問題描述:
我之前臉上沒有那塊白色的。壹年前我不知道發生了什麽就長出了壹片白色。不疼也不癢。我也試過很多治療白癜風的藥，上面的液體都無濟於事。只是用了之後有點癢。這是白癜風的癥狀嗎？長了壹大塊，還沒長大。請幫幫我，謝謝！
分析:
白癜風是壹種頑固的皮膚病，發病後影響人的美觀，也給生活和工作帶來很多不便。很多患者長期治愈，心理壓力很大。有些病人甚至終日忍受煩惱和痛苦。所以人們生病後最擔心的就是治療問題，能不能治好，什麽樣的治療方法好，如何選擇合適的治療方法，有什麽藥物可以治療這種病，多久見效，多久能治好？
壹、白癜風能治愈嗎？
白癜風目前達到了怎樣的治療水平？能治好嗎？還是有不同的理解。我們認為有兩種影響治療的錯誤觀念:壹種是誇大療效，認為不管病情如何都可以治愈。這種認識往往導致患者誤服藥物，導致療效不佳，甚至促進病情發展，延誤治療時機。二是否定療效。壹些醫務工作者對白癜風的治療持否定態度，認為“不治之癥”“不治之癥”。這種觀念給患者，尤其是青少年患者和家長造成了壹定的心理負擔。對於壹些疑難病癥的治療，現代醫學只能采取對癥治療。目前西醫治療白癜風的效果並不好，歐美壹些醫院拒絕治療此病。中醫工作者充分發揮中醫藥的獨特優勢，采用中醫或中西醫結合的方法。經過多年研究，白癜風治療取得突破性進展，早期治愈率達95%以上，中期治愈率達50%以上，晚期治愈率達30%以上，治療水平居世界首位。但目前無論哪種治療方法，治愈率都達不到100%，無論什麽病都治好的說法是不科學的。所以治療上還是有很多困難的。原因是中醫治療是以辨證為基礎的。在治療過程中，需要根據病情制定相應的治療方案，需要根據病情的變化不斷調整治療方案，才能達到最佳療效。此外，醫生的責任心和患者的密切配合也是影響療效的重要因素。所以，它是壹個綜合的治療過程，沒有壹種特效藥或秘方可以治愈所有患者，無論其病情如何。作為患者，我們不僅要知道這個病的難處，還要樹立治愈的信心。患病後要保持穩定的心態，克服盲目急躁，防止藥物濫用，多方咨詢，反復比較，根據自身情況選擇合適的治療方法。如果第壹次治療取得了明顯的療效，就為恢復打下了良好的基礎，特別是對於發病初期，經過及時恰當的治療是可以恢復的。
很多患者關心的是痊愈後的復發。根據我們的臨床隨訪，痊愈後復發率僅為0.5%。
二、常見治療方法簡介
目前治療白癜風的方法很多。以下是我們在臨床工作中的體會。
(壹)紫外線(包括日光)照射法
紫外光位於光譜中紫光的外側，也叫紫外光。陽光中含有大量的紫外線。理論上，紫外線照射可以增加色素細胞的感光反應，促使其產生更多的黑色素，這是壹種傳統的治療方法。目前仍有書刊。根據我們的臨床觀察，這種方法不利於這種疾病的治療，原因有二:(1)過多的紫外線會對人體造成損傷；(2)生病後人體抵抗紫外線的能力下降。因此，我們認為白癜風患者應該減少或避免紫外線照射。人體每天或多或少接受壹定量的太陽紫外線輻射，對人體正常組織沒有傷害。這是因為人體體表具有完整的保護機制，其中色素細胞產生並分泌黑色素來抵抗紫外線輻射，保護身體免受傷害是壹種重要的自我保護功能。當光照時間延長，光照增強時，色素細胞出現代償性生理反應。根據光照時間和光照強度，黑色素的生成相應增加，皮膚明顯變暗，從而阻擋和減弱體表的紫外線輻射，保護身體組織(也保護色素細胞本身)不受損傷。患病的身體與正常的身體完全不同。體表的壹些色素細胞大多處於不同程度的損傷，功能減弱甚至喪失，保護功能被破壞。而紫外線療法不會減少而是增加光量，必然會增加色素細胞的工作量，加重色素細胞的損傷，也會對其他組織和細胞造成嚴重的損傷。臨床上，紫外線照射後，局部皮膚發紅、起皰反應是皮膚和皮下組織嚴重損傷的表現。臨床上有時可以看到白斑周圍的皮膚在增光後變暗，或者白斑中央出現少量色素島。這是因為有些色素細胞仍具有壹定的代償功能，表現出暫時性的代償反應。但隨著光照時間和強度的延長，色素細胞的損傷加重，產生黑色素的功能喪失。白斑周圍及中央的黑色素逐漸消退，白斑面積擴大，白度加深，甚至病情迅速蔓延。有人認為“黑點的消退和白點的暴露是病情好轉的表現”，值得商榷。我們認為色素褪色，皮損擴大，說明色素細胞受損後丟失越來越多，產生的色素量越來越少，是病情加重的表現。另外，白癜風的治療是壹個長期的過程，長期的紫外線照射也會誘發細胞畸變，導致腫瘤的發生。因此，我們認為紫外線療法不適合用於白癜風的治療。
(2)免疫調節療法
醫學研究和臨床觀察證明，該病的發生發展與免疫功能紊亂有關，但臨床上用免疫調節劑治療無明顯效果。免疫功能障礙是壹個非常復雜的生理和病理過程。免疫缺陷，免疫功能低下，免疫反應強烈，都會導致相應疾病的發生。目前尚不清楚哪些免疫因素與這種疾病有關。目前常用的免疫調節劑(如轉移因子、小牛胸腺素)通常用於免疫力低下引起的感染性疾病，療效顯著。這種疾病的治療仍處於觀察和研究階段。雖然口服類固醇激素有壹定療效，但長期使用副作用大，停藥後容易出現“反彈現象”，加速病情發展，臨床上壹般不用於常規治療。
(3)補充微量元素
有研究者認為，微量元素缺乏或比例失調是導致該病的原因。人體的生理活動需要多種微量元素的參與，缺乏哪種元素或哪種元素與此病不成比例還不完全清楚。所以微量元素的補充治療沒有確切的理論依據，銅、鋅等元素的補充治療臨床試驗也沒有明顯效果。但根據我們的臨床觀察，偏食兒童的發生率較高，與同等病情的兒童相比，治療效果較差。糾正偏食後能提高治療效果，說明此病與營養素缺乏(包括微量營養)有關
缺少量化元素)。
(4)展青黴素和補骨脂酊療法
司他新註射液提取自補骨脂，用於肌肉註射。早發患者治愈率約為1~2%，有效率在30%以上。補骨脂酊是用酒精浸泡補骨脂制成的，外用有壹定療效，但單獨使用很少能痊愈。
(5)民百靈
敏百靈起源於法國，有口服片劑和外用酊劑，可以同時使用，也可以單獨使用，使用效果比單獨使用效果更好。治愈率約為1.5%；有效率30%左右。該藥副作用大，可引起肝、腎、消化系統的不良反應，停藥後還會出現反彈現象。這種外用藥有很大的局部反應。大部分患者在塗藥後出現局部紅腫、水皰，部分患者水皰後痊愈，但大部分患者水皰後皮損擴大，導致病情發展。如果使用不當，半個月後會對皮膚造成不同程度的損傷，超過2個月就會出現皮膚“老化和纖維化”。皮膚壹旦發生老化和纖維化，就很難應用其他方法來治療。所以這種藥要慎用，塗抹後不要接觸紫外線，否則會加重皮膚損傷。
(六)其他進口藥品。
近年來，壹些患者使用了美國和日本進口的藥物(如黃連素註射液)。據美國、日本、法國等國外患者介紹，目前國外對白癜風沒有很好的治療方法，大部分醫院都拒絕收治患者，所以有部分患者來國內就醫。曾經有廣告說黃連素註射液“三針有效，七針治愈”。有些醫院用黃連素。
同時，針灸配合白點凈外敷，部分患者單用白點凈外敷可獲得較好的治療效果。
[1]附錄二健康知識
有效。因此，兩種藥物的療效很難比較和觀察。據很多用戶反映，單用黃連素還沒有治愈的。如果有特效，為什麽美國不用，賣給中國，而美國病人來中國治療？因此，在選擇之前，應反復咨詢進口藥物，並仔細觀察和比較。
(7)針灸療法
從理論上講，針灸可以調節內分泌功能，增強免疫力。但其療效的臨床觀察與理論並不完全壹致。壹些患者在接受針灸治療後，實際上促進了疾病的發展。分析原因可能是患者對針灸產生恐懼心理，導致精神緊張。所以針灸治療不能千篇壹律，要根據患者的情況來使用。對針灸有恐懼心理的患者，尤其是兒童，不宜選擇針灸治療。另外，壹定不能使用壹些直接損傷皮膚的療法，如梅花針、火針或直接用火器燒傷皮膚。因為這種病，皮膚受損後會發生“同構反應[1]”，從而導致疾病的發展。嚴重者局部形成疤痕組織，成為永久性損傷。
(8)自體表皮細胞移植
這種方法是針對白癜風皮損中色素細胞數量減少，甚至完全喪失的病理變化。用器械去除身體正常部位皮膚的表皮層，然後移植到病變部位(白斑)，增加病變部位黑素細胞的數量，促進病變部位色素細胞的恢復。這種方法最早由美國Kiistala在1964報道，移植方法簡單來說就是負壓抽吸發泡。上世紀80年代，中國開始在上海醫科大學和中國醫科大學進行臨床試驗。單純負壓抽吸發泡耗時長，去皮面積小，不利於這種方法的推廣。從65438到0995，山東大學白癜風研究所和山東工業大學聯合研制了PFJ-1A自體表皮細胞移植治療儀，後來改進的PFJ-I和BLY-II由山東工業大學研制。這種機器的特點是對移植的表皮同時施加負壓吸引泡沫和加熱，在負壓和加熱的雙重生物物理作用下分離表皮。壓力和溫度自控，穩定性好，分離速度快(60-90分鐘)，分離層次準確，泡沫表皮均勻壹致，不結疤，分離面積大。最大分離面積為15.7cm2..操作簡單，易於推廣，到目前為止，促進了我國自體表皮細胞移植的應用，我國自體表皮細胞移植已達到世界領先水平。在中醫藥治療和自體表皮細胞移植的基礎上，總治愈率由35.8%提高到57%。治愈患者中，僅皮損面積最小的患者進行了1次手術，移植水皰5個(0.5 cm2)；每個)。最大的壹次手術22次，移植水皰602個，約占體表面積的1/10。每次移植的最大面積為64個水泡。根據我們的臨床經驗，藥物治療效果好，植皮成活率高，藥物治療無效，移植效果不顯著。散發性、全身性、肢端肥大癥患者必須先進行藥物治療，待病情好轉、皮損面積縮小後才能進行手術，否則治療無效，甚至出現“同構反應”。通常藥物治療3~6個月是選擇手術的最佳時機。過早手術色素細胞存活率低，過晚治療時間延長。“皮膚老化、纖維化”手術因敷貼方法不當，效果不佳，故不宜手術。此外，那些位於胸骨區，手指，眼睛和疤痕體質的人在磨削時要小心，並嚴格控制深度，以避免受傷，疤痕組織形成和生理功能障礙。
三、如何選擇治療方案
(1)反復咨詢
1，咨詢正在治療的患者
俗話說“同舟共濟”，患者之間的溝通最能反映真實情況。發病後不要急於求成，先咨詢接受治療的患者，接受治療的患者要認真向咨詢者介紹自己的治療經驗，幫助其選擇治療方法。
2.咨詢康復的病人。
在疾病的早期，選擇合適的治療方案非常重要，這樣才能在首次治療後獲得最佳療效。如果治療多次失敗，可能會成為壹種頑疾。患病後要面對現實，保持平常心態，積極尋找已經康復的患者。掌握關於治療的各種信息，反復考慮比較，再根據自身情況選擇治療方案，避免不咨詢就盲目治療。在臨床工作中，我們經常會遇到兩種奇怪的現象:壹是孩子發病後，家長害怕被知道，做“保密治療”。二是患者探望治愈患者並向其咨詢時，治愈患者否認自己患過該病，拒絕提供治療信息。導致很多患者因為選擇方法不當而盲目用藥，導致病情發展。患病後要多方求教，得到及時恰當的治療，讓自己對疾病的早日康復負責。已經康復的病人都受過病，對新病人要有同理心，要給予熱心幫助。據知，患者不願意相互交流的原因是少數人對疾病有偏見，誤以為是傳染性或遺傳性的，怕影響自己的聲譽，怕被人知道。這種病不傳染，遺傳概率很低，要消除顧慮。不要因為虛榮心耽誤了治療機會，終身不愈會後悔壹輩子。
3.咨詢醫院治療。
目前市面上流通的中成藥除了西藥，還有很多種類，比如白癜風丸、白石丸、白癜風膠囊等。單壹藥物的治療效果並不顯著。專科醫院大多采用自制經驗方，批準文號為“非標準制劑文號”。這種制劑原來是各市審批，現在是省市藥監部門審批。省市藥監局官員接近和了解臨床實際情況，審批周期短，費用低。醫院靈活運用自制經驗，治愈了很多疑難病癥。目前的不足之處是仍然需要針對不同的病情采取綜合的治療措施，醫生需要根據患者的各方面情況制定辨證論治的治療方案，在治療過程中需要根據其病情的變化不斷調整治療方案。所以醫院的療效是不壹樣的。患者可以在治療前去幾家醫院咨詢，咨詢的重點是療效，比如有效率，治愈率，查閱病歷，觀察對比治療前後的照片。但需要註意的是，實拍照片可以清晰成像，可以清晰觀察到皮膚紋理、毛發(發絲)、毛孔等細勾，皮損邊緣多形態、不規則。塗改過的圖片色邊、形態結構暗淡、生硬或不清晰，可見塗改後的痕跡。按照上面的方法觀察，無論怎麽修改，都可以和原圖區分開來。書面資料應記錄患者的姓名、性別、年齡、發病時間、診療過程、住址和聯系電話。
經過多方面的咨詢，反復對比分析各種信息和治療方法，才能根據自身情況篩選出更合適的治療方法。
(2)觀察療效
1.初效期:初效的臨床表現是白斑從外圍向內縮小，白斑邊緣逐漸清晰(邊緣模糊是病情發展的表現)，比正常皮膚略暗，白斑內有黑斑(色素島)。如果方法得當，65%的患者會在1個月內見效；85%以上在2~3個月內見效；有效時間超過3個月的非常少見。
2.明顯有效期:黑斑增多並合並成片，小白點消失，大白斑明顯縮小。
3.治愈；白斑完全消退，白斑區皮膚可略暗於正常膚色，完全恢復正常膚色需要3個月以上。
4.無效:治療3個月以上病情無改善，無效，應考慮調整治療方案。
治療期間，主治醫生每月要進行壹次面診，詳細觀察病情，以便對癥下藥。如果因為路途遙遠不能按月就診，每1 ~ 2月拍壹次患部照片讓醫生看。還需要經常通過電話(至少壹個月壹次)或信件向醫生介紹病情的變化和服藥後的反應。如果醫生和患者能密切配合，重癥患者有時能有更好的效果。
(三)固化時間
固化時間受六個因素影響:
1，發病時間:早發(3個月內)約3~10個月恢復，平均7個月；中級患者(發病時間4個月至3年)6個月至2年痊愈，平均65438±0.5年；中晚期(4年以上)患者痊愈時間65438±0 ~ 4年，平均2年。據我院2597例患者統計，不同發病時間的治愈率為:早期95%，中期57%，晚期33%。
2.皮損面積:皮損從米粒到指甲，呈局限性斑塊分布，愈合時間約3~10個月；全身只有壹塊，面積有手掌大小，愈合時間約8~14個月；2~3掌愈合時間約為10~16個月；大面積，多塊分布全身，2~4年治愈。
3、皮損部位:面部見效快，容易治愈。就是臉、頭、頸、背、胸、髂、腰、腹、手、腳、粘膜。關節、手足、四肢黏膜治療療程長，治愈率低。頭發變白，黑白人容易變黑，全白人更難治愈。眉毛白的容易治愈，睫毛白的就比較難恢復正常顏色。
4.年齡:青少年兒童療效優於中老年人，但早發療效無明顯差異。中晚期患者因年齡不同，療效有顯著差異。
5.個體差異:療效因個體不同而異，如生活習慣、精神狀態、身體狀況等。偏食者，喜煙酒，小兒喜零食飲料，療效慢，療程長；保持舒適穩定情緒者療效優於長期精神緊張、抑郁、失眠等神經精神障礙者；治療肥胖兒童和膚色白皙的人比較困難。
6.皮損類型:有限小面積治愈率可達96%；神經節段型治愈率可達98%，但見效時間長，最長可達9個月。面積大、病情重的患者需要2~3年才能治愈。由於病變區域色素細胞完全喪失，這種類型必須用自體表皮細胞移植來治愈。大面積散發性皮損，分布於關節、四肢、手足，不穩定，難以治愈；廣義的，最難治愈，治愈率在5%以下。
(四)醫生的責任感
由於白癜風發病因素多且復雜，治療效果也受多種因素影響，壹種藥物或方法不可能治愈所有患者。因此，醫生的責任心對於能否達到最佳療效，使患者康復至關重要。醫務人員要有良好的醫德，以白求恩大夫為榜樣，視病人為親人，並仔細觀察每壹位病人的病情，準確掌握和記錄病情，以便根據病人的個體差異和病情差異制定合適的治療方案，盡最大努力使病人盡快擺脫痛苦和煩惱。