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耳鼻咽喉疾病仲景名方十則

張寒仲景撰寫了《傷寒論》,後被後人編纂為《傷寒論》和《金匱要略》。他書中所載方藥,組方嚴謹,藥材少,療效特殊,療效顯著。筆者將仲景方治療耳鼻咽喉疾病的運用簡述如下,以引起更多的關註。

1桂枝湯治療過敏性鼻炎

桂枝湯滋養陰陽,調理營衛。它最初用於治療太陽中風綜合癥。臨床應用不限於太陽中風之證,只要病機為camp與健康不和,均可應用。

因營衛不和引起的過敏性鼻炎,其臨床表現為突然反復發作的鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞,常發生在天冷或有風時,或早晨起床時,鼻癢、水樣,局部檢查可見鼻粘膜蒼白水腫,鼻道內有大量水樣分泌物,舌苔薄白,脈浮。桂枝湯可調理營衛,祛邪開竅。

方中桂枝辛溫,溫中衛陽,可解魏奮之邪;白芍味酸、苦、微寒,養津益氣,收斂鼻涕;生姜辛溫,輔助桂枝散寒舒筋;大棗味甘,性平,牡丹用來養津養營;炙甘草味甘,與桂枝、生姜合用,以助衛氣,與芍藥酸合用,以養陰。

各種藥物的配伍起到了調和營衛的作用。在臨床上,為加強脫敏功能,可加入蟬蛻、徐長卿,加入黃芪護氣固表。

麻黃杏仁甘草膏湯可治療肺經邪熱所致的急性喉炎、會厭炎、鼻竇炎。

麻黃杏仁甘草石膏湯用於治療肺熱上炎引起的哮喘和咳嗽。可用於祛暑、清肺平喘,取麻黃、杏仁、甘草之和,寒性為石膏的兩倍,除內外實熱。急性喉炎和急性會厭炎的特點是熱郁於肺經,不能泄出,積於咽喉。前者除發熱口渴外,還伴有聲音嘶啞甚至失音。檢查顯示喉黏膜充血腫脹,聲門開閉不正常。後者表現為咽痛和劇烈的吞咽痛。檢查顯示會厭舌充血腫脹。

邪熱侵肺,肺氣不知,郁則失職,導致聲門開合不利,咽喉痛便隨即而來。用麻杏石幹湯清肺熱,含痰者為僵蠶、半夏、天竺黃;充血嚴重者,加山豆根拍打;對於那些劇烈疼痛的人,添加馬博和金鑰匙。頑固性鼻竇炎的辨證為肺熱移腦,臨床表現為流涕過多,色黃稠(色白稀者屬虛寒),輕度頭痛(疼痛劇烈者屬膽熱移腦),輕度鼻塞(即使清陽不升者)。經檢查發現雙甲充血腫脹,鼻道內有黃色膿樣分泌物,前組竇區壓痛者可用麻黃杏仁甘草膏煎劑,可在方中使用。

在臨床應用中,無論是否有表邪,均可使用,因為方中麻黃仍有解表作用,而石膏仍有辛、透之力。方中麻黃不僅解表,還能引藥入肺,直達病所;而石膏在清肺邪熱時,有“抑火”的作用。本方去除石膏,在《和記舉方》中稱為三拗湯,可用於治療風邪犯肺所致的突發性耳聾。此耳聾多為風寒繼發,為風邪犯肺,肺氣未宣,循經擾耳竅,耳竅被邪所掩所致。

表現為耳中憋氣,如棉絮,或發熱惡風,舌苔薄白,脈浮,音叉試驗傳導性耳聾。三拗湯所謂的“耳聾治肺”法尤其有效,配合咽鼓管吹張法效果更佳。

白虎湯治療急性咽炎、皰疹性口炎、鼻衄屬肺胃積熱證。

白虎湯由石膏、知母、甘草、粳米組成,具有清熱生津的作用。最初用於治療氣熱上亢的陽明證。

方中膏藥性寒,用於清肺瀉胃;知母味濃,清肺生津;甘草和粳米養胃。

急性咽炎和皰疹性口腔炎的臨床表現為咽部和口腔疼痛、燒灼感、口臭,伴有發熱、口幹喜飲、大便幹結黃、舌紅苔黃、脈數。檢查可見咽部黏膜充血發紅,或口腔皰疹數量較多,局部充血明顯,提示肺胃盛熱。肺胃熱盛,必然會灼傷津液,所以治療應該是清熱養津。

石膏和知母配伍,正是這個目的。至於鼻出血患者,表現為大量出血,鮮紅的血,伴有煩躁、口渴、飲酒過量等。每次打噴嚏、劇烈咳嗽、哭鬧、用熱水洗臉、咀嚼硬物或劇烈運動時,可再次出血,有便秘、痰少黃赤、舌紅、苔黃。局部檢查可見鼻粘膜幹燥,利茲區粗糙不平。

肺雖開於鼻,但陽明之脈夾鼻,陽明為多氣多血之經。所以如果出血量大,血色鮮紅,就要從陽明之熱考慮。離石地區血管豐富,粗糙糜爛時會結痂。壹旦幹裂,肯定會出血。

這個時候保濕可以避免出血。選用白虎湯,還可加入生地黃、牡丹皮、赤芍,清熱涼血;還可加入白茅根、側柏葉涼血止血;便秘者,宜加黃、瓜蔞,清腸清熱。

調胃承氣湯用於治療所有需要發作耳鼻咽喉科急癥的患者。

調胃承氣湯最初是用來治療陽明腑的,可以治療大黃的苦寒,芒硝的鹹寒,炙熱的火,甘草的甘。

凡有發熱口渴、大便秘結、小便黃赤、舌紅苔黃、脈沈實等需要發作的急性耳鼻咽喉科疾病,亦可使用本方,尤其適用於急性化膿性疾病,如化膿性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、急性鼻竇炎、急性化膿性中耳炎等。,能從下解表邪熱。

仲景原方以酒沖大黃,酒沖大黃瀉力弱。筆者將其改為生大黃,增加其通便力,效果顯著。

5橘梗湯治百病喉。

橘梗湯是喉科最著名的常用方劑,由桔梗和甘草組成。

桔梗味辛,入肺經,去焦,善“開肺氣之結,宣心氣之郁”,為多藥之舟;甘草味甘,入十二經脈,既能補虛益氣,又能“疏通經絡,益血氣”,以泄肺中之潛火。

本方是治療咽喉疾病的基本方藥,有許多方藥是以證候的味道衍生出來的。除張露宇加山豆根、玄參,顧世成加天冬、麥冬外,仍稱橘梗湯,桑白皮、地骨皮嚴格用加為薤白散,劉和建加訶子清飲湯,李東垣加此方為補中益氣湯治療瘡頜腫痛。

橘梗湯治療的咽喉疾病主要是咽痛、咽幹或咳嗽。處方中桔梗的用量不宜大,壹般以6g為宜,因為桔梗可刺激咽喉,引起惡心嘔吐,臨床應註意。

五苓散用於治療水瀦留引起的耳鳴、鼻竇炎和美尼爾氏綜合征。

五苓散,原是為膀胱飲水而設計的,主要用於治療太陽蓄水,影響膀胱氣化功能,停止飲水的綜合征。

豬苓、茯苓、澤瀉利水導下;白術健脾燥濕;桂枝溫陽化氣,活血化淤。

目前五苓散是排內外水的第壹劑。壹般耳鼻喉科疾病表現為耳鼻積水,水溢於肌間,可適用於需要幫助脾扶火滲濕者。

臨床應用不壹定既有外邪,如急慢性非化膿性中耳炎、急性化膿性中耳炎,實熱癥狀已消失,膿性分泌物多;鼻竇炎伴持續性頭痛,鼻多色白,輕度鼻塞,嗅覺遲鈍;水泛,眩暈(又稱水眩)滯於耳中。

還有:眩暈的治療必須重用澤瀉,意思是仲景用澤瀉湯治療痰濁眩暈。

真武湯治療陽虛水泛所致的過敏性鼻炎、美尼爾氏綜合征。

真武湯溫陽利濕,主要用於脾腎陽虛、水濕內蘊、小便不利者。方中附子辛熱,溫腎助陽,以溫補脾土;茯苓、白術健脾利水滲濕;生姜有助於附子溫陽散寒,尤其是芍藥酸,能瀉肝瀝水。

腎陽不足型過敏性鼻炎是由於腎陽不足,肺失溫,鼻內註射冷水,流涕。美尼爾氏綜合征是因為脾腎陽虛,不能溫化水利濕,冷水停在裏面,漫過耳朵就頭暈。二者的病機與真武湯治療的疾病相壹致。對於過敏性鼻炎,本方中加入蟬蛻、徐長卿和防風,以溫暖脾腎,去除冷水,停止打噴嚏和澀鼻。

美尼爾氏綜合征用於溫補脾腎、祛冷水、止眩暈,如頻繁嘔吐加吳茱萸、陳皮、半夏;耳鳴嚴重者加磁石、五味子;肝風者加天麻、鉤藤。

8射幹麻黃湯治療喉源性咳嗽。

表現為喉癢,繼之以咳嗽,短促而沈悶的咳嗽,有時越咳越癢,止不住,這是由於病源動物困於肺經,久而難泄。這個時候,宣傳是唯壹的辦法,但是普通的宣傳當然是力所不及的,必須開出強有力的藥方,去打擊頑固,掃清道路。

最適合的湯劑是射幹麻黃湯:以射幹清熱解毒化痰散結;麻黃宣肺平喘;紫菀、半夏、款冬花可降氣化痰;阿莎麗、生姜散寒、利水;麻黃、阿莎麗、生姜散發邪氣;射幹、紫菀、款冬花、半夏降逆,* * *起祛邪止咳的作用。

九顆棗丸治療頑固性鼻塞

顆粒大棗丸專門用於治療慢性鼻炎伴鼻塞。藥方雖然是兩味,但是很厲害,很有效。這種慢性鼻炎的鼻塞是由於肺氣淤血,氣血不暢引起的。臨床上可以看到患者鼻塞持續時間較長,檢查顯示頜下腺腫脹,黏膜暗紅,所以用痰液清肺通竅。主藥麻刺,入肺瀉氣,主肺納氣。畢竟痱子是壹種很厲害的藥。雖然與大棗配伍緩解藥性,但不宜長期使用,尤其是體質較弱的人。

10桂枝茯苓丸治療血瘀型聲帶息肉

桂枝茯苓丸出自《金匱要略》。原方用於治療婦女腹部腫塊積聚綜合征。現以其活血化瘀的功效作為聲帶息肉的分散劑,療效滿意。這個方子是祛瘀消癥的緩效劑。處方中用桃仁、牡丹皮活血化瘀;配伍等量白芍養血補血;加入桂枝,既能溫血管助桃仁,又能得芍藥調和氣血;配合茯苓的光透性,能促進水和津液的循環,促進血液的循環,具有祛濕化瘀的作用。綜合看全方,是祛瘀生新,調和氣血的藥劑。

聲帶息肉是有形的東西,是敗血癥、淤血、停滯在膜內引起的。患者聲音嘶啞,多年治愈後聲帶息肉呈紫色,有蒂。治療應該是活血化瘀。桂枝茯苓丸緩慢有效,祛邪保正。

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