壹、便秘原因
(壹)原發性因素
1.飲食因素 壹些人飲食過少，食品過精過細，食物中的纖維素和水份不足，對腸道不能形成壹定量的刺激，腸蠕動緩慢，不能及時將食物殘渣推向直腸，在腸內停留時間延長，水份過多吸收而使糞便幹燥。進入直腸後的糞便殘渣因為量少，不能形成足夠的壓力去刺激神經感受細胞產生排便反射而引起便秘。
2.排便動力不足 排便時不僅需要肛門括約肌的舒張、提肛肌向上向外牽拉，而且還需要膈肌下降、腹肌收縮、屏氣用力來推動糞便排出。年老體弱、久病臥床、產後等，可因膈肌、腹肌、肛門括約肌收縮力減弱，腹壓降低而使排便動力不足，使糞便排不幹凈，糞塊殘留，發生便秘。所以老年人多出現便秘。
3.拖延大便時間 壹些人把大便當作無關緊要，可早可遲的事，忽視定時排便的習慣；或因工作過忙、情緒緊張、旅行生活等，拖延了大便時間，使已到了直腸的糞便返回到結腸；或因患有肛裂和痔瘡等肛門疾病、恐懼疼痛、害怕出血、不敢大便而拖長大便間隔時間。這都可能使直腸壁上的神經細胞對糞便進入直腸後產生的壓力感受反應變遲鈍，使糞便在直腸內停留時間延長而不引起排便感覺，形成習慣性便秘。
4.水份損失過多 大量出汗、嘔吐、腹瀉、失血及發熱等均可使水份損失，代償性引起糞便幹結。
(二)繼發性因素
1.器質性受阻 腸管內發生狹窄或腸管外受到壓迫時，如腸管良性和惡性腫瘤、慢性炎癥所引起的腸腔狹窄變小、巨結腸癥引起的直腸痙攣狹窄、手術後並發的腸粘連、部分性腸梗阻等，或腹腔內巨大腫瘤，如卵巢囊腫、子宮肌瘤，以及妊娠、腹水壓迫大腸等，可控糞便通過受到障礙，在腸管內停留時間過長，形成便秘。近年來通過排便造影、肛腸測壓、結腸傳輸時間測定、盆底肌電圖等技術檢查手段，發現了新的便秘類型，稱出口處梗阻型便秘(或盆底肌功能不良)。特點是排便時盆底出口處出現梗阻因素，其中有些可經外科手術消除或緩解。出口處梗阻型便秘此處不作介紹，專業人士可進入出口處梗阻型便秘了解。
2.大腸病變 如過敏性結腸炎、大腸憩室炎、先天性巨結腸等疾病可引起大腸痙攣、運動失常，使糞便通過不暢而發生便秘。
3.藥物影響 服用碳酸鈣、氫氧化鋁、阿托品、普魯本辛、嗎啡、苯乙哌定、碳酸鉍等，及鉛、砷、汞、磷等金屬中毒都可引起便秘。
長期濫用瀉藥，使腸壁神經感受細胞的應激性降低，即使腸內有足量糞便，也不能產生正常蠕動及排便反射，因而導致頑固性便秘。
4.精神因素 精神上受到強烈刺激、驚恐、情緒緊張、憂愁焦慮或註意力高度集中某壹工作等會使便意消失，形成便秘。
另外還有神經系統障礙、內分泌紊亂、維生素缺乏等亦可引起便秘。
(三)中醫對便秘的認識
中醫認為，便秘主要由燥熱內結、氣機郁滯、津液不足和脾腎虛寒所引起。
1.燥熱內結 中醫認為過食辛辣厚昧，過服溫補之品等可致陽盛灼陰；熱病之後，余熱留戀腸胃，耗傷津液；或濕熱下註大腸，使腸道燥熱，傷津而便秘，這種便秘又稱為熱秘。
2.氣機郁滯 情誌不舒、憂愁思慮、久坐少動、久病臥床等引起氣機郁滯，
致使大腸傳導失職、糟粕內停，而成秘結，即所謂“氣內滯而物不行”。糞便不結燥，但排出困難是此型的特點，所以又稱為氣秘。
3.津液不足 久病、產後、老年體衰、氣血兩虛；脾胃內傷、飲水量少，化源不足，病中過於發汗、瀉下傷陰等。氣虛則大腸轉送無力，血虛津虧則大腸滋潤失養，使腸道幹槁，便行艱澀，所以稱為虛秘。
4.脾腎虛寒 年高久病，腎陽虛損，陽氣不運則陰邪凝結；或素有脾陽不足，又受寒冷攻伐，而致脾腎陽衰，溫照無權則寒凝氣滯，腸道傳送無力，大便艱難，稱為冷秘。
二、便秘預防
（壹）因為糞便主要是由食物消化後構成的，所以通過飲食調節來防治大便秘結是簡單易行的方法。首先要註意飲食的量，只有足夠的量，才足以刺激腸蠕動，使糞便正常通行和排出體外。特別是早飯要吃飽。其次要註意飲食的質，主食不要太精過細，要註意吃些粗糧和雜糧，因為粗糧、雜糧消化後殘渣多，可以增加對腸管的刺激量，利於大便運行。副食要註意多食含纖維素多的蔬菜，因為正常人每公斤體重需要90-100毫克纖維素來維持正常排便。可多食青菜、韭菜、芹菜、蕃芋等。因為纖維索不易被消化吸收，殘渣量多，可增加腸管內的容積，提高腸管內壓力，增加腸蠕動，有利於排便。還有就是要多喝水，特別是重體力勞動者，因出汗多，呼吸量大，水分消耗多，腸管內水份必然被大量吸收，所以要預防大便幹燥就得多喝水。早飯前或起床後喝壹杯水有輕度通便作用。足量飲水，使腸道得到充足的水分可利於腸內容物的通過。另外可有意多食含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、芝麻、菜籽油、花生油等，它們都有良好的通便作用。
(二)養成良好的排便習慣
每個人都有各種習慣，大便也不例外，到壹定的時間就要排便，如果經常拖延大便時間，破壞良好的排便習慣，可使排便反射減弱，引起便秘，所以不要人為地控制排便感。對經常容易發生便秘者壹定要註意把大便安排在合理時間，每到時間就去上廁所，養成壹個良好的排便習慣。
(三)積極鍛煉身體
活動、活動，大便自通。散步、跑步，作深呼吸運動、練氣功、打太極拳，轉腰擡腿、參加文體活動和體力勞動等可使胃腸活動加強、食欲增加，膈肌、腹肌、肛門肌得到鍛煉；提高排便動力，預防便秘。經常勞動的農村老年人很少便秘，而懶於活動，養尊處優的城市老年人便秘者較多，說明了這個道理。
古代曾用導引術來防治便秘。《雜病源流犀濁》曰“保生秘要曰，以舌頂上腭，守懸壅，靜念而液自生，俟滿口，赤龍攪動，頻漱頻吞，聽降直下丹田，又守靜咽數回，大腸自潤，行後功效。”對於年高體弱之人實為相宜。
(四)及時治療有關疾病
有關疾病的治療對預防大便秘結亦有壹定的作用。如過敏性結腸炎、大腸憩室炎、結腸腫瘤、結腸狹窄；甲狀腺功能低下、糖尿病；子宮肌瘤；鉛、汞等金屬中毒。
另外可用中藥同米煮粥吃來預防便秘：
1.紅薯粥 將紅薯半斤洗凈連皮切成小塊，與粳米2-3兩，加水適量煮粥，待粥成時，加白糖適量再煮二、三沸即可。
2.紫蘇麻仁粥 取紫蘇子、麻子仁各10-15克，搗爛如泥，加水慢研，濾汁去渣，再用粳米2兩煮為稀粥食用。老年或產後服用較為適宜。
3.柏子仁粥 柏子仁10-15克，去皮搗爛，加粳米1-2兩，水適量，煮粥。待粥成後，兌入蜂蜜適量；再稍煮壹、二沸即可。
三、便秘食療
（壹）營養治療
營養治療應根據不同類型，給予適當的飲食。養成定時排便的習慣，避免經常服用瀉藥和灌腸，適當增加體力活動。
1．痙攣性便秘
(1)無粗纖維低渣飲食 先食低渣半流質飲食，禁食蔬菜及水果，後改為低渣軟飯。
(2)適當增加脂肪 脂肪有潤腸的作用，脂肪酸可促進腸蠕動，有利於排便；但不宜過多，每天應＜100g。
(3)多飲水 多飲水及飲料，保持腸內糞便濕潤，以利通便，如早晨飲含蜂蜜的水等。
(4)進食洋粉制品 洋粉在腸內可吸收水分，使糞便軟滑，體積增加，利於排泄。
(5)禁食刺激食物禁止飲用烈酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。
2．梗阻性便秘
若為器質性病變引起的，應首先治療疾病，去除病因，如直腸癌、結腸癌等。若為不完全性梗阻，可考慮給予清流質飲食。飲食僅限於提供部分熱能，並最低限度降低食物殘渣，以胃腸外營養作為供給熱能及營養素的主要方式。
3．無力性便秘
(1)高食物纖維飲食 多供給含食物纖維多的食物，刺激腸並促進胃腸蠕動，增強排便能力；如粗糧、帶皮水果、新鮮蔬菜等。
(2)多飲水 多飲水及飲料，使腸保持有足夠的水分，有利糞便排出。
(3)供給B族維生素 多食用含B族維生素豐富的食物，可促進消化液分泌，維持和促進腸蠕動，有利於排便。如粗糧、酵母、豆類及其制品等。
(4)多食產氣食物 多選食易於產氣的食物，以促進腸蠕動，有利於排便；可選用洋蔥、蘿蔔、蒜苗等。
(5)高脂肪飲食 適當增加高脂肪食物，植物油能直接潤腸，且分解產物脂肪酸有刺激腸蠕動作用。可選用花生、芝麻、核桃，及花生油、芝麻油、豆油等，每天脂肪總量可達100g。供給潤腸通便食物，如洋粉及其制品、銀耳羹等。
(6)飲食禁忌 禁忌煙酒，以及辛辣的食物等，因為這些食物對通便不利。
4．食譜舉例
高纖維多脂肪飲食參考食譜如下。
(1)食譜組成(g)
第壹次 麥片 120 富強粉 50 蔥白 80 雞蛋 50 豆油 10 鹽 2
第二次 牛奶 220 白糖 20
第三次 粳米 120 洋蔥 100 牛瘦肉 75 青菜 150 青魚 75 豆油 10 鹽 3 第四次 紅棗 50 白糖 20
第五次 粳米 100 玉米 50 芹菜 150 豬瘦肉 60 刀豆 100 香菇 15 豆油 5 鹽
四、中醫藥有效驗方摘錄如下：
方1 黃芪建中湯
黃芪、女貞子各20克，桔梗9克，甘草、桂枝各6克，白芍、當歸各15克，大棗12枚，生姜3片。飴糖適量。每日壹劑，水煎服，連服10天為壹療程，壹般服藥1~2療程。
功效：益氣溫陽，養血通便。
處方來源：摘自雜誌 新中醫 1996，（2）
方2 通便四物湯
生白術40克、肉蓯蓉20克、生地黃20克、炒枳殼10克。水煎取液，早晚分服，每日壹劑。5劑為壹療程，大便正常後再服1療程以鞏固療效。
功效；滋陰潤燥，增液生津。
處方來源：摘自雜誌 河北中醫 1994，（1）
方3 滋脾更衣湯
炙甘草20克、淮小麥60克、白術30克、黃精20克、大棗15克。水煎服，每日早晚各服150ml。服藥期間停用其他中西藥。1月為壹療程。
功效：滋養脾陰，潤腸通便。
處方來源：摘自雜誌 湖北中醫 1991，（3）
方4 枳實導滯丸
大黃9克、炒枳實9克、炒神曲9克，茯苓、黃芩、黃連、白術各6克，澤瀉6克。上藥研為細末，湯浸蒸餅為丸，每日1~2次，每次3~6克。
功效：清熱祛濕，導滯通便。