門診子宮內膜增生患者越來越多。很多患者看過中醫和西醫，大部分都做過刮宮治療，但還是解決不了月經不調的癥狀。有壹位36歲的患者，本該風華正茂，卻面色蠟黃，疲憊不堪。他手裏有四份以前治療的病歷，供我參考。看來病人真的是為了這個病到處求醫。而且其間做了兩次刮宮治療，效果都不理想。病人說太痛苦了，沒有治療效果。首先要明白子宮內膜增生是什麽病。子宮內膜是附著在子宮內壁的粘膜，分為三層:致密層、海綿層和基底層。致密層和海綿層在性激素的影響下周期性變化，脫落形成月經；基底層緊貼子宮基部，不受性激素影響，厚度基本恒定。致密層和海綿層的厚度變化規律。(見圖)壹般來說，隨月經周期的變化而變化:1、月經期:子宮內膜功能層脫落以保持基底層。2、增殖期:月經第6-14天子宮內膜厚度達到1-3 mm。3、分泌期:月經第6-15-28天。子宮內膜厚度小於7 mm為正常，大於7 mm為異常，這裏的數值壹般是在b超的觀察面上測得的，所以人們不可能用直尺直接測量子宮內膜的厚度。所以壹般來說，如果子宮內膜的厚度超過了相應時期的厚度，就可以視為子宮內膜增生。但如果沒有臨床癥狀，即使增殖，也不會被人發現，不會對人體造成很大傷害。子宮內膜增生患者大多是因為月經不幹凈的癥狀才去醫院就診，然後醫生指導患者做婦科b超檢查，才發現子宮內膜增生，確診為該病。月經持續七天以上往往是子宮內膜增生的首要癥狀。有的患者月經出血無休無止，甚至持續14-21天，嚴重者可持續數月。這些壹定要引起患者的高度重視，要及時就醫。刮宮治療還是診斷？通過“月經不調+B超”確診子宮內膜增生後，壹般情況下，很多醫生會建議患者做“刮宮”，增生類型已經明確，排除了子宮內膜癌或“癌前病變”。刮宮術是刮去子宮內膜或宮腔內容物的手術，是人工流產的方式之壹。因為刮宮後子宮內膜有外傷，術後兩周內會有陰道出血。如果超過兩周後血液仍不幹凈，請立即去醫院。壹般來說，如果只是刮宮壹兩次，對身體不會有太大影響。如果多次刮宮，術後沒有很好的護理，可能會出現壹些後遺癥。其實壹次刮宮就相當於壹次流產。如果多次刮宮，術後護理不好，可能會導致不孕。此外，刮宮對患者身體的傷害也不容小覷。刮宮雖然對治療功能失調性子宮出血有壹定的作用，但對身體也是有危害的。關於刮宮對人體的危害，清代醫生呂臣在《幼幼》壹書中描述了流產的危害:“流產不可小覷，宜養十倍於正常分娩。產量大的像栗子成熟，產量小的像生的。它打破了它的皮膚和它的根。忽略了很多生病的人，所以死了很多人……”我雖然沒懷孕，但還是刮宮，把人子宮裏的血肉切掉。能不損傷氣血嗎？能不損傷腎氣嗎？從中醫的角度來說，刮宮治療子宮內膜增生引起的月經出血，無疑是飲鴆止渴。因為這類患者月經出血多為壹定程度的氣血虧虛，氣不吸，腎不固，如果對這類患者進行刮宮，會損傷患者的氣血和腎臟，使患者氣血更虛，腎更虧，從而導致月經出血更嚴重！中醫治療的原則是“虛則不足，損則有余”，“虛則不足，實則泄瀉”，而刮宮則是“虛則不足”當然，如果患者是血瘀、月經不調、熱記憶、血熱的患者，刮宮也可能有祛瘀瀉熱的作用，可能對患者有利！但這兩類患者在臨床患者中非常少見，十個不到壹個。診刮術的診斷是通過刮除增生的子宮內膜，對增生的子宮內膜組織進行病理診斷，從而對增生進行分類，排除子宮內膜癌。子宮內膜增生分為三種:單純增生過長:可以用中藥治療，月經可以調至正常。不需要再次刮宮，也不需要再次病理檢查。復雜增生過長:如果患者處於更年期，可以接受子宮切除術，因為這種病變更容易發展為子宮內膜癌。如果患者不願意切除子宮，必須密切隨訪，多次刮宮，及時了解子宮內膜病變情況。在這種情況下，還可以服用中藥治療月經不調，調節患者的氣血，緩解患者的情緒，預防癌癥。不要輕易去做子宮切除術。不典型增生過長:是癌前病變；壹旦確診，應盡快進行子宮切除術。如果患者不願意手術，也可以吃中藥調理。壹方面，按照西醫的說法，有些子宮內膜增生可能會癌變，演變成子宮內膜癌。因此，建議患者進行手術，切除子宮。壹切都完了，連子宮都沒了，哪裏還會有子宮內膜癌？但是這裏還有壹個問題。很多女性還是希望有自己的子宮，不願意做全子宮切除術。從增生到癌變，實際上揭示了妳身體的內環境發生了變化，說明妳的內環境適合腫瘤細胞的生長繁殖。妳不是改善這個內環境，而是把子宮切除。不是涉嫌“過失殺人”嗎？有沒有懷疑子宮已經「被別人收」了？另壹方面，如果子宮內膜增生患者長期陰道出血，量不大，但持續時間長，容易引起失血性貧血，如面色萎黃、乏力、心慌、氣短等。這種情況會導致氣血更虛，氣不攝血的情況更為急性。這種惡性循環很可能導致更嚴重的疾病！中醫說:氣血不足，百病叢生。中醫治療子宮內膜增生的主要癥狀是月經不調，持續八九天，嚴重者持續數月，有時伴有貧血，相當於中醫“崩漏”中的“漏”。所謂“崩漏”是指婦科月經疾病，崩漏是指起病急、出血量大的大出血，就像水庫的堤壩潰決，大量的水很快泄出，病情兇猛，可使人出現失血性休克，進而導致死亡；漏雨，它的本義是下雨了，屋頂漏雨，雨水滴入屋內。用這個詞來形容女性月經不調真的很合適！漏沒有虛脫危險，但病程長，纏綿難愈，漏治不及時，氣血大量流失，可轉為虛脫，危及生命。中藥治療子宮內膜增生的主要作用是調經，把月經調整到壹個正常的狀態:正常的周期，正常的月經時間(4-7天)。止血主要用於治療出血、滴漏。根據患者的體質特點和不同癥狀，辨證施治。常用的止血方法有:益氣補血、清熱涼血、活血化瘀、健脾補腎。
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