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婦科病的癥狀及治療

治療措施

在排除惡性病變及控制特殊性或非特殊性感染後,以局部治療為主,使糜爛面柱狀上皮壞死、脫落後,為新生的鱗狀上皮覆蓋。 (壹)藥物治療:慢性子宮頸炎的藥物治療方法繁多,常用有以下幾種: 1.局部陰道灌洗及局部上藥:為最常用的治療方法。灌洗可用1∶5000過錳酸鉀溶液,1∶1000新潔爾滅溶液,1%醋酸溶液或0.5~1%乳酸溶液。輕度表淺者可用棉簽蘸5~10%碘酊或5~10%硝酸銀溶液局部腐蝕糜爛面,1周1次,能促進糜爛面痊愈。但應用時須註意避免藥液漏到病變區域以外的正常粘膜上。塗硝酸銀後,隨即用生理鹽水棉球輕輕蘸擦,現已少用。局部應用氯考片(氯黴素250mg與強的松5mg制成片),每晚或隔晚放於陰道深部,連用10次為1療程,其效果與壹般消毒藥劑灌洗不相上下,可根據情況選用。 2.陰道側穹窿封閉:詳見其他療法章封閉療法。可用於慢性子宮頸炎合並子宮頸旁結締組織炎、腰骶痛及宮頸舉痛明顯、嚴重影響性生活者。 3.中藥洗劑的潔爾陰:適用於各種急慢性宮頸炎。其主要成分是蛇床子,黃柏、苦參、蒼術。壹般用10%的藥液行陰道沖洗或坐浴,每日1次,兩周為1療程。 (二)物理療法:是目前治療子宮頸糜爛療效較好、療程最短的方法。適用於糜爛面較大和炎癥浸潤較深的病例。壹般只需治療1次即可治愈。 1.電凝法(electrocoagulation):以往采用輻射線狀(radial fashion)電烙法(electrocauterization),愈合時間較久(6~8周),目前多改用電凝法,將整個糜爛熨平,故又稱電熨(electric ironing)。根據山東醫科大學附院2095例的總結,電熨療法治療宮頸糜爛1次有效率為100%。具體操作,先安置好電熨器,常規消毒外陰、陰道及宮頸。用陰道窺器暴露好宮頸,將電熨頭接觸糜爛面,均勻電熨,範圍略超過糜爛面。電熨深度約0.2cm,過深可致出血,愈合較慢;過淺影響療效。電熨後創面噴撒呋喃西林粉或塗以金黴素甘油。 2.冷凍療法:系壹種超低溫治療(ultralow temperature therapy),制冷源為液氮,溫度為-196℃。治療時根據糜爛情況選擇適當探頭。為提高療效可采用凍—溶—凍法,即冷凍1分鐘,復溫3分鐘、再冷凍1分鐘。其優點是操作簡單,術後很少發生出血及頸管狹窄。缺點是術後陰道排液多。 3.激光治療:是壹種高溫治療,溫度可達700℃以上。主要使糜爛組織炭化結痂,待痂脫落後,創面為新生的鱗狀上皮覆蓋。治療宮頸糜爛壹般采用二氧化碳激光器,波長為10.6μm的紅外光。治療前的準備同電熨術。其優點除熱效應外,還有壓力、光化學及電磁場效應,因而在治療上有消炎(刺激機體產生較強的防禦免疫機能)、止痛(使組織水腫消退,減少對神經末梢的化學性與機械性刺激)及促進組織修復(增強上皮細胞的合成代謝作用,促進上皮增生,加速創面修復),故治療時間短,治愈率高。 物理療法的治療時間應在月經幹凈後3~7天內進行,有急性生殖器炎癥時禁用。物理療法術後陰道分泌物增多,應保持外陰清潔,在創面尚未愈合前(術後4~8周)應避免盆浴、性交及陰道沖洗。如行冷凍治療,術前應詢問患者有無心臟病病史,必要時做心電圖檢查。有心臟病者禁用。

臨床表現

(壹)白帶增多:有時為慢性子宮頸炎的唯壹癥狀。通常為粘稠的粘液或膿性粘液。有時分泌物中可帶有血絲或少量血液,也可有接觸性出血。由於白帶的刺激可引起外陰瘙癢。 (二)疼痛:下腹或腰骶部經常出現疼痛,有時疼痛可出現在上腹部、大腿部及髖關節,每於月經期、排便或性生活時加重,尤其當炎癥向後沿子宮骶韌帶擴展或沿闊韌帶底部蔓延,形成慢性子宮旁結締組織炎,子宮頸主韌帶增粗時疼痛更甚。每觸及子宮頸時,立即引起髂窩、腰骶部疼,有的患者甚至可引起惡心,影響性生活。 (三)膀胱及腸道癥狀:慢性子宮頸炎可通過淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角區或膀胱周圍的結締組織,因而膀胱壹有尿液即有便意,出現尿頻或排尿困難癥狀,但尿液清澈,尿常規檢查正常。有些病例,炎癥繼續蔓延或經過連結子宮頸及膀胱三角區、輸尿管的淋巴徑路,發生繼發性尿路感染。成年婦女的慢性腎盂腎炎發生率比男性多數倍,可能與此情況有關。 腸道癥狀的出現較膀胱癥狀為少,有的患者在大便時感到疼痛。 (四)其他癥狀:如月經不調、痛經、盆腔沈重感、不孕等。

慢性宮頸炎的中醫治療

慢性宮頸炎纏綿難愈,給患者帶來極大的痛苦,在這裏提供壹些中醫綜合治療方法,建議單純西藥治療效果不滿意的患者采用。 1.中藥治療。 (1)濕熱下註表現:帶下量多,色黃白或為膿性,或帶血絲。性交痛或性交後陰道出血。腰酸墜脹,腹脹下墜,或有小便頻數疼痛、陰癢,口苦咽幹。舌紅苔黃膩,脈弦滑。中成藥:①婦炎平膠囊,每次4~6丸,每日2次,溫開水送服。②子宮丸,每次9克,每日3次,飯後溫開水送服。 (2)脾腎虧虛表現:帶下量多清稀,綿綿不斷,食少神疲,腰膝酸軟,面色無華,或大便稀溏。舌淡苔白或膩,脈濡緩。中成藥:①止帶丸,每次3~6克,每日2~3次,飯後溫開水送服。②茸坤丸,每次6克,每日3次,溫開水送服。 2.食療方法 (1)扁豆花9克,椿白皮12克,均用紗布包好後,加水200亳升,煎取150毫升,分次飲用壹般1周取效。(2)新蠶砂30克(布包),苡米30克,放瓦鍋內加水適量煎服,每天1次,連服5~7天。 (3)鹿茸6克,白果仁30,淮山藥30克,豬膀胱1具。先將豬膀胱洗凈,將諸藥搗碎,裝入豬膀胱內,,紮緊膀胱口,文火(小火)燉至爛熟,入食鹽少許調味,藥、肉、湯同服食。(4)杜仲30克(布包),粳米30~60克,同煮為粥,去藥渣,食粥。每天1劑,連食7~8劑。 3.自我療法(1)先把手掌搓熱,然後用手掌向下推摩小腹部數次,再用手掌按摩大腿內側數次,痛點部位多施手法,以有熱感為度。最後用手掌揉腰骶部數次後,改用搓法2~3分鐘,使熱感傳至小腹部。(2)敷貼:①苦參栓,每粒重1.2克,每晚1粒,塞入陰道深處。②婦寧栓,每粒重1.6克。睡前沖洗陰道,將婦寧栓壹枚送入陰道深部,而後用核桃大小的無菌棉球送入陰道口,以防藥液外流。以上方法適用於白帶粘稠,色黃者。③枯礬3克,蛇床子6克,***研細末,用蠟調和成丸,如彈子大小,以消毒紗布包裹塞入陰道,每天1換,至愈。用於白帶量多清稀,久治不愈者。(3)熏洗:蛇床子30克,苦參30克,枯礬15克,黃柏10克,水煎,先熏洗後坐浴陰部,適用於白帶粘稠,色黃者。 4.生活調護治療後2~3天,陰道會有較多量的血性樣或黃水樣分泌物排出,常需應用衛生巾,壹般3周左右停止。陰道分泌物過多,刺激外陰局部不適時,可用溫水或1∶5000高錳酸鉀液清洗外陰,早晚各壹次。平時要穿著全棉織品的內褲,勤換洗以保持外陰清潔。暫禁房事1~2個月。勿進遊泳池遊泳。 5.預防措施急性期壹定要選擇最佳的治療方案,徹底殺死致病菌。 中醫對慢性宮頸炎的認識 慢性宮頸炎屬中醫婦科學中"帶下病"的範疇。它的發病機理是因濕邪為患,影響任、帶二脈,以致帶脈失約,任脈不固而為病。濕邪的產生或因脾虛失運,水濕不化;或因腎虛失固,封藏失司;或因攝生不慎,感受外來濕邪。故本病可分為脾虛、腎虛和濕熱三型。 脾虛型:癥見帶下量多,綿綿不斷,色白或淡黃,質粘無臭味,面色萎黃,神疲乏力,納少便溏。舌淡胖邊有齒痕,苔白或膩,脈緩或弱。 腎虛型:可分為腎陽虛和腎陰虛。 (1)腎陽虛型:癥見帶下量多,淋漓不斷,色白清稀,腰酸如折,倦怠無力,小便清長,大便溏薄。舌質淡,苔薄白,脈沈遲。 (2)腎陰虛型:癥見帶下量多,色白質粘,五心煩熱,頭暈耳鳴。舌紅少苔,脈細或數。 濕熱型:癥見帶下量多,色黃或夾有血絲,質粘稠,其氣臭穢,小便短黃,大便粘膩不爽,肛門灼熱。舌質紅,苔黃膩,脈數或滑數。

[編輯本段]慢性宮頸炎的護理事項

慢性宮頸炎是壹種慢性婦科炎癥,有真菌和細菌之分,患者在治療時要有耐心,應在醫生的指導下,嚴格遵照醫囑服藥,切勿擅自用藥。 1、在慢性宮頸炎治療後的二、三天,陰道有較多的血性或者黃水樣分泌物排出。因此,白天可用全棉織品衛生墊,並且需勤換新墊。還可用溫水清洗外陰,早晚各壹次。 2、最好穿全棉織品的內褲,並要勤換洗,以保持外陰清潔。 3、禁房事1-2個月,因為宮頸治療後,表面有壹層發炎的痂皮要脫落,新的組織在慢慢長出來,在組織修復過程中,如果進行性交,會使宮頸新的創面磨損甚至出血,影響療效。

慢性宮頸炎癥狀與病因:

癥狀:主要癥狀是白帶增多。由於病原菌的不同,白帶的顏色、量也有所不同。白帶可為粘稠的或膿性的,有時可帶有血絲或少量血液,也可有接觸性出血。下腹或腰瓶卵經常出現疼痛,盆腔部可發生下墜痛或痛經,常於月經期、排便或性交時加重。此外,可出現月經不調和不孕。 病因:慢性宮頸炎發生於急性宮頸炎之後,或由於分娩、流產或手術損傷宮頸後發生。病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌,其次是淋病雙球菌、結核桿菌、原蟲中有滴蟲和呵米巴。特殊情況下為化學物質和放射線所引起。本病的病理變化表現為宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺體轟腫和宮頸內膜炎,最常見的為宮頸糜爛。 慢性子宮頸炎多因分娩、流產或手術操作等損傷子宮頸局部,經細菌感染引起,產褥期、經期衛生註意不夠,或性生活不潔,也可將致病菌帶入生殖道,引起宮頸炎。

[編輯本段]慢性宮頸炎種類

1、宮頸糜爛:這是最常見的壹種慢性宮頸炎。表現為宮頸外口處的宮頸陰道部分外觀呈細顆粒狀的紅色區。 2、宮頸肥大:由於慢性炎癥的長期刺激,子宮頸充血、水腫,腺體和間質增生,而使宮頸呈不同程度的肥大。 3、宮頸息肉:在慢性炎癥的長期刺激下,宮頸管粘膜局部增生,由於子宮具有排異作用,使增生的粘膜逐漸突出於宮頸口,形成息肉。 4、宮頸腺體囊腫:又稱納博特囊腫,簡稱納囊。這是壹種突出於宮頸表面的青白色小囊泡。 5、宮頸內膜炎:即宮頸管炎。炎癥局限於宮頸管粘膜及其下的組織,臨床見宮頸陰道部光滑,但宮頸口充血或有膿性分泌物堵塞。

慢性宮頸炎患者的飲食禁忌

1、忌甜膩厚味食物:過於甜膩的食物如糖果、奶油蛋糕、八寶飯、糯米糕團、豬油及肥豬肉、羊脂、蛋黃,這些食物有助濕的作用,會降低療效果,使病情遷延難治。忌飲酒:酒屬溫熱刺激食物,飲酒後會加重濕熱,使病情加重。 2、忌食辛辣煎炸及溫熱性食物:辛辣、煎炸食物如辣椒、茴香、花椒、洋蔥、芥末、烤雞、炸豬排等;溫熱食物如牛肉、羊肉、狗肉等均可助熱上火,加重病情。忌海腥河鮮發物:海魚、螃蟹、蝦、蛤蜊、毛蚶、牡蠣、鮑魚等水產品均為發物,不利於炎癥消退。

[編輯本段]慢性宮頸炎能治愈嗎

隨著醫療技術的發展,該病只要在病情的早期到正規的醫院接受治療,是完全可以治愈的。 傳統的治療慢性宮頸炎的方法很多,包括微波、激光和電灼及冷凍等,主要是通過熱效應從外向內使糜爛面變性、壞死、脫落後復層鱗狀上皮覆蓋而達到治療目的。但是在治療的同時也存在著不少的弊端。比如表面損傷重,術後陰道排液多。治療後進有壹次性充血水腫,甚至可引起大出血。可產生宮頸瘢痕,宮頸粘連,影響將來生育和組織穿透差,病變深部治療不徹底,復發率高等。 綜上所述可以看出傳統的治療方法並不盡人意,在治病的同時也有著不少的副作用。目前對於該病的治療最有效的方式是采用LEEP刀技術,它可以達到傳統電刀達不到的非常精細的手術效果。切口平滑,不易留下瘢痕,可使未生育的女性達到治療目的並保留子宮及生育功能。

護理措施

(1)保持外明清潔,常換內褲,內褲宜柔軟,選用純棉或絲織品。 (2)在創面尚未完全愈合期間(手術後4周—8周)應避免盆浴、性交及陰道沖洗等。 (3)在手術後1個月。2個月內,於月經幹凈後定期到醫院復查,以了解創面愈合情況。 (4)慢性子宮頸炎病程長,病人往往缺乏自信心,應耐心向病人解釋病情,使病人樹立信心,主動配合治療。

特別提示

定期作婦科檢查,發現急性宮頸炎應予以積極治療;避免分娩時或器械損傷宮頸;產後發現宮頸裂傷應及時縫合治療。註意隨訪預防癌變。

慢性宮頸炎的預防和治療:

慢性宮頸炎是壹種慢性婦科炎癥,有真菌和細菌之分,患者在治療時要有耐心,應在醫生的指導下,嚴格遵照醫囑服藥,切勿擅自用藥。 1、在慢性宮頸炎治療後的二、三天,陰道有較多的血性或者黃水樣分泌物排出。因此,白天可用全棉織品衛生墊,並且需勤換新墊。還可用溫水清洗外陰,早晚各壹次。 2、最好穿全棉織品的內褲,並要勤換洗,以保持外陰清潔。 3、禁房事1-2個月,因為宮頸治療後,表面有壹層發炎的痂皮要脫落,新的組織在慢慢長出來,在組織修復過程中,如果進行性交,會使宮頸新的創面磨損甚至出血,影響療效。

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