《證因脈證胸痛論》提出“痰凝氣，或辛熱飲多，血積於內，而致胸悶胸痛”。指出痰瘀阻滯絡脈，導致胸痛。現代人多為濕濁，但濕濁久則痰濁，阻滯經絡，氣血運行異常，血瘀，痰血互阻，導致心脈不暢，導致胸悶心痛。臨床上這類患者比較多見，表現為胸悶胸痛，尤其在夜間，導致肩背痛、心悸、氣短氣短、四肢沈重、肥胖、痰多、舌質紫暗、舌苔白膩、脈沈滑或澀。治療多以化痰通絡、活血化瘀為主。該方由栝樓湯、血府逐瘀湯加減而成，臨床常用，如栝樓、薤白、半夏、當歸、桂枝、桃仁、紅花、牛膝、生地、赤芍、陳皮、茯苓等。
第二，通陽散寒，化痰降氣
《金匱要略·胸痹心痛脈短證》中說:“陽稍弱，即胸脅脹痛，如是，則怪其極虛。今知陽虛在上焦，故胸痛心痛者，亦因其陰弦。”胸陽不足，陰邪(寒邪、痰濁、水邪等。)和氣郁為病機。這類患者常見的臨床癥狀有胸悶氣短、運動後加重、燒心、背痛、劇烈冷痛、肢冷暈厥、面色蒼白、舌苔白、脈沈細或滑。治療上采用通陽散寒、化痰降氣的方法。處方多以瓜蔞、枳殼、星狀桂枝湯加減。臨床上多以栝樓、大蒜、半夏、枳殼、桂枝、厚樸、黨參、陳皮等使用。
第三，滋陰益氣活血
氣陰兩虛兼血瘀在現代冠心病心絞痛患者中非常常見，尤其是中老年患者。中醫認為“殷琦年過半百”再加上長期腦力勞動、長期工作緊張、壓力大，就會“愁傷脾”，造成氣陰兩虛、瘀血阻絡，導致胸痹心痛。這類患者常有胸悶、心前區隱痛或刺痛、間歇性心悸、氣短、易出汗、面色蒼白、舌淡側有齒痕、脈細而緩或弦。在臨床實踐的時候，滋陰益氣，活血化瘀，每次都收到了不錯的效果。臨床常用太子參、玉竹、麥冬、杜仲、枸杞子、川芎、當歸、丹參、紅花、赤芍、酸棗仁。
第四，芳香開竅，溫補止痛
《蘇文巨痛論》說:“寒入經絡遲，而不能哭。客在脈外，血少，客在脈中，氣受阻，所以痛。”《蘇文碧論》說:“患痛者，寒氣過盛，故患寒。”《蘇文調經論》雲:“血氣者...寒則澀不能流，暖則無。”說明寒氣凝滯，陰寒之邪過盛，氣血不通就會心痛。在臨床上，這類患者常表現為胸悶疼痛，受寒加重，心痛劇烈，左肩牽拉，心悸氣短，四肢冰冷，口唇青紫，舌質暗紅，苔白膩，脈沈。對於寒冷引起的疼痛，宜祛寒溫止痛。如《醫法肯定仲景法書》所言，“經脈斷腸，……經脈急溫，腑臟斷腸，……腑臟急溫”。花椒、吳茱萸、幹姜、麝香、木香、細辛、白術、附子、姜黃、厚樸等在臨床上應用廣泛。
五、滋陰補腎，養心安神
臨床冠心病心絞痛常見於心腎陰虛證，心陰虛常見於胸悶氣短、心悸、睡眠不好等。腎陰虛的臨床癥狀有胸悶氣短、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、夜尿頻、舌質暗、苔薄白、苔少或無、脈數或弦重。治療以滋陰補腎、養心安神為主。方劑多以杞菊地黃湯、首烏延壽丹加減，臨床治療多以牡丹皮、桑寄生、菊花、生地、菟絲子、黃精、何首烏、茯苓、牛膝、枸杞子、酸棗仁等。
第六，疏肝清熱，活血止痛
隨著生活節奏的加快和精神壓力的增加，許多冠心病、心絞痛患者往往患有不同程度的抑郁癥。患者常表現為緊張、沖動、個性強、急躁。為了實現自己的願望，往往會壓抑強迫，思考就麻煩多了。這類患者往往肝氣郁結，最易化火，火易患陰耗心。再加上瘀血阻絡，所以出現胸悶、氣短、胸痛等癥狀。治療上多以疏肝瀉熱法為主，也有活血止痛法。柴胡、郁金、金銀花、黃芩、菊花、丹參、麥冬、茯苓、白芷、葛根、川楝子、延胡索等。臨床常用，對緩解胸悶、氣短、胸痛等癥狀有較好療效。
另外，由於心絞痛是冠心病的主要癥狀，所以在中醫中尋找有效的止痛藥非常重要。單味中藥中，麝香、三七、蓽茇、烏藥對冰片、西洋參、三七、蒲黃合五靈脂、檀香合丹參、佛手合香櫞等有較好的鎮痛作用。因此，在臨床實踐中應重視循證選擇。