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尿沈渣中病理性管型是什麽意思?

管狀尿是蛋白質在腎小管腔內凝結形成的壹種圓柱體。正常人12小時尿中管型應少於5000個,每毫升尿2-5個管型,或低倍視野小於1。如果尿中管型較多,稱為管型尿。腎小管上皮細胞分泌的蛋白質由於在酸性環境中濃縮凝固而形成透明管。如果伴有紅細胞和白細胞,稱為細胞鑄型。如果有退化的細胞碎片,就會形成顆粒狀管型。如果管型基質含有脂肪滴或嵌有含脂肪變性的上皮細胞,就會形成脂肪管型。尿中顆粒管型增多,往往提示腎實質受損。慢性腎功能衰竭患者尿中可見寬而長的顆粒狀管型,采用中西醫結合及微量中藥浸潤治療預後較好。

各種管型的臨床意義如下:

(1)細胞管型:①紅細胞管型為病理性,說明血尿來源於腎小管或腎小球,常見於急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎或急性腎功能衰竭。②白細胞管型是病理性的,是診斷腎盂腎炎和間質性腎炎的重要依據。如果尿中此類管型較多,對診斷更有價值,可作為鑒別腎盂腎炎和下尿路感染的依據。③尿中出現大量上皮細胞管型,說明腎小管有活動性病變。這種情況可發生在腎小球腎炎中,通常與顆粒狀、透明或紅細胞和白細胞管型共存。

(2)顆粒管型:顆粒管型是由上皮細胞的管型退化而來,或由解體的上皮細胞原生質粘合而成。顆粒管型是指蛋白尿伴有腎小管上皮細胞變性壞死,多見於各種腎小球疾病和腎小管中毒性損害。有時也會出現在正常人的尿液中,尤其是劇烈運動後。如果頻繁反復出現,就是不正常。

(3)蠟狀脂肪管型:細胞顆粒管型再次變性後形成蠟狀脂肪管型,常反映腎小管萎縮擴張。多見於慢性腎病尿量減少或腎病綜合征的脂肪尿。

(4)透明管型:正常尿液中可出現透明管型,有蛋白尿時會增多,見於各種腎小球疾病。

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因為管型也存在於正常人身上,尿液中檢測到管型並不意味著對腎臟等功能的損害,而尿液病理性管型則意味著尿液檢測到管型的數值不符合正常值,提示有病理狀況的可能。具體情況還需要拿著化驗單咨詢醫生。

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