疾病的起因
1.新生兒黃疸是由新生兒膽紅素代謝的特點決定的。膽紅素產生過多，胎兒期新生兒處於低氧分壓環境，所以產生較多紅細胞，出生後環境氧分壓增高。紅細胞數量相對太多，被破壞的也多，壽命只有70 ~ 100 d，所以破壞很快。每天都會產生膽紅素，大約是成人的兩倍。
肝功能不成熟:新生肝細胞吸收膽紅素能力差，肝臟內葡萄糖醛酸轉化酶活性不足，使間接膽紅素與葡萄糖醛酸結合形成直接膽紅素。另外，新生兒膽紅素排泄能力差，容易引起膽汁淤積。因此，新生兒膽紅素攝取、結合和排泄的能力僅為成人的65，438+0% ~ 2%，容易發生黃疸。
腸肝循環不完善:出生時正常腸道菌群未建立，進入腸道的膽紅素不能轉化為尿膽原和糞膽原，間接膽紅素易被腸壁吸收，導致重吸收增加。
2.新生兒黃疸非常常見，可分為生理性黃疸和病理性黃疸。多為生物性黃疸，病理性黃疸的病因主要有感染性和非感染性。
(1)非傳染性
(1)新生兒溶血病:指母嬰血型不合引起的新生兒同種免疫性溶血，常引起嚴重的病理性黃疸。在人類發現的26種血型系統中，ABO血型不合最常見，約占70%。其次是Rh血型不合，約占30%。由於母嬰血型不合，胎兒紅細胞通過胎盤進入母體，刺激母體產生相應的IgG血型抗體。這種抗體進入胎兒血液循環後，與其紅細胞上的相應抗原結合，導致紅細胞被破壞，引起胎兒血管外溶血。由於A、B血型物質廣泛存在於自然界，1胎兒可發生50%的ABO血型不合；因為Rh抗原只存在於人的紅細胞中，所以1胎兒在不輸血的情況下出現Rh血型不合的可能性較小。ABO溶血多為輕度；Rh溶血壹般比較嚴重。
膽道閉鎖:宮內感染引起的膽管炎和膽管纖維化，導致膽汁排泄不暢。
(3)母乳性黃疸:由於母乳中含有葉黃素，會暫時抑制膽紅素尿苷酸轉移酶，從而影響膽紅素與尿苷酸的結合，使其成為直接膽紅素，排除膽道的能力差，造成約1%的母乳性黃疸。
④其他:遺傳性疾病或藥物性黃疸。遺傳性疾病，如紅細胞葡萄糖6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏癥、球形紅細胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥等。藥物黃疸是由維生素K3和新黴素引起的。
(2)傳染性
①TORCH感染:多由胎兒期或新生兒期的巨細胞病毒、乙肝病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體、弓形蟲引起。以上病原體均可損害肝功能，導致肝酶抑制、膽紅素代謝紊亂、毛細血管膽汁淤積、膽紅素排泄受阻等。
②新生兒敗血癥:原因是細胞毒素加速破壞紅細胞，損害肝功能。新生兒肝炎和敗血癥。
臨床表現
1.兒童的臨床表現壹般是心理健康狀況差，皮膚有光澤發黃，母乳餵養差，尿液呈褐色。不同類型的黃疸有相應的特點和癥狀。
2.非傳染性的
(1)新生兒溶血:可出現嚴重貧血、心力衰竭、全身水腫、肝脾腫大、黃疸；如果治療不及時，溶血產生的大量未結合膽紅素透過血腦屏障，使腦核變黃、變性，產生神經系統癥狀，出現腦病。疾病的嚴重程度取決於IgG血型抗體的水平，壹般在出生後2 ~ 7天出現，尤其是早產兒。癥狀初期，隨著黃疸的加深，逐漸出現神經系統癥狀，如嗜睡、吸吮無力、進食困難、肌張力下降以及各種生理反應減弱或消失。12 ~ 24h後雙眼凝視、肌張力增高、前囟膨出、尖叫、驚厥、駝背、嘔吐、呼吸困難或停頓等。，常伴有發熱，1/2 ~ 1/3患兒死於呼吸衰竭或DIC。幸存者癥狀逐漸恢復，1 ~ 2個月常遺留神經系統後遺癥，如手足血栓、聽力下降、智力低下、眼球運動障礙等。
(2)膽道閉鎖:出生後2周開始出現黃疸，並逐漸加重；大便顏色由淡黃色變為白色；肝臟進行性增大；肝功能損害，結合膽紅素升高。3個月後可逐漸發展為肝硬化。
(3)母乳性黃疸:壹般母乳餵養後4-5天出現黃疸，2-3周達高峰，4-12周會降至正常。孩子壹般情況良好，停止母乳餵養24 ~ 72小時後黃疸會減輕。
(4)其他:遺傳性疾病可能包括長期黃疸，同時伴有貧血；藥源性黃疸的程度與用藥有關。
3.傳染性
(1) TORCH感染:早期胎兒感染可引起胎兒多系統損害、多發性畸形、死胎、流產；妊娠晚期和新生兒期的感染最有可能涉及肝膽系統，並表現為膽汁淤積或肝炎綜合征。其黃疸癥狀常發生在新生兒期，可延至嬰兒期，大便顏色呈灰色，並伴有肝脾腫大和肝功能損害。
(2)新生兒敗血癥:除敗血癥的癥狀外，嚴重者可有並發癥和後遺癥，如膽紅素腦病、手足血栓、聽力下降、智力低下、眼球運動障礙等。
款待
西醫治療
1光療:嬰兒裸體躺在光療箱內，眼睛和睪丸用黑布遮蓋，用單光或雙光照射24-48小時，膽紅素降至7 mg/L以下即可停止治療。
2酶誘導劑:常用苯巴比妥，用量為5-6mg/kg/天。
光線療法
能夠多餵糖水，可以使黃疸迅速消退，無需治療。但如出現嚴重黃疸，應進行光療和進壹步檢查，以防病理性黃疸。
濕熱性黃疸可見於皮膚黃亮的小兒，色幹，伴有發熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等癥狀。常用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車前草、竹茹、陳皮等中藥治療。，伴有高熱、煩躁、氣短，或抽搐，或昏迷，以及嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。這種類型——壹般病情嚴重，多為核黃疸患者。中成藥可內服，如安宮牛黃丸、紫雪丹；湯劑藥物可水煎水牛角、石膏、炒梔子、黃連、茵陳、石菖蒲、大黃、鉤藤。若患兒神誌不清，無法灌服中藥，可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎劑，保留灌腸，每日壹次，或采用針灸、西醫搶救等綜合治療。
瘀滯型黃疸可見於面部及全身，色黃，暗沈，逐漸加重。身體消瘦，飲食減少，大便稀稀，伴有皮膚出血，可見瘀斑、瘀點。中醫認為，這是由於熱邪加深，傷及脾胃，阻滯氣血所致。因此，治療應活血化瘀，養肝健脾。中藥可以是柴胡、赤芍、白芍、當歸、桃仁、紅花和
脾虛濕盛型黃疸患兒，皮膚發黃，久不消退，面色晦暗，消瘦乏力，食欲不振，大便溏軟，四肢無溫。治療可采用健脾化濕、和中的方法。中藥可以是茵陳、白術、幹姜、黨參、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，也可以用中成藥。
壹種治療嬰兒黃疸的中藥配方
濕熱蘊於中焦，發黃。
嬰兒黃疸癥狀精神疲乏、飲食不佳、體熱、頭痛、厭食、惡心嘔吐、上腹部不適、大便白如泥、尿暗黃色、眼睛發黃、全身發黃。
小兒黃疸的治療:清熱利濕
新生兒黃疸的方子是艾草10g，梔子6g，大黃6g，黃柏6g，姜黃6g，砂仁2.4g，滑石12g，薏苡仁10g，青皮6-1g，炒三仙各10g。
嬰兒黃疸根據筆記，此方為黃疸，屬於急性傳染性肝炎。此病多因飲食不潔，濕熱熏蒸所致。癥狀是厭食，有油臭味，腹部不適，大便白色，皮膚發黃。所以用茵陳蒿湯治療還是安全的。該方劑采用茵陳、梔子、黃柏、滑石、薏苡仁清利濕熱；青皮、蒲川、炒三仙、砂仁調理氣滯；大黃、郁金清熱化瘀，還血為黃。整個處方合理，* * *起到清熱利濕，解除黃之的作用。
濕熱蘊結，氣滯血瘀
有黃疸癥狀的嬰兒，精神疲乏，厭食惡心，舌紅，苔薄白，腭黃，脈數。
嬰兒黃疸的治療:清熱利濕，理氣活血。
青黛3克、紫草9克、乳香6克、白芷6克、焦山楂9克、茜草9克、綠茶9克，水煎服，每日1劑，早晚各服2次。
新生兒黃疸根據筆記，此方為黃疸性肝炎，屬實熱型，濕熱蘊結於皮膚，氣滯血瘀，膽汁外溢，致皮膚、鞏膜發黃。對於這種黃疸，醫生壹般用青黛、紫草、乳香等藥物清熱解毒，也用綠茶降轉氨酶。名老中醫認為綠茶主要用於治療肝膽濕熱，具有清肝醒腦、祛濕利尿、解除黃之的作用。
濕邪，肝脾不和
嬰兒黃疸的癥狀是皮膚鞏膜發黃，顏色暗淡，尿色黃染尿片，大便色淡黃色，稀粘不成形，食欲差，舌淡，苔白而微膩。
小兒黃疸的治療:健脾祛濕，利膽退黃。
生麥芽9克，茵陳15克，金錢草9克，金錢草6克，通草3克，黃柏3克，水煎後服茵陳，每日1劑，早晚3次。
新生兒黃疸的特點是肝膽濕熱，上不可越，下不可泄，熏蒸凝滯，浸潤肺部，分布於皮膚，則全身發黃；或因濕內阻，脾陽虛弱，膽汁被濕困，泡肌溢膚。所以治療以清熱利濕退黃為主，同時註意保護脾胃之氣，增加胃氣。這個原理就是生麥芽和艾草結合；金錢草、貫葉連翹、通草和黃柏都是有益的產品。對於黃疸較重或黃疸長期不愈者，應考慮濕熱蘊結、內涵和血分。如果瘀血失效，黃疸會越來越深。可以用活血化瘀之品，加丹參、血竭、廣角等，效果更佳。
好好呵護健康成長