服用天麻出現的常見不良反應有：頭暈、惡心、胸悶、皮膚丘疹伴瘙癢等，個別會出現面部或全身浮腫，甚至脫發現象。不僅單用天麻會發生這類反應，有的人服了含天麻的湯劑如半夏白術天麻湯等、中成藥如天麻丸、天麻蜜環菌糖衣片後，同樣會出現對天麻過敏的癥狀。使用天麻時“藥不對證”是引起不良反應的重要原因之壹。
所以，使用天麻時應註意這樣幾點：
1.凡病人見津液衰少，血虛、陰虛等，均慎用天麻。
2.重視配伍應用。《本草衍義》有“天麻須別藥相佐使，然後見其功”的記述。古今醫家很少單味使用天麻，而多根據不同病證組方用藥。如：半夏白術天麻湯、天麻鉤藤飲、天麻丸等。臨床證明，單獨使用天麻的效果不佳或者效果不確定。
3.即使針對肝陽上亢、痰阻經絡等實證時，使用天麻也要詳審病情，把握病機，隨證加減，方能取得良好的治療效果。
4.天麻不宜合久煎。天麻的主要成分為天麻甙，遇熱極易揮發。天麻與他藥***煎會因熱而失去鎮靜鎮痛的有效成分。所以，天麻最好先用少量清水潤透，待軟化後切成薄片，晾幹或曬幹研末，用煎好的湯藥沖服，或研末入丸、散服用。
5.使用單味天麻或天麻制劑時，如出現頭暈、胸悶氣促、惡心嘔吐、心跳及呼吸加快、皮膚瘙癢等時，應立即停藥，癥狀嚴重者應及時到醫院診治。