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中醫內調外治,治療高血壓合並失眠

高血壓,失眠可以說是壹對難兄難弟,有些高血壓人群往往睡眠質量比較差、半夜醒來的次數比較多,而且睡眠持續時間也比較短,不僅嚴重影響睡眠質量,還對生活造成壹定的影響。不僅如此,失眠容易導致高血壓或加重高血壓病情,而較之正常血壓者,高血壓患者更容易發生失眠。

現代醫學認為,通常情況下,高血壓與失眠之間並沒有直接的聯系,高血壓可能會誘發心血管疾病發生,並且有可能對腎臟產生影響。如此心腦血管疾病或者是腎功能發生障礙之後,就會導致身體不適,從而引起失眠。另外跟患者的心理也有壹定的關系,可能是由於血壓控制不理想,導致患者對病情過度的關註,從而引起過度的焦慮,而焦慮情緒有可能會引起或者是使失眠癥狀加重。還有壹部分患者會出現頭暈頭痛、惡心、嘔吐等不適癥狀,都會對睡眠質量產生壹定的影響,如果睡眠不好,也會引起血壓持續上升,形成壹種惡性循環。

祖國醫學雖然沒有高血壓病的病名記載,但祖國醫學對高血壓病已早有認識, 如《素問·至真要大論》雲:“諸風掉眩,皆屬於肝”,及孫恩邈在《千金方》指出:“肝厥頭痛,肝為厥逆,上亢頭腦也”,虞摶在《醫學正傳·卷四·眩運》有“外有因墜損而眩運者,胸中有死血迷閉心竅而然,是宜行血清經,以散其瘀結”,提出了血瘀致眩的論點。

而且中醫認為高血壓與失眠是異病同證 高血壓病屬中醫“眩暈”“頭痛”範疇,失眠屬“不寐”範疇。前者 病機主要是本虛標實,本虛在肝腎虧虛,標實多為風痰熱瘀。後者病機主要為臟腑失和,陽盛陰衰,陰陽失交。兩者雖病名不同,但八綱辨證都屬陽證,臟腑辨證也頗有相似之處,因此從中醫角度探討高血壓伴失眠的發病機制,應該重證輕病。肝氣郁結,郁而化火,火擾心神則失眠,郁氣化火上擾清竅則發眩暈。

在醫學研究中許多高血壓患者的發生風險出現大多與患者出現睡眠障礙有關,最新調查研究顯示:與血壓正常的人相比,高血壓患者失眠患病率更高,可達40%~60%。高血壓會導致大腦皮層活躍,交感神經系統等持續激活,興奮性神經遞質分泌增加,自主神經活性增加,炎性因子等釋放增加,進而引起失眠。

睡眠是人體短暫性功能恢復的壹個時期,若睡眠質量達不到人體所需求的標準,在正常情況下人體內的血液流動過程中對血管壁的壓迫就會增強,其血壓就會增高,同時患者的心率也會不斷加快,科學研究發現,長期睡眠不足,是導致血壓升高的重要因素。失眠可導致應激系統激活,導致內皮功能障礙,進而產生不良心血管事件,促進高血壓進展。所以高血壓控制不好和失眠會形成惡性循環,長期失眠會導致高血壓,高血壓的人更容易失眠。

高血壓以及失眠都是目前困擾許多人的疑難雜癥,在 目前的醫學領域,對於高血壓伴失眠癥狀的治療方式並不全面, 大多采用西藥輔助以及人體自助調理的方式來進行治療,治療期較為緩慢,而且長期服用西藥會對人體有壹定的損傷。

近年來也有專家發現發現此類藥物治療失眠安全性好,且有輔助降壓的療效,咪達唑侖較艾司唑侖在改善入睡困難,日間困倦等方面效果更明顯。 但苯二氮卓類藥物同樣具有藥物依賴性,戒斷效應,肝腎損害等副作用,作為高血壓合並失眠的長期治療,尤其是對於老年患者,不夠理想。

相對於西醫常規治療方案,中醫學在辨證論治的基礎對改善患者癥狀、輔助降壓等方面可能具有更大的優勢。中醫治療高血壓合並失眠的手段多樣,醫者根據辨證結果,可單獨運用方藥或者聯合使用中醫外治法,如耳穴療法、穴位貼敷、針灸、推拿、足浴等都有不多的療效。

尤其是足浴療法,人體足部有60余個穴位與五臟六腑有密切聯系,足部是足三陰經的起始點,又是足三陽經的終止點,是人體的“第二心臟”。 據臨床研究表明,中藥足浴可對大腦皮質產生抑制,加快入眠;足底反射區的溫熱刺激能調和氣血,促進血液循環,改善人體的新陳代謝。 同時,足浴能調理五臟六腑功能,調和陰陽,疏通經絡氣血,達到陰平陽秘、氣血調和,進而起到安神鎮靜之作用。

為了觀察降壓浴足方治療高血壓病和改善失眠癥狀的效果, 曾有專家對60例因高血壓合並肝郁化火型失眠的老年患者納入研究, 其中男性36例,女性24例,年齡60 83歲,平均(71 4.39)歲。60例患者根據數字隨機法分為對照組和觀察組,各30例。

兩組患者常規服用治療高血壓基本用藥,包括血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物。對照組:常規予口服安眠藥。地西泮片每晚睡前口服,連服4周。用藥前告知患者該藥的不良反應。觀察組在對照組治療方案基礎上加用中藥浴足方。

兩組治療前收縮壓和舒張壓比較無統計學差異(P 0.05),經過治療2周後雖然兩組血壓均有明顯改善(P 0.05),但組間比較差異無統計學差異(P 0.05),直至治療4周後觀察組改善的趨勢較對照組明顯(P 0.05)。

兩組患者治療前5-HT及DA比較無統計學差異(P 0.05),治療2周後兩組5-HT及DA均比治療前改善(P 0.05),但是組間不存在無統計學差異(P 0.05),治療4周後5-HT水平皆提高而DA含量降低的趨勢觀察組較對照組明顯。

通過實驗證明,加用中藥浴足組病人療效優於對照組。兩組肝腎功能均未出現明顯異常。對照組1例出現口幹,1例視物模糊,觀察組1例出現頭暈,癥狀均在停用相關西藥後改善,未進行特殊治療,與足浴無關。

隨著中醫適宜技術的大力推廣,近年來各大醫院積極開展內服外治的綜合治療,提高了患者的就醫體驗和臨床療效,體現了中醫治療疾病的優勢。同時,中藥的不良反應較小,得益於中藥方劑通過藥物的配伍起到增效減毒的作用,可以保證中藥長期使用的安全性;

不過需要註意的是,眠與高血壓病因錯綜復雜,無論是中藥內服還是外治,都應遵循辨證論治原則,因證立法,隨法方出,據方論治,切記不可輕信網絡上的偏方。

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