2英語參考結腸鏡檢查
概述結腸鏡檢查是診斷和治療結直腸疾病的安全、有效、可靠和簡單的方法之壹。它不僅可以識別X線鋇劑檢查不能識別的病變，還可以取活檢進行病理檢查，治療壹些結直腸疾病。廣泛的檢查可以提高早期大腸癌的檢出率，及時治療癌前病變和大腸息肉。
4結腸鏡操作名稱
5結腸鏡檢查的適應癥適用於:
1.不明原因的下消化道出血。
2.不明原因的慢性腹瀉。
3.x線鋇劑檢查發現異常或病變，但性質不明確，需進壹步診斷。
4.不能排除大腸末端或回腸有病變的腹部包塊。
5.不明原因的低位腸梗阻。
6.需要做腸鏡治療。
7.結腸鏡檢查後需要復查。
8.結腸手術後需要內鏡復查。
9.結腸病變需要定期復查和隨訪。
6禁忌癥1。懷疑大腸穿孔和腹膜炎。
2.嚴重的心、肺、腎、肝和精神疾病。
3.如果有許多開放手術或腸粘連，應謹慎進行結腸鏡檢查。
4.懷孕可能會導致流產或早產。
5.大腸炎癥性疾病急性活動期是相對禁忌癥。
6.對於高熱、虛弱、腹痛劇烈、血壓低的患者，最好等病情穩定後再進行腸鏡檢查。
7.與作者不相容和腸道準備不充分是相對禁忌癥。
7用品和準備1。了解病情並向患者解釋？操作者應詳細了解病情(腸道病變和全身器質性病變)，閱讀鋇劑報告單和X線片，並向患者說明這種檢查的重要性、必要性和註意事項。
2.患者準備
(1)檢查前3天吃少量殘留的飲食，想高頻電切的不要吃乳制品。檢查當天禁食或酌情食用無殘留的流質食物。
(2)檢查前壹天睡前服用蓖麻油或番瀉葉等其他瀉藥30ml，檢查前3小時用溫水清洗。也可以在檢查前3小時口服20%甘露醇250ml(高頻電外科禁忌)，然後喝1000ml水。
(3)檢查前20分鐘肌註阿托品0.51mg或山莨菪堿1020mg(有青光眼和前列腺肥大者)、地西泮510mg或哌替啶50mg。不能配合的患兒可給予氯胺酮46 mg/kg全麻。
3.檢查員的分工？操作者:操作腸鏡調節轉角旋鈕，觀察病變，拍照，活檢等。助手A:做輔助手法，配合攝影和活檢。助手B:根據操作者或助手A的意圖推進、後退、旋轉結腸鏡，註意光線在腹部的位置，及時向操作者報告，以便其掌握進入內窺鏡的方向。三人的密切合作是考察成功的重要因素。也可以兩人或壹人操作。
4.在x光透視下檢查？技術操作熟練者可不在X線透視下檢查，估計入鏡有困難者也可在X線屏監督下檢查。
5.儀器設備按常規操作準備腸鏡及附件。
方法和內容分為非透視和透視指導下的雙人操作或單人操作。
牢記要點:“少註氣，仔細找腔，彎得直，換* * *，急彎慢彎，順腔。”然後按以下順序操作:
1.患者取左側臥位，常規手指檢查，除* * *狹窄、直腸腫瘤外。
2.腸鏡檢查是腸鏡操作的基本原理，就是妳只有在視野內看到腸腔的時候才能插入內鏡，否則就要拉回來找腔。
3.腸內常出現幾個急彎，如乙狀結腸與降結腸交界處、脾彎、肝彎；如果找腸腔有困難，可以根據看到的腸腔方向滑動插入。壹般滑動插入20cm左右找到腸腔。如果滑入壹段距離後還是看不到腸腔，就要把鏡子撤回來，找另壹個方向再插入。
4.插入鏡子時應該沒有明顯的阻力。如有劇烈疼痛，切忌盲目滑行，猛插鏡子。
5.在通過急劇彎曲的腸段後，有時即使看到腸腔也無法入鏡。相反，有時候妳會撤鏡。這時候妳要把鏡子收回來，把鏡體勾起來，使腸管變短，這樣結腸就會變直，銳角變成鈍角，然後通過。如插入仍有困難，可改變患者腹壁壓力，避免傳導支點和阻力的發生。
6.整個插入過程盡量少註入空氣，多吸入空氣。
7.必須在視野內看到回盲瓣和闌尾口，才能認為內窺鏡已經到達盲腸，插入成功。
8.必要時可將回盲瓣插入回腸末端20 ~ 40 cm。
9.腸鏡觀察和治療應在內鏡插入時開始，但重點應在盲腸回縮時進行，近端跟隨遠端。
10.見陽性病變應取2 ~ 4片活檢組織，立即放入4%甲醛(10%福爾馬林溶液)中，並做好標記。
11.寫報告，應詳細描述陽性病竈的部位、範圍、大小、形態，並說明檢查結果。
9並發癥(1)穿孔:發生率為0.11% ~ 0.26%，最常見的穿孔為乙狀結腸，壹旦確診應立即手術。腹膜外穿孔壹般不需要手術，給予禁食、補液和抗感染治療。1 ~ 2周後穿孔自愈，腹膜後及皮下氣腫可自行吸收。
(2)出血:發生率為0.07%，經內鏡止血和保守治療，大部分可治愈。
(3)漿膜撕裂:也叫不完全穿孔，比較少見。壹般不需要特殊處理就會自愈。
(4)腸絞痛:壹般由檢查引起，無特殊意義，可自行緩解。
(5)心血管意外:腸鏡檢查對心血管系統影響不大，嚴重冠心病或心律失常患者應慎用。
(6)呼吸抑制:多與術前應用鎮靜或麻醉有關，壹旦發生應立即復蘇。
10插入鏡子時的註意事項，應註意:
(1)遵守腔體入鏡原則，盡量避免眼球滑動，以免腸道穿透。
(2)不要註入過多的氣體。如果腹脹明顯，就需要抽空氣，使腸腔變窄，腸管變短，有利於入鏡。
(3)避免腸袢的形成。如果患者入鏡時感到腹痛，出鏡時疼痛會減輕；入鏡而退；從鏡子裏縮回，向後前進；內鏡插入距離過遠超出預期距離(正常至甲減過渡2025cm，脾曲40cm，肝曲60cm，盲腸80cm)，是腸袢形成的標誌。此時應采用“拉鉤”法解開腸袢，在仍難以入鏡時，可采取腹部手法防止袢。
(4)不使用X線透視時，內鏡可參照腸腔形狀、腹壁斑點、按壓腸壁來判斷內鏡到達位置。
(5)入鏡時左下腹劇痛，以上方法仍不能順利入鏡者，應停止檢查，以防穿孔。
(6)檢查中已發現病變，但能繼續進鏡者，應繼續送至回盲部。如遇腸粘連、病理性腸管狹窄或其他原因，難以入鏡，不能強制送到回盲部。
(7)如入鏡時發現微小病變，應及時拍照、活檢，防止退鏡時腸襞遺漏病變。在退鏡過程中，要采用退鏡的方法，壹定要註意肝彎、脾彎、b超降過渡後面的盲點，防止遺漏小病竈。
(8)攝影、活檢、細胞學檢查方法與上消化道內鏡檢查相同。
(9)找到回盲瓣開口後，腸鏡應盡可能插入回腸末端。成功的內鏡可插入回腸2050cm，可檢查回腸末端病變。
11術後管理