主方:瀉心導赤湯加減。
加減:便秘者,加生大黃6克(後下),或涼隔散6克(包煎);熱重者,加黃芩10克、山梔10克;口渴者,加石斛10克、天花粉10克。
主方分析:本方主治心經有熱,使心經之火從小便而出。方中黃連清瀉心火,生地涼血,竹葉清心利水,木通導熱下行,甘草調和諸藥。
處方舉例:
黃連3克
山梔10克
生地10克
木通10克
竹葉6克
赤芍10克
丹皮10克
燈心2紮
澤瀉10克
甘草6克
二.脾熱內盛治則:清熱瀉脾。
主方:清熱瀉牌散加減。
加減:發熱,加銀花10克、寒水石15克;咽喉紅痛,加板藍根30克、蒲公英15克;大便秘結,加生大黃10克(後下)。
主方分析:清熱瀉脾散清瀉牌經郁熱,為治療實證口瘡主方之壹。方中黃連、山梔清瀉脾熱,黃芩、石膏散脾經上循之郁熱,生地清熱涼血,木通、燈心清熱利水,使邪熱從小便而出。
處方舉例:
山梔10克
生石膏30克
黃連3克
黃芩10克
竹葉6克
赤芍10克
丹皮10克
板藍根30克
燈心2紮
甘草6克
三.虛火上炎治則:滋陰降火。
主方:知柏地黃湯加減。
加減:午後低熱,加銀柴胡10克、地骨皮10克;
口幹欲飲,加石斛10克、蘆根30克;入夜盜汗,加五味子6克、牡蠣30克(先煎)。
主方分析:知柏地黃湯為滋陰降火之方。知母、黃柏清熱滋陰,六味地黃湯滋補腎陰。
處方舉例:
知母10克
黃柏10克
生地10克
熟地10克
山萸肉10克
山藥10克
澤瀉10克
丹皮10克
茯苓10克
甘草6克
本病臨床上以實證口瘡為多,虛證口瘡則多見於久病重病之後,常已傷及肝腎之陰,且易反復發作。本病與鵝口瘡相比較,在辨證用藥方面有類似之處,但本病熱性癥狀較重,在清熱瀉火方面必須藥重力專。在藥物劑量方面,由於鵝口瘡患兒多為嬰幼兒,因此藥量壹般較輕,不能隨意加大,否則易引起嘔吐敗胃;而本病患兒年齡均大,故清熱瀉火中藥用量可適當增大。