1的臨床數據
1.1壹般資料120本組患者均為門診患者，其中男性58例，女性62例，年齡18 ~ 72歲；病程
1.2急性創傷性膝關節滑膜炎臨床表現及檢查顯示膝關節腫脹，膝關節屈曲受限，膝關節張力增高，液體超過50ml時浮髕試驗陽性。關節穿刺處是粉紅色液體。x光片顯示膝關節骨質正常。舌紅，苔黃膩，脈弦滑。膝關節慢性勞損和退行性滑膜炎可表現為膝關節腫脹，活動受限，膝眼凹陷消失，浮髕骨試驗陽性，股四頭肌廢用性萎縮。關節穿刺液呈淡黃色。x光片顯示膝關節退化。
1.3辨證本組辨證主要分為兩種:(1)水濕型:膝關節腫脹，疼痛拒按，膚色不變，活動不利。舌紅，苔薄白或厚膩，脈緩。(2)血瘀型:膝關節瘀腫，疼痛拒按，痛如針刺，活動不利。舌質暗紅，邊緣有瘀點，苔薄白，脈澀。
1.4治療方法:取液後應用中醫辨證治療。引流治療:膝關節皮膚常規消毒，在髕骨外側髕上囊波動最明顯處用3ml 1%利多卡因局部麻醉，囊內註射20ml註射器和7號空針，盡可能引流積液，不加壓包紮。中醫治療:(1)水濕型:滑膜炎ⅰ號方，由薏苡仁30g、牛膝10g、蒼術10g、黃柏10g、茯苓10g、獨活10g組成。(2)血瘀型:滑膜炎ⅱ方，由桃仁10g、紅花10g、當歸10g、川芎10g、生地15g、赤芍10g、地龍10g、牛膝65438組成。(3)根據證加減:寒者加桂枝15g，風者加防風10g，熱者加金銀花15g，痛重者加蜈蚣1。服用方法:以上水煎500ml，每日1劑，分2次服用，連續服用6劑為1療程，停藥2天。所有患者治療後隨訪3 ~ 6個月。
2治療結果
臨床癥狀和體征完全消失，85例(70.83%)治愈，隨訪3 ~ 6個月無復發。臨床癥狀和體征消失，但寒性疼痛者顯效30例(25.00%)。臨床癥狀和體征暫時消失，仍復發者有效，4例(3.33%)。臨床癥狀體征未消失者無效，1例，占0.83%，總有效率95.83%。
3討論
膝關節創傷性滑膜炎是急性創傷或慢性勞損引起的滑膜無菌性炎癥，其病理表現為滑膜充血、水腫、增厚。由於組織間滲透壓的變化，關節液的吸收和分泌不平衡，滲出液增多。滑膜和輕骨被積液浸泡，受炎癥物質刺激，進而加重滑膜水腫。關節內壓力增加，靜脈和淋巴回流受阻，形成惡性循環。引流具有診斷和治療雙重作用。但部分患者在抽液後膝關節出現負壓，因此滲出增多，病情較抽液前加重，不宜再次抽液。通過中醫治療，促進靜脈回流和淋巴循環，減少局部滲出，修復滑膜增厚，恢復關節功能。
中醫理論認為滑膜炎是由於經絡不通，濕濁痰瘀互結所致。治療主要是利濕、活血化瘀。滑膜炎方子是針對此病自擬的方子。方中薏苡仁用於利尿祛濕，赤小豆用於利尿消腫，用於水腫。牛膝善活血通經，能化瘀止痛，用於瘀血阻滯之癥。當歸活血止痛，具有獨特的祛風勝濕作用，用於膝蓋腫痛。滑膜炎ⅰ號方中蒼術、防己祛風除濕、茯苓利水除濕、黃柏清熱除濕、雞血藤舒筋活絡。這些藥物的配伍可以利濕通絡。滑膜炎ⅱ方，桃仁、紅花、川芎活血化瘀，生地、赤芍、地龍清熱涼血通絡，諸藥配伍，重在活血化瘀，利水消腫。風熱者配金銀花清熱解毒，風寒者配桂枝、防風、文同、祛風散寒，疼痛劇烈者配蜈蚣通絡止痛。