-劉宏斌，芝罘醫院血液病研究組-
中醫藥曾經在抑制化療引起的胃腸道反應方面有優勢，但隨著西醫相關藥物的出現，中醫藥在這方面的優勢逐漸減弱。近年來，隨著科技的發展，人們發現了幾種在白血病臨床治療中頗有影響的單味純化中藥，如三氧化二砷、長春新堿等單味純化藥物。基於此，石家莊誌奎中醫血液醫院院長袁提出，在新的歷史條件下，臨床醫生要隨著現代治療學的發展，更新中醫的治療方法和臨床思維，並與現代醫學的檢查充分結合。從而提高療效，減輕患者痛苦，提高生活質量，減少化療次數，延長化療後緩解期，進而達到治愈的目的。
從大量的臨床實踐來看，中醫中藥早期參與白血病治療，可以明顯改善患者的病情。袁院長在繼承其父著名血液學專家袁誌奎的理論、方法、方藥的基礎上，總結了前人的臨床經驗和治療原則，並結合20多年的臨床經驗，進壹步認識到中醫對人體的調節是全方位的。中醫對氣血陰陽臟腑的調整，可以對應西醫對免疫功能、免疫狀態、水平的調整。中醫藥在提高患者生活質量方面具有更明顯的優勢，特別是對化療後出現低熱、出汗、滲血、食欲不振、精神萎靡、脫發的患者。因此，中醫藥的早期參與對疾病的恢復是非常有利的。在目前的醫療條件水平下，中醫藥的突出優勢如下；
1，延長或防止白血病復發。當白血病患者化療後達到完全緩解或部分緩解階段時，應用中藥調節免疫水平，促進免疫功能恢復，可明顯延長白血病復發時間或防止白血病復發。袁院長在臨床實踐中總結，當急性白血病患者骨髓中白血病細胞比例達到30%時，應及時應用化療，同時可采用中藥作為輔助治療。緩解期應用中醫藥可以提高患者的生活質量，延緩或防止復發，因此緩解期應用中醫藥是治療急性白血病的最佳時機和切入點。
2、防治白血病多藥耐藥。白血病細胞對化療藥物有耐受性，壹旦啟動細胞本身的排斥機制，就會影響化療藥物對白血病細胞的作用，特別是在臨床化療中，很多患者會產生耐藥性，導致無法有效地繼續化療。1999以來，我院壹直開展中藥耐藥介導療法，已使數千名化療耐藥患者在化療加中藥中達到緩解和持續治療的目的。中醫藥可以恢復白血病細胞對化療藥物的敏感性，這壹點得到了眾多學者的認可和肯定，並觸發了中醫藥治療白血病的幹預點。
3.預防白血病的相關並發癥。在白血病的臨床治療中，壹旦出現白血病並發癥，治療難度大，費用驚人。在白血病的臨床上，尤其是需要化療的患者，采用中西醫結合的方法，賦予中藥清熱解毒、止血化痰、扶正補虛、利濕保肝的作用，大大減少了輸血和輸血小板的次數。根據我院臨床對照治療表明，中藥應用組的支持治療總體費用比單純化療組降低60%左右，且化療後中藥和單純化療患者的免疫功能恢復可提前壹周左右。中藥的應用不僅可以減輕患者的身體痛苦，還可以減輕患者的經濟負擔。
4.清除體內殘留的白血病細胞。西醫治療白血病主要采用化療，也就是殺死白血病細胞，因為劑量的限制，患者的身體承受能力，以及白血病細胞對藥物的敏感性。所以化療無法殺死體內所有的白血病細胞100%，殘留的白血病細胞永遠是復發的源頭。消除殘留的白血病細胞，主要靠中藥。因為中藥可以調節機體的免疫功能，達到扶正祛邪、排毒解毒的效果。
5.中藥可以誘導白血病細胞雕亡。雕亡的思路是讓白血病細胞按照它的生長規律死亡；由於白血病細胞的生長，它們失去了正常的生長；在衰老過程中，所謂的白血病細胞就是未成熟細胞。當骨髓中原始細胞與未成熟細胞的比例超過30%時，可診斷為白血病。白血病細胞不具備正常細胞的功能，如白細胞的免疫功能和吞噬細菌、病毒的能力。而且不受人體內遺傳基因的調控。白血病細胞會盲目裂變增殖到壹定數量，然後人體就會出現癥狀，也就是白血病的發生。中藥通過免疫調節來幹預細胞，促進其雕亡。我國用中藥治療白血病有很多優勢，比如中藥中的砒霜，提純後得到的砷酸，以治療白血病而聞名。經現代分子生物學研究證實，其功能是誘導白血病細胞雕亡，從而達到治愈白血病的目的。
6.中藥可以誘導白血病轉化為正常細胞。也就是說，白血病細胞康復了。分子生物學研究證實，白血病細胞核內的染色體發生了移位。比如M3白血病細胞核內的染色體與正常細胞相比，即染色體15和17發生了移位，導致了早幼粒細胞的惡性克隆生長。我院臨床治療采用中西醫結合的方法。壹般白血病患者在前期通過化療和中藥治療達到完全緩解後，再進行中藥治療。壹般在開始治療1-6個月後每月做壹次骨穿刺檢查。如有復發跡象，可再次采用中西醫結合的治療方法。我們醫院已經治愈了600多名白血病患者，開始了他們的正常生活。其中許多通過了染色體檢查，沒有發現異常克隆細胞。
7.辨證使用中藥可以減少化療的副作用。在白血病的臨床治療中，大部分患者在反復化療(壹般來說是3-5次以上的中高劑量化療)後，會出現肝損傷、面色晦暗、脫發、食欲不振等癥狀。此時如果再進行化療，患者體質難以承受，放棄化療就意味著白血病的復發。石家莊誌奎中醫血液病醫院在袁的帶領下，通過臨床觀察和辨證施治，為每壹位患者制定了個性化的治療方案，使許多無法再堅持化療的患者得以康復，並接受了中西醫結合中醫治療的艱苦過程，達到了延長患者生命、減輕患者痛苦、恢復患者功能的治療目的。
8.保護骨髓正常造血功能的恢復，預防化療引起的器官損傷。在白血病的臨床化療中，常出現其他器官受損，或正常血細胞對化療藥物特別敏感，迫使化療藥物劑量達不到治療劑量，有時甚至停止。石家莊市誌奎中醫血液病醫院院長袁在白血病的臨床治療中，采用中西醫結合的方法，應用中藥保肝降黃、活血化瘀、止血利尿、健脾和胃、扶正補血等。，從而用中藥保護患者的心、肝、脾、腎、胃腸道，輔助化療，減輕患者痛苦。據臨床對照統計，中藥組和單純化療組患者的肝、腎、心肌、胃腸道反應大大降低，化療後患者體質恢復速度明顯高於單純化療組，並發癥發生率比單純化療組降低50%以上。
綜上所述，以中醫為主導，及時中西醫結合治療白血病，可以充分發揮中西醫的優勢，取長補短，急則治標，緩則治本，從而達到更好的臨床效果。