慢性支氣管炎
簡稱慢支，是常見病和多發病，尤以老年人多見，50歲以上者發病率高達15%左右。該病的實質是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織發生慢性非特異性炎癥，秋冬季節為發病高峰。
該病的確切病因目前還不完全清楚，壹般認為是多種因素長期互相作用的結果。病毒和細菌所引起的感染是慢性支氣管炎繼發感染和加劇病變發展的重要因素，粉塵、大氣汙染、刺激性煙霧、長期吸煙的慢性刺激是主要病因之壹，氣候寒冷、過敏因素也是發病的誘因。
機體抵抗力減弱，呼吸道局部防禦功能降低，是引發慢性支氣管炎的內因。慢性支氣管炎發病緩慢，病程較長，反復發作逐漸加重。
主要癥狀是咳嗽、咳痰、喘息或氣短，尤以清晨或夜間為重。治療不及時或不徹底可發展成為肺氣腫，除有咳、痰、喘等癥狀外，逐漸會出現呼吸困難。個別還可能發展成為肺心病，並發心臟肥大、心衰癥狀。
根據病情分期 掌握治療原則
小陳自幼喪母，是父親既當爹又當娘壹手把自己拉扯大，並把自己培養成壹名大學生。這在經濟條件異常艱苦的農村更是不易。小陳自從大畢業參加工作，就打定 註意 要讓父親來城裏跟著自己後半生好好享福。怎奈老父還沒過上城市生活，倒先患上了慢性氣管炎。由於農村醫療條件有限，加上父親壹人在家，小陳決定盡快把老父接到城裏治療。壹大早，小陳就來到藥店向藥師老王咨詢有關氣管炎的發病及藥物治療問題。
用藥指導
慢性支氣管炎按發病情況壹般分3期，即急性發作期、慢性遷延期和緩解期。急性發作期是指患者在秋冬季或氣溫驟降後，病情加重，病程在1個月以內者。引起急性發作的原因以上呼吸道感染為主，患者咳嗽加重，咯粘液痰，量多並伴喘息。慢性遷延期是急性發作後，病情增重，遷延超過1個月仍無明顯緩解者。緩解期主要包含兩個時期，壹是慢性支氣管炎發病季節，病情暫時穩定的緩解時期；二是在慢性支氣管炎少發季節，病人無明顯咳喘癥狀的相對穩定時期。
針對慢性支氣管炎的病因、病期和反復發作的特點，采取防治結合的綜合措施。治療原則是在急性發作期和慢性遷延期應以控制感染和祛痰為主，伴發喘息時，應予解痙平喘治療；緩解期宜加強鍛煉，增強體質，提高機體抵抗力，以預防復發為主。
應用抗生素 最好做藥敏
孫大娘患慢性氣管炎已十年，可算上是老慢支患者了。前幾年抗生素的應用國家還沒有管制，每當病情加重，她在應用支氣管擴張藥的同時，總不忘服用阿莫西林。可近來她發現阿莫西林效果越來越差了，她不得不請醫生給她使用“高效抗生素”。
用藥指導
老慢支急性加重的最常見原因是呼吸道感染。壹般病例可按常見致病菌為用藥依據。可選用復方磺胺甲惡唑（CO.SMZ）每次2片，每日2次；阿莫西林2 4克/天，分3 4次口服；氨芐西林2 4克/天，分4次口服；頭孢氨芐2 4克/天，或頭孢拉定1 2克/天，分4次口服；頭孢呋辛1克/天或頭孢克洛500毫克 1克/天分2 3次口服。
亦可選擇新壹代大環內酯類抗生素如羅紅黴素0.3克/天，分2次口服。
抗菌治療療程壹般7 10天，反復感染病例可適當延長。經治療三天後，病情未見好轉者，應根據痰細菌培養藥物敏感試驗的結果，選擇有效抗生素。
嚴重感染時，可選用氨芐西林、環丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星（丁胺卡那黴素）、奈替米星（乙基西梭黴素）或頭孢菌素類聯合靜脈滴註給藥。
有人對77例慢性支氣管炎急性發作患者，在用常規抗生素治療基礎上加用0.5%甲硝唑註射液200毫升，靜滴五天，總有效率達92.5%。
細菌近年對於傳統的壹線抗菌藥如阿莫西林有耐藥性，故專家推薦合用二線藥如頭孢菌素類、第二代大環內酯類或氟喹諾酮類。但最好是通過藥敏試驗篩選出敏感抗生素。為了防治慢性支氣管炎發作，相當多的老慢支患者每到秋冬季節便長時間服用抗生素，這是不對的。
在老慢支緩解期沒有任何細菌感染時不應長期應用抗生素，免得產生耐藥性。但當患者呼吸困難，伴有痰量增多或有膿痰時必須應用抗生素。
近年治療表明，針對不同病原菌選擇不同喹諾酮類藥物如左氧氟沙星(可樂必妥)和莫西沙星對慢支感染有較好抗感染療效，環丙沙星也有良好療效。
氟喹諾酮類藥物的優點有五：壹是有口服和靜脈註射兩種制劑,切換方便,可實現序貫療法,如早期靜脈應用5~6天後改口服；二是有優良生物利用率和理想藥效學特性；三是在支氣管黏膜、肺上皮粘液和肺泡巨噬細胞均有較高濃度；四是有快速殺菌作用,起效迅速；五是有良好費用/效益比。
糖皮質激素 要謹慎使用
老李和其他慢性氣管炎患者壹樣，隨著天氣轉冷而出現病情加重征兆。有病友向他推薦加服糖皮質激素，他不知是否可以加服，並且擔心長期服用會引起激素不良反應。
用藥指導
老李的擔心是有道理的，全身性糖皮質激素用藥時間長了是會引起很多不良反應。慢性氣管炎患者壹般情況下不主張常規應用激素。只有當患者伴有喘息癥狀，經抗生素和氨茶堿、博利康尼等抗感染和平喘治療，平喘效果不佳時，才可選用少量皮質激素。
可以采用強的松每千克體重0.4 0.6毫克，每日壹次，連續用藥最好不超過2周。短療程服用，壹般不會引起嚴重不良反應。采用吸入性激素制劑副作用更小。
莫信小廣告 沒有特效藥
慢性氣管炎患者老吳氣憤地告訴王藥師，他誤信小廣告宣傳，在壹家私人診所服用所謂的祖傳“特效藥”，花了幾千元錢，開始還真有效，可後來效果越來越差，而且還出現出現頭暈、胸悶、乏力、全身浮腫現象。最後藥監督部門查證，這是壹種加有大量激素、沒有經過批準而配制的制劑，依法按假藥查處。
用藥指導
近年壹些不法分子看到慢性支氣管炎是壹種多發病，而且沒有特效藥物，因此，打著“祖傳秘方”的旗號大量制售假藥，甚至郵售全國各地。其實都是含有大量激素、氨茶堿、抗生素以及某些中藥成分的混合制劑，因有大量激素的作用，所以開始讓患者感到這種藥物很有效，誘使很多患者上當受騙。
患者壹定不要使用這些藥物。因為激素使用不當所造成的危害是不可逆的，可造成股骨頭壞死、內分泌紊亂，腎上腺皮質機能亢進或萎縮及壹系列的代謝障礙。患者壹定要到正規醫院接受醫生的正規治療。