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郁滯的病案舉例

例1:葉天士通胃制木治胃痛醫案原文:氣逆填胸阻咽,脘痹而痛,病由肝臟厥氣乘胃入膈,致陽明經脈失和。用半夏、姜汁、金鈴子、延胡、杏仁、瓜蔞皮、香豉、白蔻。分析:本案乃肝木太過,順乘陽明。故用半夏通胃;姜汁宣胃;金鈴子散泄肝木; 杏仁降肺氣以制肝逆(金克木) ,瓜蔞皮開胸;香豉除腐;白蔻芳香理氣、醒胃化濁。

例2:王氏緩中止痛治胃痛,性急、嗜酒、飲食不節、常發胃脘痛,此次因酒後大怒而發,望診面色青滯,舌苔薄黃,脈沈弦而滑,為肝氣犯胃之痛,治以緩中止痛。處方:白芍45g,甘草30g,枳實20g,黃連10g,吳茱萸10g,百合30g,復診時患者稱服藥2天痛止,仍脘悶、納呆、不思飲食,3天未行大便。於前方加厚樸、生大黃,3劑而愈。

例3:小結胃痛發病與肝郁有關,正如《素問·六元正紀大論》曰:“木郁之發, ……民病胃脘當心而痛。”本型胃痛,多因情誌不舒或抑郁、惱怒而發病,且常有反復發作、時輕時重的特點。運用舒肝緩中法治療肝郁氣滯型胃痛,其機理就在於使肝的疏泄功能正常,則氣的運動疏散通暢,血的運行和津液的輸布也隨之而暢通無阻,經絡通利,臟腑器官的活動也正常和調,胃痛自止。反之則氣的升發不足,氣機的疏通和發散不力,因而氣行郁滯、氣機不暢,就可出現壹系列的病理表現,如胸脅、兩乳或少腹等某些局部的脹痛不適或刺痛。由於肝氣郁滯、不通則痛是矛盾的主要方面,故治療以舒肝理氣、緩中止痛。常用的方劑有: 柴胡疏肝散、四逆散、金鈴子散、逍遙散、芍藥甘草湯等。常用的中藥有:柴胡、枳殼、香附、郁金、橘皮、佛手、白芍、甘草、烏梅、木瓜、大腹皮、厚樸、青皮等。

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