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肝硬化患者難治性腹水的主要原因是什麽?

各種原因引起的慢性肝損傷(慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝病、代謝性肝病、先天性肝病等)的最終結局。)就是肝硬化。就像我們看到皮膚炎癥(各種原因)得不到及時治療,導致疤痕長期形成壹樣,肝組織的慢性炎癥改變也會在肝臟形成永久性疤痕(肝纖維化)。炎癥越重,持續時間越長,肝纖維化就會越多,肝細胞就會越少,肝功能就會越差,最終會轉為肝硬化。此時肝纖維化的收縮牽引和肝硬化結節的形成使肝臟變形,肝臟內的管道系統(肝動脈系統、肝靜脈系統、門靜脈系統、膽管系統等。)是無序的,扭曲的,交叉的等等。,導致肝臟供血供氧不足,膽汁排泄不暢,門靜脈回流受阻。因此表現為面色灰白(解毒功能下降)、發黃(肝臟炎癥、黃疸排泄障礙)、水腫腹水(白蛋白合成減少、水鹽處理能力下降)、腹腔感染、脾腫大(脾亢)、嘔血便血(門脈高壓引起食管胃靜脈曲張破裂、門脈高壓性胃病、凝血障礙)、意識和意識改變(解毒代謝、側支循環等綜合功能下降)。

肝硬化腹水形成機制復雜,主要有以下原因:1肝硬化肝細胞總數減少,功能低下,維持總血容量的血清白蛋白合成不足(正常人血清白蛋白90%由肝細胞合成),使血液中的水分進入腹腔。肝功能低下使得體內的激素代謝和解毒功能紊亂,導致體內儲存水和鈉,包括腹水。肝硬化門脈高壓和淋巴回流受阻,使水逐漸漏入腹腔。

肝硬化腹水的形成,說明肝功能已不能滿足正常體力活動的需要,處於肝功能失代償階段。必須及時住院治療,減輕肝臟負擔,穩定肝功能。

腹水可引起以下表現:腹脹、雙下肢面部水腫、食欲不振、乏力、少尿、體重增加等。,常伴有黃疸。體格檢查有腹脹,腹扣腹水征陽性,雙下肢指凹水腫等。肝功能提示血清白蛋白偏低,轉氨酶輕度至中度異常。膽堿酯酶明顯下降。

首次出現腹水,發現早期腹水,腹水量少。通過限制鹽和水,大多數患者可以在2-5天內自發消退。如果不能消退或腹水較大,應使用利尿劑輔助排尿利尿。對於持續利尿劑不能有效解決的頑固性腹水,必須進行內科綜合治療、腹水引流回輸、介入治療和肝移植手術診治。

肝硬化腹水的形成機制比較復雜,治療也需要考慮到各方面的異常表現。治療方案要整體不斷調整,尤其是頑固性腹水。在醫生護士的精心觀察下,通過精心用藥,病情可以得到有效控制。

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