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小兒中藥灌腸技術

灌腸分為以下幾種情況,供大家參考。

灌腸是將壹定量的溶液通過肛管灌入結腸,從肛門到直腸,幫助患者排便排氣。進口藥也可以達到診療的目的。

(壹)不保留灌腸方法

1.毫無保留的大量灌腸

(1)目的①軟化和清除糞便,消除腸積氣。②清理腸道,為手術、檢查、分娩做準備。③稀釋和清除腸道內的有害物質,減少中毒。(4)給高熱患者降溫。

(2)在物質治療盤內準備壹套灌腸管(橡膠管和玻璃連接管的總長度為120cm)、肛管、彎板、止血鉗、石蠟油、棉簽、衛生紙、水溫表、配藥棒、橡皮布和治療巾(或壹次性尿布)、便盆、輸液架和濾網。

(3)常見的解決方案?生理鹽水?1%肥皂水。

(4)液體體積和溫度?成人每次用量500-1000ml?,?老年人用量為500-800毫升,兒童用量為200-500毫升。液體溫度為39-465438±0℃,冷卻溫度為28-32℃。中暑患者可使用4℃的冰鹽水。

(5)操作方法①準備物品並帶到患者床邊,向其說明目的,消除顧慮,以取得配合,指導其排尿,在大病房對患者進行篩查。(2)協助患者取左側臥位(根據腸的解剖位置,借助重力使溶液順利流入腸腔),脫褲至膝,彎曲右腿,自然伸直左腿,將臀部移至床邊,臀部下墊壹塊橡皮布(或壹次性尿布),屈板放置臀部。如果患者肛門括約肌失控,宜仰臥,臀部下墊壹個便盆,不要暴露患者下肢,蓋好被子。③將灌腸管掛在輸液架上,液面距肛門40-60 cm,潤滑肛管前端,將肛管與灌腸管上的玻璃連接管連接,放出少量液體,排出管內氣體,用止血鉗夾住膠管,左手持衛生紙分開患者臀部,露出肛門, 並要求他張口呼吸,使肛門括約肌松弛,根據解剖特點插管,即先向前,後向右,再輕輕插入直腸。 松開止血鉗,固定肛管,使溶液緩慢流入④,觀察內部液面下的情況。如果溶液流入受阻,可稍微移動肛管,必要時檢查是否有糞便堵塞。如患者有大便,應適當降低灌腸管,減慢流速,並囑患者深呼吸,減輕腹壓。⑤溶液將盡時,夾住橡皮管,用衛生紙包裹肛管,拉出後放入曲盤擦拭肛門。排便前要求患者平躺並保持5-10分鐘,以利於糞便軟化。⑥對於不能下床的病人,給便盆,把衛生紙放在病人容易拿到的地方。⑦排便後,協助虛弱患者擦拭肛門,取出便盆、膠皮、治療巾。幫助病人洗手,整理床鋪,開窗通風。觀察大便情況,必要時取樣送檢。⑧整理、清洗、消毒灌腸。⑨記錄結果,記錄在當天體溫單的大便欄中。

(6)註意事項①掌握灌腸的溫度、濃度、流量、壓力、液量。對傷寒病人進行灌腸時,溶液不宜超過500ml,壓力要低(液面離肛門不超過30)。(2)冷卻灌腸,可用28-32℃等滲鹽水,或用4℃等滲鹽水,保持30分鐘後排出,排便後每半小時測壹次體溫並記錄。③灌腸過程中觀察患者的反應。如有面色蒼白、出冷汗、腹痛劇烈、脈搏加快、心慌氣短,立即停止灌腸,通知醫生處理。④肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸,以減少氨的產生和吸收。⑤禁忌癥:妊娠、急腹癥、消化道出血及晚期各種嚴重疾病患者。

2.不保留少量灌腸

(1)目的①軟化糞便。緩解孕婦、重病患者、年老體弱者、兒童等患者的便秘。②排出積聚的氣體。對於腹盆腔手術後脹氣的患者,可以排除腸道內積聚的氣體,減輕腹脹。

(2)註意藥物托盤中的墊圈。藥杯或量杯內裝有規定的溶液、肛管、溫水5-10 ml、弧形托盤、衛生紙、橡皮布和治療巾、潤滑油、止血鉗、便盆和濾網。

(3)常見的解決方案?①“1,2,3”溶液,即30毫升50%硫酸鎂,60毫升甘油,90毫升溫開水,38℃。②油類,即50毫升甘油和等量溫水,多用於老人、體弱者、兒童和孕婦。

(4)操作方法①準備好材料,帶到患者床邊。其他制劑同大量灌腸。(2)潤滑肛管前端,用墊圈吸出溶液,連接肛管,排氣後夾住肛管,輕輕插入直腸10-15 cm,松開止血鉗,慢慢註入溶液,擡高肛管末端,直至溶液完全註入,然後折疊肛管,輕輕拉出,放入弧形盤中。

(3)排便前讓患者仰臥,保持10-20分鐘。

清潔灌腸

(1)目的①徹底清除結腸內的糞便,為直腸結腸檢查和術前檢查做準備。②稀釋腸道內毒素,促進其排泄。③物理降溫。

(2)使用?用大量非保留灌腸

(3)常見的解決方案?1%皂液,等滲鹽水。

(4)如何操作?反復做大量無瀦留的灌腸,第壹次用肥皂水,排便後,再用生理鹽水灌腸,直到排出的液體幹凈無糞塊為止,灌腸時註意低壓(液面距肛門不超過40cm)。灌腸應在檢查或手術前1小時完成,禁止用清水反復灌洗,以防水電解質紊亂。

(2)保留灌腸

1.目的?藥物從肛門註入,滯留在直腸或結腸,通過腸黏膜吸收,達到治療目的。常用於鎮靜、催眠和應用腸道殺微生物劑。

2.常見解決方案

(1)鎮靜催眠?用10%水合氯醛,遵醫囑加等量溫水或等滲鹽水。

(2)腸道殺菌劑?使用2%黃連素、0.5% ~ 1%新黴素等抗生素等。,用量不超過200ml,溫度39-465438±0℃。

(3)腸道營養素?使用10%葡萄糖溶液或牛奶。

3.用東西?少量灌腸,選擇較細的肛管。

4.經營方法

(1)準備好材料,帶到病人床邊,向病人解釋,以取得配合。

(2)保留灌腸前要求患者排便壹次或給予排便灌腸,以減輕腹壓和清潔腸道,利於藥物吸收。

(3)腸道疾病患者晚上臨睡前輸液為宜,灌腸時臀部擡高10cm?臥位取決於病變部位。如慢性痢疾的病竈多在乙狀結腸和直腸,故左臥位為宜,阿米巴痢疾的病竈多見於回盲部,故應采用右臥位,以提高治療效果。

(4)其他操作同少量灌腸,但肛管較深,約15-20 cm?,藥液流速要慢,壓力要低(液面距離肛門不超過30cm),以保持藥液。

(5)折疊管拔出後,用衛生紙在肛門處輕輕按壓、摩擦,並要求患者保持1小時以上,以利於藥物吸收,並做好記錄。

5.預防措施

(1)灌腸前了解病變部位,以便選擇合適的臥位和肛管插入深度。

(2)為提高療效,灌腸前應指導病人排便,掌握“細、深、少、慢、溫、靜”的操作原則,即肛管細、插深、液量小、流速慢、溫度適宜,沖洗後病人應靜臥。

(3)肛門、直腸、結腸等術後疾病患者,排便失禁者,不宜保留灌腸。

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