“身體肢冷、怕寒喜暖”,大部分人都會認為屬於寒證,應該使用溫熱藥治療。但是還有壹種癥狀熱盛於內,選用清熱涼血藥物進行治療。
周某,入夜身冷、手足涼2年余,冬季明顯,喜暖,月經量少,2日凈,色暗有血塊,行經小腹涼,末次月經28日,痤瘡滿臉,下頜重,經前加重,便秘,2日1行。脈沈滑數。痰熱內郁。宜:火郁發之。
方用:升降散加減。
二診:經後手足涼減輕,大便正常,痤瘡如前。脈弦濡滑數,舌暗少苔。肝經濕熱。宜疏肝清濕熱。
方用:四逆散合白頭翁湯。
三診:手足涼好轉,月經量增多,帶經4天,痤瘡除下頜外已無新生,現口幹,便幹。脈弦滑濡數,舌暗紅少苔。證屬:濕熱內蘊。宜清透郁熱,利濕解毒。
方用:銀翹散合升降散加減。
初見上述癥狀壹派陽虛寒凝之象,其脈應沈而無力,然診其脈沈滑數,沈主裏,氣血郁於內不能外達以鼓蕩血脈,故脈沈。
數主熱,熱郁於內,不肯寧靜,激揚鼓蕩血脈,故脈數;熱邪阻遏,氣血欲行而與熱邪搏擊,則激揚氣血,故脈滑。故而脈沈滑數為熱盛於內,欲鼓蕩氣血外越之象。
既是熱盛於內,為什麽表現為陰寒之象呢?蓋因感受外邪,陽氣為之郁閉於內,不得外達。
故治宜宣散透邪,調暢氣機。方用升降散加清熱涼血之品兼治痤瘡。