程度上反映細胞的功能。DHEAAMH可能通過抑制卵泡雕亡和減緩粘附素水平的下降來增加老年婦女的卵泡數量。
研究發現，維生素E作為壹種抗氧化劑，可以在壹定程度上改善胚胎質量。適當補充維生素E可以降低不良妊娠結局的發生率，如胎兒先天性缺陷、早產和低體重。但維生素E只能在壹定劑量範圍內改善機體的生育功能，劑量過高會有抑制作用和不良反應。單獨使用dhaamh或聯合使用dhaamh和維生素E，可改善卵巢儲備功能下降患者的卵巢儲備功能，降低FSH，升高AFC和AMH，提高卵巢反應性，效果優於單獨使用維生素E。聯合用藥還可提高體外受精率和臨床妊娠率，臨床妊娠率高於單獨使用DHEAAMH，可促進性激素分泌，提高女性雌激素水平，提高生育能力，防止流產，逆轉活性氧對胚胎發育的毒性，減輕氧化應激對生殖系統的損傷，減輕某些物質對生殖系統發育的毒性作用，提高胚胎的正常發育率。(卵巢功能下降，amh低怎麽辦？如何提高amh值？)
隨著社會壓力和工作節奏的不斷增加，卵巢功能障礙已經成為導致女性不孕的最常見的生殖系統疾病之壹，其發病率也在逐年上升。當卵巢功能衰退到月經不調、潮熱、盜汗、體重增加等癥狀時，已經錯過了最佳治療時機。迫切需要尋找更準確的指標來預測和評價卵巢儲備功能。目前卵巢功能的評價指標主要有年齡、b超卵泡計數等基礎內分泌激素水平，但FSH、LH、E2水平對卵巢衰退的敏感性較低，易受激素治療的影響，無法準確有效地評價卵巢儲備功能。本研究主要觀察正常人、卵巢早衰和卵巢過度衰竭患者血清AMH水平，從而評價AMH對卵巢儲備功能下降的預測作用，有利於患者盡早治療，提高其生活質量。卵巢的儲備功能是指卵巢皮質儲存卵子的總量和情況，與女性的生殖功能密切相關。卵巢功能下降意味著卵巢皮質儲存的卵母細胞總量減少，臨床表現為月經不調、子宮出血、不孕、性疼痛、肥胖等，嚴重影響患者的生活質量。
AMH最早發現於男性胚胎的支持細胞，其本質是肽生長因子。AMH可抑制雄性苗勒管的發育。在女性中，AMH由卵巢中的顆粒細胞分泌，這可以影響兩性生殖細胞和性腺的發育。女性的繆勒管發育成輸卵管、子宮和陰道。AMH不是由原始卵泡分泌，而是由5~8 mm的雌性卵泡分泌。隨著卵泡細胞的生長，AMH的分泌逐漸減少，直至消失。女性剛出生時，體內幾乎檢測不到AMH，青春期達到較高水平，生殖階段也維持壹定水平。育齡期女性AMH可阻礙原始卵泡細胞的聚集，減少卵泡的消耗。分娩後，AMH濃度隨年齡增長而下降，到更年期消失。與其他性激素水平相比，AMH的變化水平相對穩定。比較分析聯合組(28例)、脫氫表雄酮組(30例)和對照組(29例)的AMH和性激素水平。發現AMH水平會隨著年齡的增長而降低，可以反映和預測卵巢衰退的程度。與性激素檢測相比，提高了診斷準確率。
AMH的濃度與生長卵泡的數量呈正相關。AMH可減少原始卵泡的消耗和FSH對生長卵泡的刺激，從而影響卵巢儲備功能。壹個正常的月經周期需要多種激素的配合。AMH在整個月經周期中保持相對穩定的水平，而FSH、LH等激素會隨著月經周期發生變化。當卵巢儲備功能下降時，E2的分泌水平會降低，而FSH和LH的水平會升高。FSH比LH變化早。
通過比較25例圍絕經期、25例卵巢早衰和20例對照組的卵巢激素水平，發現對照組、圍絕經期和卵巢早衰組的AMH水平依次下降，圍絕經期AMH水平隨時間的增加而不斷下降。研究人員認為，AMH是診斷卵巢儲備功能下降的敏感指標，有助於預測女性卵巢早衰。本研究中，脫氫表雄酮組和聯合組的AMH和E2水平低於對照組，聯合組的上述指標低於脫氫表雄酮組，差異有統計學意義(P
通過比較聯合組(28例)、dheaamh組(32例)和健康女性(20例)治療前的AMH、FSH、LH和雌二醇水平，聯合組和dheaamh組接受dheaamh口服治療，治療6個周期後反復檢查激素水平。通過觀察卵巢衰竭患者的amh水平，研究人員發現，當患者卵巢功能下降時，其血清中的AMH水平逐漸下降，dheaamh治療對AMH水平沒有影響。ANH水平的檢測可以更好地預測卵巢功能衰竭的發生。通過對100名婦女AMH水平的檢測和對比實驗發現，AMH聯合其他性激素作為卵巢儲備功能的評價指標，可以提高預測患者卵巢功能衰退的準確性。在指標預測後，臨床上可采用人工周期療法模擬人體自然月經周期的激素變化，用雌孕激素交替治療，誘導患者子宮內膜周期性脫落，進而產生月經。采用人工周期療法可以緩解卵巢儲備功能障礙患者的臨床癥狀，減輕疾病對身心的創傷。
通過本研究發現，血清中AMH的表達水平不受治療過程的影響，可以更好地早期預測和診斷卵巢功能衰退，值得在今後的臨床實踐中推廣。本研究入選患者較少，AMH水平監測頻率較低。同時，各組的激素水平可能會受到試驗之外的許多其他因素的影響。我們可以在未來更大的患者基數和更嚴格的試驗條件下，進壹步探討AMH對卵巢衰竭的早期預測作用。(卵巢功能下降，amh低怎麽辦？如何提高amh值？)