應根據病變的嚴重程度選擇治療方法。原則上，輕癥病例可采用非手術治療，以藥物治療為主。重癥膽源性胰腺炎及其繼發病變，如胰腺膿腫、假性胰腺囊腫等，需要積極支持和外科治療才能挽救生命。
(1)非手術治療1。解痙止痛(1)杜冷丁和阿托品肌肉註射。腹痛劇烈時塗。不應單獨使用嗎啡鎮痛，因為它導致Oddi括約肌痙攣，阿托品可對抗其引起的痙攣，效果良好。(2)針灸治療:體針選取陽陵泉、足三裏、內關、下巨虛、中脘等。耳針取胰區和膽區。(3)如劇烈疼痛未緩解，可靜脈註射0.1%奴佛卡因300~500ml。
2.飲食控制和胃腸減壓可導致少量輕汁，忌食肥肉和刺激性食物。嚴重者應嚴格禁止飲食，減少或抑制胰液分泌。如果病情嚴重或腹脹明顯，應進行胃腸減壓，抽出胃液，減少胃酸對十二指腸的刺激產生胰酶和膽囊收縮素，從而減少胰液分泌，防止麻痹性腸梗阻。禁食期間應輸血、補充熱量和營養支持。維持水電解質平衡，糾正低鈣血癥、低鈣血癥、酸中毒和高血糖。必要時可給予全胃腸外營養(TPN)維持水、電解質和熱量的供應。好處是可以減少胰液的分泌，讓消化道得到休息，補償身體的分解代謝。
3.常用的抗生素有青黴素、鏈黴素、慶大黴素、氨芐青黴素、磺芐青黴素、頭孢菌素等。為了控制厭氧菌感染，可同時使用甲硝唑。由於胰腺出血壞死和組織蛋白分解產物往往是細菌繁殖的良好介質，嚴重者應盡早使用，可防止繼發感染和並發癥。
4.常用的胰蛋白酶抑制劑:①抑肽酶，具有抗蛋白酶和胰加壓素的作用。第壹次劑量20萬μ，之後20萬μ/6小時，靜脈註射。或者20萬μ，壹天兩次，靜脈註射5天。②細胞毒性藥物5-FU，能抑制DNA和RNA的合成，減少胰蛋白酶的分泌，對胰蛋白酶和磷脂酶a均有抑制作用，每日100 ~ 500mg或250mg溶於500ml 5%葡萄糖溶液中靜脈給藥，每24小時重復1次。
5.給予抗膽堿能藥物阿托品、654-2、東莨菪堿、異丙酚抑制胰液分泌，早期應反復使用。同時給予酸化劑200mg，每日4次，口服氫氧化鋁膠和碳酸氫鈉，中和胃酸，抑制胰液分泌。胰高血糖素對抑制胰腺外分泌有壹定作用，也可使用。
6.壹般不建議應用激素，因為它會引起急性胰腺炎。但重癥胰腺炎伴休克；中毒癥狀明顯，懷疑敗血癥，或病情突然惡化；嚴重呼吸困難，尤其是成人呼吸窘迫時；或緊密上腺皮質功能障礙患者，應服用氫試驗500 ~ 1000 mg或地塞米松20 ~ 40 mg三天，逐漸減量直至停藥。能減輕炎癥反應，減少毛細血管通透性和水腫。
7.中醫治療:①清胰湯ⅰ號:適用於水腫型胰腺炎，尤其適用於肝郁氣滯、脾胃濕熱型。處方組成:柴胡15g、黃芩9g、黃芩9g、赤芍15g、木香9g、延胡索9g、盛駿15g、芒硝9g(口服)。壹天壹劑，兩次煎服，兩次服。②清胰湯ⅱ號:適用於膽源性蛔蟲性胰腺炎，疏肝理氣，驅蛔蟲。處方組成:柴胡15g、黃芩9g、連翹9g、木香9g、檳榔30g、使君子30g、苦冬皮30g、阿莎麗3g、芒硝9g(口服)。壹劑，壹天兩湯，分兩次服。這兩個方子適用於大多數急性胰腺炎，臨床上可根據癥狀加減。熱重可加二花、連翹，熱重可加陳、梔子、龍膽草。嘔吐輔以赭石和竹茹。積食加萊菔子、焦三仙，疼痛加川楝子、元胡索，胸悶加厚樸、枳實，肩背痛加瓜蔞、薤白、防風。
8.抗休克:重癥患者早期常出現休克，主要是大量體液外滲，可導致循環丟失40%，所以低血容量性休克是早期死亡的原因。因此，根據中心靜脈壓、血壓、尿量、紅細胞壓積、電解質的監測，補充平衡鹽溶液、血漿、新鮮全血、人血白蛋白、右旋糖酐、電解質溶液等血漿補充劑，恢復有效循環和電解質平衡。此外，應給予廣譜抗生素和激素，調動機體的應激能力，提高效果。同時要保護腎功能，使用利尿劑，必要時進行腹膜透析。出現呼吸衰竭時，應進行動脈血氣分析，給予大流量吸氧，必要時進行氣管切開和正壓呼吸。如有心功能不全，應及時給予強心劑。為了成功，我們應該與相關醫師合作。
(2)手術治療1。適應癥:①重癥胰腺炎伴嚴重休克、彌漫性腹膜炎、腹膜滲出物過多、腸麻痹、胰周膿腫、消化道大出血。
②膽源性胰腺炎患者明確或合並膽汁性敗血癥。
③病情嚴重，非手術治療無效，持續高熱，有明顯中毒癥狀的患者。
④有上腹部外傷、進行性腹痛、澱粉酶升高及懷疑胰腺損傷的患者應立即手術。
⑤反復發作確診十二指腸乳頭狹窄或胰管狹窄及結石。
⑥合並膿腫或假性胰腺囊腫的患者。
2.手術方法:①胰腺囊切開引流:適用於胰腺腫脹明顯的患者，可降低胰腺的張力，有助於改善胰腺的血供，緩解腹痛。切開後，在網膜囊內放置通暢充分的腹腔引流或雙腔管引流，減少腹腔內的繼發性損傷、滲出和壞死，防止感染。
②病竈清除:清除胰腺壞死組織可防止嚴重感染和壞死病竈的發展，但不要傷及胰管，註意局部止血。發病後7 ~ 10天服用為宜。
③胰腺切除術:包括部分或全部胰腺切除術。壹般只切除壞死部分，避免胰腺壞死的進壹步發展和感染，減少並發癥的發生。當胰腺壞死75%或十二指腸嚴重受損時，可進行全胰腺切除術(GDP)。有成功報道，但死亡率高，且手術難度大，需要外源性胰島素終身維持。
④持續腹腔灌洗:可清除腹腔內影響全身的有毒物質，如滲出酶、壞死組織、蛋白水解產物、細菌、毒素、滲出物等，有利於本病的預後。可經腹壁插入多孔矽塑料管，向腹腔內註入含肝素和抗生素的平衡鹽溶液，每次1000 ~ 1500ml，約15 ~ 20min後註射完畢，保持20 ~ 30min，然後釋放沖洗液。根據滲出物的變化，每1 ~ 2小時重復壹次，註意註射量大時不要傷及腸道或加重呼吸困難。
⑤膽道手術:對膽道結石和蛔蟲應采取適當的治療，以提高手術效果，但不允許進行侵入性手術。