顳下頜關節的主要功能是參與咀嚼、發音、吞咽和表達。顳下頜關節紊亂綜合征是口腔頜面部常見疾病之壹。常見於青壯年，患病率最高的是20 ~ 35歲。通常發生在壹側，但有些可逐漸累及兩側。顳下頜關節紊亂綜合征壹般病程較長，常反復發作，多為功能障礙，也有關節結構障礙或器質性損害，應引起重視，盡早治療。
1.病因學
(1)精神因素:臨床上顳下頜關節紊亂綜合征患者常出現焦慮、易怒、緊張、興奮、失眠等癥狀。
(2)咬合關系:有多少患者？關系明顯紊亂的情況，比如？幹涉，齒間過早接觸，嚴重鎖死？，深度回復？後牙大部分缺失。表面過度磨損等。
(3)關節超負荷:經常咬硬物、夜間磨牙、緊張時磨牙的習慣使顳下頜關節超負荷，會導致本病的發生。
(4)歪嘴習慣:單側咀嚼習慣會造成雙側關節運動不平衡，影響雙側頜骨發育和肌力平衡。嘴巴長期偏斜容易引起顳下頜關節功能障礙。
(5)外傷、打哈欠過度張口、突如其來的寒冷刺激、坐姿不良、牙病等也會對顳下頜關節、周圍肌肉群、韌帶造成損傷。
(6)營養不良和內分泌失調也與本病的發生有關。
2.臨床表現顳下頜關節紊亂綜合征的發展有三個階段:功能紊亂期、結構紊亂期和關節器質性破壞期。
其臨床表現壹般有以下三個主要癥狀:
(1)下頜運動異常:正常成年人平均自然開口約3.7 cm，開口類型為“↓”。這種病的患者會出現開度異常(過大或過小)，開度異常(偏斜或扭曲)，開合時關節鎖死。
(2)疼痛:主要表現為張口、咀嚼時關節區或關節周圍肌肉群的疼痛。如果關節有器質性破壞或肌肉痙攣，相應的關節區和肌肉組織會有壓痛。
(3)關節喀嚓聲和雜音:正常顳下頜關節在下頜運動時無明顯的喀嚓聲和雜音。該病常見的異常聲音有①啪嗒聲，即開口運動時發出的“卡、卡”聲；(2)破碎聲:即在開啟運動中有“哢嚓、哢嚓”的破裂聲；(3)摩擦聲，開蓋運動中有類似摩擦玻璃紙的連續摩擦聲。
(4)此外，還常伴有許多其他癥狀，如各種耳部疾病、各種眼部疾病、吞咽困難、語言困難和慢性全身疲勞。
分類
(1)咀嚼肌功能障礙:主要是功能不協調，咀嚼肌活動過度和痙攣，其實是關節外疾病。關節結構和組織正常，主要臨床表現為異常開合型和受累肌肉疼痛。
(2)關節結構紊亂:是關節紊亂綜合征患病率最高的壹種。是關節盤、髁突、關節窩之間的壹種正常結構性紊亂，主要表現為開口運動不同時期的彈性反應，可伴有不同程度的疼痛、開口程度和開口類型異常。
(3)關節器質性改變:通過X線片、X線攝片、關節鏡檢查，可發現關節骨、軟骨、關節盤有器質性改變。除上述兩種癥狀外，關節運動時還可聽到持續的摩擦聲或喀嚓聲。
4.自我診斷
(1)常見於青壯年，尤其是女性。
(2)壹般有顳下頜關節功能障礙史。
(3)主訴有關節彈響和疼痛，疼痛與下頜運動和咀嚼有關。
(4)檢查時發現顳下頜關節運動異常(開口過大過小，開口歪斜扭曲)。
(5)X線檢查:X線可發現關節間隙和骨質的改變，關節造影可發現關節盤的移位和穿孔以及關節周圍組織的改變。
(6)關節鏡檢查:可直接觀察關節腔內的病變，根據觀察結果可直接作出診斷，也可在顯微鏡下取標本進行活檢。
家庭療法
1.預防和控制原則
(1)治療以保守治療為主，采用對癥治療和消除或減弱致病因素相結合的綜合治療。
(2)在治療關節局部癥狀的同時，應改善患者的全身狀況和精神狀態。
(3)對患者進行醫學知識教育，使患者了解疾病的性質和致病因素，增強信心，配合醫生進行治療，並在醫生的指導下進行關節的自我治療和自我保護。
(4)循序漸進，確定合理的治療方案。
2.目前的處理方法有:
(1)用藥:吲哚美辛，片劑，每片25mg，每次25mg，1，每日3次，連續5天為壹療程；地西泮，片劑，每片2.5毫克，每次2.5 ~ 5毫克，1，每日3次，連續5天為壹療程。
(2)理療:可選擇局部紅外線照射和氦氖激光照射，每次20分鐘，每天1次，連續照射1周1個療程。
(3)磁療:適用於家庭治療。患者可以在最明顯的痛點處貼上磁鐵，使用方便，止痛效果好。常用於治療該病疼痛、張口受限，對關節彈響也有壹定緩解作用。
(4)還可以采用封閉療法和調整。和牙齒矯正。如果有明顯的手術指征，也可以采用手術治療。
3.治療點
(1)翼外肌功能亢進:主要是調整翼外肌功能，可用0.5%或1%普魯卡因5 ml作為翼外肌阻滯，每日1次，5 ~ 7次為1個療程。
(2)翼外肌痙攣:主要是緩解肌肉痙攣。①理療:可用15%氯化鈣溶液在雙側關節區和咀嚼區作鈣離子導入，每日1次，7 ~ 10次為1個療程；②封閉療法:用2%普魯卡因2 ~ 3 ml封閉翼外肌，每日1次或隔日1次，5次為1個療程。如果疼痛沒有明顯改善，應放棄封閉治療。③中醫局部熱敷、拔罐、按摩也有壹定療效。
(3)咀嚼肌痙攣:治療同翼側肌痙攣，但以輕度理療為宜。同時可以服用鎮靜劑和肌松藥，如地西泮、腸溶阿司匹林等。
(4)可復性關節盤前移位:患者在彈響早期可以佩戴復位嗎？板進行治療，如關節盤明顯向前無法進行？鋼板治療，關節盤復位是可行的。
(5)不可復性盤前移位:首先可采用手法復位，方法同急性關節前脫位。復位成功後，可聽到啪的壹聲，然後根據可復性關節盤前移位進行治療。如果操縱不能復位，可以戴樞軸嗎？板，嚴重關節盤復位。
(6)關節盤穿孔破裂:應遵循以保守治療為主的綜合治療方法。如果綜合治療失敗，應根據病情考慮關節盤修復或關節盤摘除。
需要註意的事項
(1)飲食原則上不限制，但要避免咀嚼生冷硬的食物。
(2)消除精神緊張的心理狀態，保持樂觀、放松、開放的精神狀態。註意勞逸結合，積極參加文化體育活動。
(3)不要養成工作緊張時咬著牙的習慣。
(4)不要張大嘴巴，打哈欠時註意保護下頜關節。
(5)冬季註意面部的防寒保暖。
(6)拔除阻生牙時註意保護下頜關節；在其他口腔內治療中，應註意不要讓患者長時間張開嘴。
尹衛東