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如何預防烏頭中毒?

附子有毒,中毒的人常見,但療效突出,應用廣泛,大劑量使用的人很多。如何避免中毒,我在教學中經常強調以下幾個方面。

1.準確辨證

藥證對應才能生效。藥吃錯了,只能對身體產生不良影響,甚至副作用。沒有患者,談藥物是沒有意義的。附子為熱品,只能用於內寒證或陽虛證。如果辨證不清,即使沒有中毒,也會對身體產生隱性副作用。前賢說得很清楚:“有病就要處理,沒病就要處理。”相比西藥,中藥的副作用更可怕,很多是隱性的而不是顯性的,很容易讓人產生誤解。這可能是老百姓對“中藥無副作用”的錯誤理解。

2.有限應用

劑量盡量符合藥典要求,避免不必要的醫療糾紛。如果妳想用大劑量,妳應該從小劑量開始。在積累經驗的基礎上,逐漸加大劑量。如果沒有豐富的臨床經驗,無論是從醫療糾紛還是對患者負責,都要遵循“不求回報,但求無過”的原則。聽起來很自私。但是壹旦中毒怎麽辦?另外,有個老中醫曾經跟我說過,妳治不好病沒關系,但是不要治別人。——就是不要引起藥源性疾病。聽起來也很合理。

3.配伍解毒

教材中明確指出,合理配伍可以降低藥物的毒性或副作用。我認為與生姜、幹姜、甘草等配伍。,烏頭的毒性會大大降低。有以下幾個方面的參考:

附子炮制中常用甘草和生姜,在中藥炮制中有詳細論述。

翻看仲景著作,可以看到四代所用的藥物:四逆湯(炙甘草壹根半,幹姜壹根半,生附子壹根),其中既有甘草,也有幹姜,分析劑量(1 = 15g,生附子壹根= 15g),不難看出是甘草和幹附子。真武湯用了壹個附子,卻用了三兩生姜,大大超過了附子的用量。仲景在使用大青龍湯時怕出汗過多,處方後有明確的說明,但含附子的處方並沒有明確指出附子中毒的搶救方法。這就不難理解仲景的附子沒有中毒,因為配伍性好,所以沒有看到中毒。像四逆湯,據說壯士可得附子壹片(約20g),幹姜也加至三兩。附子不是先炒,是生的。仲景用附子的時候好像沒有不搭配幹姜、生姜、甘草的方子(沒仔細查)。大膽猜測,今天烏頭中毒的原因大多在於沒有很好的配伍。

4.久煎減毒

按照教材要求,要先炒30-60分鐘,味道不辣。但不是所有劑量都要先炒。如果是15g以下,我覺得沒必要先炒。按照中醫處方的相關要求,藥店必須給開“附子”的人提供“附子”,而絕不給“生附子”。據我所知,大部分藥店沒有生品,只有炮制品。

藥理研究表明,附子先煎煮可明顯降低毒性,但其強心鎮痛作用不受煎煮時間長短的影響。

5.避免相反的兼容性

古人明確提出“十八惡十九怕”。雖然有很多醫務工作者對“十八惡十九怕”的部分內容心存疑慮,但還是要慎重。“半熟貝攻吳”(烏頭也包括烏頭)“草烏不適合犀角”,除犀角外,半夏、瓜蔞、川貝母、白芨都有機會和附子壹起用,但最好不要用。

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