2.總結占成人肺炎2 ~ 3%的金黃色葡萄球菌肺炎，以及術後兒童、老年人及後者的發病情況；高，臨床上分為原發性和繼發性兩大類。
3病因病理及發病機制1，原發性:常見於流行性感冒、麻疹及抗生素選擇過程中，以發熱、咳嗽、膿、血、痰、胸痛為主要癥狀，肺部可見單發或多發膿腫竈。
2.繼發性:又稱血源性，發病緩慢。臨床上膿毒癥的高熱、寒戰、呼吸困難等癥狀突出，嚴重者有精神障礙、呼吸衰竭、休克；肺部有多個小膿腫，皮膚等部位可見原發性化膿性病變。
4葡萄球菌肺炎的臨床表現，雖然兇猛。但有些情況並不嚴重。個體病程相對較慢。有時會形成慢性肺炎或慢性肺膿腫。臨床癥狀與肺炎球菌肺炎相似。葡萄球菌肺炎的特點是反復寒戰。組織壞死伴膿腫形成和肺囊腫(多見於嬰兒)；病情緊急，明顯失敗。膿胸比較常見。金黃色葡萄球菌主要存在於開胸手術後的膿胸或胸壁外傷後的膿胸。
5診斷1。如果患者咳出痰並發現金黃色葡萄球菌，就可以懷疑這種疾病。診斷應根據血培養、膿胸中的膿液或氣管或胸腔抽出物。金黃色葡萄球菌不同於容易培養的肺炎球菌，所以假陰性很少。最常見的X線異常是支氣管肺炎，伴有或不伴有膿腫形成或胸腔積液。小葉實變很少見。肺氣囊強烈提示葡萄球菌感染。栓塞性葡萄球菌肺炎的特點是非相鄰部位多處浸潤，易形成空洞。這些現象表明病因來自血管(如右心內膜炎或膿毒性血栓性靜脈炎)。
2.x線檢查:原發肺可見模糊或致密陰影，有透明區。次要表現為結節狀陰影，雙肺散在多個空洞。
3.實驗室檢查:白細胞計數明顯升高，達到20 ~ 50× 10/L，有毒性顆粒。痰培養可發現金黃色葡萄球菌。
6治療1，加強支持治療，盡快清除原發感染。
2.抗生素治療:早期、聯合、長療程，應選用青黴素G或萬古黴素；耐青黴菌金黃色葡萄球菌可選用苯唑西林和頭孢菌素，或與新壹代喹諾酮類聯合使用。抗菌藥物應至少使用4周。
3.大多數金黃色葡萄球菌產生青黴素酶，它們對甲氧西林的抗性正在增加。壹般來說，推薦使用壹種能抗青黴素酶的青黴素(如苯唑西林或萘夫西林2g，靜脈註射，1次，每4 ~ 6小時壹次。另壹個主要藥物是頭孢菌素:常用的是頭孢噻吩或頭孢孟多2g，靜脈註射，每4 ~ 6小時1次，頭孢唑啉0。5~1。0g，靜脈註射，每8小時1次，或頭孢呋辛750mg，靜脈註射，每6 ~ 8小時1次。第三代頭孢菌素的效果不如第壹代或第二代制劑。林可黴素600mg靜脈註射，每6 ~ 8小時65438±0次，對90% ~ 95%的菌株有效率。
4.壹般認為，耐甲氧西林菌株對所有β-內酰胺類抗生素都有耐藥性。在很多醫院，這類菌株占醫院獲得性葡萄球菌的30% ~ 40%，但在社區獲得性感染中僅占5%。如果懷疑或經體外藥敏試驗證明對甲氧西林耐藥，壹般使用萬古黴素。常用劑量為1g靜脈註射，每12小時1次；出現腎功能衰竭時適當調整劑量。
預後壹般死亡率為30% ~ 40%。死亡的部分原因是大多數患者伴有嚴重的並發癥。然而，有些成年人是健康的。但是流感之後我得了肺炎。這種疾病發展迅速。最終導致死亡。抗生素有緩慢的效果。恢復期長。
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