生離死別是每個人不得不思考和面對的話題。但白巖松說，中國人的死亡教育只有小學水平。為什麽？
古往今來的歷史故事告訴我們，之所以諱莫如深，是因為喪親太痛苦了。疫情下的喪親更是劇痛，因為親人去得太快，去得太密集；因為無法見最後壹面，無法及時哀悼；因為悲傷的同時還需要擔心自身的安危……
痛定思痛，是否有辦法讓這種痛苦變得可以承受？如何不被痛苦擊垮，而是從痛苦中獲得升華和覺醒？其實可以從哀傷心理學找到答案。
作為壹名專業人員，在這個COVID-19為伴的清明節，期待以下結合實例的專業分享能幫到大家。
遭遇親人死亡，
正常的心理反應過程是什麽？
壹、麻木震驚期
通常在親人離世壹周內發生。這個階段，有些人茫然無措，完全亂了分寸。有些人除了按部就班地處理喪事，沒有任何情感反應，日常生活繼續，仿佛什麽事情都沒有發生。
二、否認追尋期
持續數月至數年不等。親人離世既成事實，但處在這個階段的人們，常常無法接受。 有的想方設法追尋逝者， 壹位妻子罹患新冠去世的中年男性哽咽道：“她走後，我每天撥很多次她的電話，我總覺得她有壹天會接聽……我每天都給她整理衣櫃，給她準備碗筷，我總覺得她會回來…..” 有的抱怨他人， “就是因為當時醫生不給安排住院，耽誤了最佳治療時機……” 有的埋怨逝者, 壹位丈夫自殺去世的女士“妳怎麽這麽狠心，拋下我們母女就走了……” 還有的人試圖跟佛祖討價還價， 壹位白發人送黑發人的媽媽到廟堂許願，“佛祖在上，孩子那麽年輕，她不能走，請您準我折壽20年給她續命……”
三、混亂沮喪期
進入這個階段，人們開始逐漸接受和面對親人永久離去的事實。此時， 壹方面需要適應親人離去後，生活改變帶來的暫時混亂，另壹方面還需要處理對親人離世無能為力的沮喪感。 壹位平時有父母幫助照看兩個孩子的職場媽媽傾訴道，“父親在世時不僅幫我接送老二，還輔導老大學習。現在父親突然心梗去世，兩個孩子都不適應保姆，母親承受不了父親突然離世，整夜失眠，仿佛天塌下來了……”壹位丈夫去世的女性啜泣道，“我特別後悔，我那天晚上怎麽就關機了，如果開機了，還能送他最後壹程……我怎麽這麽狠心，他走的前幾天，我還跟他吵架……”
四、重組恢復期
到這個階段， 人們已經接受親人離世的現實，可以用建設性的方式來追憶逝者，並且開始啟動新的生活。 在此階段，人們開始允許自己過正常化的生活，比如，不再壹談及逝者就情緒失控，不再為穿漂亮衣服感到罪惡，不再通過杜絕與其他人聯系來表達對逝者的忠誠……盡管仍舊對逝者無比緬懷，尤其到忌日、清明這樣的特殊日子，會特別傷感，但是可以通過實現逝者遺願、進行文學藝術創作等各種建設性的方式寄托哀思。有的經歷生離死別的痛苦後，甚至發生覺醒體驗，心理學家歐文·亞隆書中提到：他們開始註重生命的意義，開始跟隨自己的內心，真實地活在當下……
出現以上反應，我們可以做什麽？
錦囊壹 學習哀傷療愈的三個過程
01 接受死亡發生的事實。
我國傳統文化的各種喪葬儀式，包括停靈、下葬、守七等，有助於增加親人亡故的現實感，幫助我們接受死亡的發生。需註意因地制宜，取其精華，去除迷信糟粕。 傳染病疫情下， 由於無法使用傳統儀式完成對逝者的告別，因此需靈活使用線上公墓等 在線方式 ，及時對逝者進行 道歉、道謝、道愛、道別 ；隔離期結束，根據實際情況，選擇合適的線下方式，完成以上四個“道”。
02 接納自己的哀傷反應。
任何的哀傷反應都是可以理解的，需要被接納的，尤其需要被當事人自己接納。因為只有接納了這些反應，才有機會面對與這些反應相關的悲傷和痛苦，才能最終從悲傷中獲取力量，繼續未來的生活。例外：如果繼發傷害自己或他人的行為時（比如悲傷過度，準備自殺追隨逝者，或者憤怒過度，不經調查就報復所謂的“兇手”），需要及時制止。
常見問題1： 當出現麻木或仿佛什麽事情都沒發生的反應時，常常被解讀為被嚇傻了？是個冷血無情的人？
自我調適： 這是哀傷初期的正常反應，是人們隔離自己強烈悲痛情感的自我保護的方式，並非嚇傻了，更不能單憑表面現象就解讀為對逝者冷血無情。相反，與逝者感情越深厚，出現麻木震驚反應的概率越高，持續時間越長。通常經過壹段時間的自動情感隔離後，多數人大腦就能恢復自我調節，進行思考和行動。
常見問題2： 始終認為親人去世跟自己有關，過度背負沈重的思想包袱。
自我調適： 親人去世，怎麽做都會有不到位的地方，不能過度強求自己；如果我們盡力了，相信逝者能感受到；如果我們沒有盡力，可以在忌日與逝者表達道歉，並幫助逝者完成他們生前未了的心願……
本次疫情下的喪親者： 不僅需承受喪親的痛苦，還需要承擔自己可能感染的焦慮，因此哀傷反應會更復雜。比如，壹位母親去世的女士表示，“我當時怎麽那麽膽小，我沒有早點送我媽媽看病，都是我的錯……”因此，疫情下的喪親者，有必要了解自身面臨的多重壓力，進而接納無能為力，允許自己做不到，同時學習自我關愛和減壓技巧（可見如下鏈接：心靈線上加油站合集｜北大六院心理應急救援隊致抗擊肺炎疫情的人們）。使用上述方法仍難以自我調節者，可求助專業人士。
03 以新形式與逝者連接，
重構未來生活的意義。
1997年，86歲高齡的楊絳先生的獨生女患癌癥去世，1年余後，丈夫錢鐘書也離世了。楊絳先生雖然經歷晚年喪女和喪偶的雙重痛苦，但她並未放棄對生活意義的追求，壹直淡泊寧靜的活到了105歲，2004年還撰寫了《我們仨》，這本書不僅以追憶的形式與丈夫和愛女再次連接，而且幫到100余萬名讀者。如何在未來生活以新的形式與逝者連接，如何活出未來生活的意義，楊絳先生給我們做了很好的榜樣。
錦囊二 學習區分正常和異常心理反應 必要時及時求助專業人員
盡管絕大多數哀傷反應都是正常的，需要被接納的，但如果哀傷反應持續時間、痛苦程度、對生活的影響超出壹定範圍，就需要求助專業人士了。本次疫情帶來的喪親常常是家庭聚集性、突發性的，對喪親者的沖擊性更大，是導致病理性哀傷的危險因素，喪親者有必要不定期自我評估並及時求助專業人士。 具體區分點包括：
1.持續時間。 多數哀傷反應在半年內自行消失，如果哀傷反應持續1年以上，需要找專業人士協助評估。註意，持續壹年以上指的是，哀傷反應在1年後還持續頻繁地出現。如果1年後哀傷反應明顯緩解，只是到清明、忌日這樣的特殊時間，初期的哀傷反應出現反彈，屬於正常現象。
2.對生活的影響程度。 比如喪親1年以後，仍舊封閉社交，無法娛樂，壹旦娛樂就有強烈負罪感等，就需尋求專業評估。
3.痛苦程度。 比如悲傷過於強烈和持久，遠遠超出自己承受和調節能力等。
4.特殊癥狀。 比如憤怒情緒過於強烈，甚至攻擊他人；比如自責現象過於持久和嚴重，甚至出現自傷自殺觀念和行為；出現顯著的紊亂言行，比如語無倫次，持續性憑空聽到聲音或感覺不安全等，都是提示需要及時尋求專業評估或幹預的信號。
錦囊三 支持家中未成年人
1.不同年齡段，支持的側重點不同。
5歲及以下的兒童，尚沒有死亡概念。5-9歲，對生命和死亡有模糊的理解。9歲以上的兒童及青少年，具有與成年人類似的認知。
因此，針對9歲以下兒童，需要先用兒童“語言”詮釋生命和死亡的現象和意義，然後再進行哀傷相關的支持和輔導。比如通過繪本《壹片葉子落下來》引導孩子。
2.成年人“向死而生”修通自己，然後再支持和引導孩子。比如通過閱讀《直視驕陽》，學習如何處理死亡焦慮；通過學習哀傷輔導，處理自己的哀傷反應。
3.使用兒童特色的“語言”工具來溝通交流，比如遊戲，繪本，故事等。
需要提醒的是， 如果家長自身還沒有充分的死亡教育準備，或者沒有把握，可以先請教專業人士。
錦囊四 激活周圍的支持系統
生離死別對任何人都是非常艱難的事情，我們的各種脆弱和無力在此刻都可能會出現，如果周圍能有家人、朋友、同事等來陪伴、傾聽、支持我們，我們的哀傷情緒可能能獲得充分的宣泄，我們的哀傷過程也會變得容易。
因此這個時候，我們不要羞愧自己的各種反應，更不必擔心自己是在給其他人添麻煩而不告訴他們。
壹位失去父親的朋友曾經分享，“當時我誰也沒說，擔心給大家添麻煩。結果事後不少好朋友埋怨我沒有拿他們當朋友，並告訴我，下次壹定要喊他們。雖然事情過去了壹段時間，但是跟朋友傾訴，我發現自己還有那麽多情緒。很感謝這些朋友，願意傾聽我，很感動這些朋友，他們的埋怨讓我感受到了他們的關愛。”
喪親令人痛苦，但痛苦可以幫我們獲得覺醒
喪親使人悲傷，但悲傷能夠幫我們尋找力量
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單位：北京大學第六醫院
北京大學第六醫院公事部
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