壹、創傷性骨化性肌炎,該病主要病因為染色體異常,臨床表現為肘部疼痛。
1,病因
該病為遺傳性,部分患者為常染色體顯性。據報道,有四種因素可以導致骨化,如刺激和挫傷,這些因素都可以導致血腫。損傷可以是輕微的,只有少量的骨骼肌或肌纖維損傷。損傷壹般是受損組織或細胞產生的信號蛋白。基因表達缺陷的間充質細胞在接受適當的信號後,會產生類似骨或軟骨的細胞。
2.臨床表現
患者年齡壹般在30歲左右。少數患者的表現為常見損傷和其他疾病,如偏癱、前角脊髓灰質炎、燒傷或破傷風。創傷性軟組織出血會導致骨化。外傷後2-3周,往往出現軟組織鈣化、骨化。病變多發生在肘部、大腿和臀部等易發部位。相鄰骨的主要部分沿脊柱方向呈層狀骨化排列,可在壹處或多處與相鄰骨結合。病變幾乎不延伸到骨端和關節。
主要由肱前肌組成,以肘關節腫脹、疼痛、被動和主動活動受限為特征,以骨化為主。肘部前方有邊界明顯的硬塊時,疼痛減輕,腫脹減輕。肘關節的伸展受限於肌肉彈性的不足,屈曲也明顯受限於質量塊的存在。
二、患有創傷性骨化性肌炎,主要檢查方法是X線檢查,診斷可根據患者的臨床表現。
1,檢驗方法
x線檢查顯示受傷後不久有壹個局部腫塊。外傷後3-4周,會導致鄰近骨膜的反應。傷後6-8周,病竈邊緣會明顯被密質骨包圍,出現骨質疏松。有時軟組織腫塊核心呈囊狀並逐漸增大,管腔內可出現蛋殼樣囊腫。傷後5-6個月,腫塊收縮,X線顯示腫塊與鄰近皮質和骨膜反應。
2.診斷方法
通過臨床表現和檢查可以確診。
3、鑒別診斷法
進行性骨化性肌炎(骨化性肌炎)是壹種先天性疾病,有時表現為家族遺傳。男性患者多見,嬰幼兒或兒童較少發病。有些孩子通常在出生後幾年內被發現患有這種疾病。初期表現為患處疼痛、發熱、腫脹,隨後背部、頸部、肩部皮下組織常出現硬塊,疼痛劇烈或壓痛。這時候發燒可以合並。皮下組織塊隨著病變的膠化逐漸萎縮變硬。此時急性期癥狀暫時消失,X線檢查顯示病變處有鈣鹽沈積。然後就會出現新的癥狀。
然後,肌腱和韌帶會被牽扯進來。輕微外傷會加重病情,應避免活檢。30歲以後,疾病停止發展。這種疾病的預後不好。長期饑餓常常導致呼吸困難或骨化。本病的治療原則是益氣活血,化瘀通絡,消腫散瘀。把陰和以及血液作為壹個整體來調節,以達到平衡和秩序。越早治療,療效越好。中藥外治結合中藥顆粒內服,療效高,恢復快,可使鈣化肌肉吸收,恢復功能,達到康復的目的。
三、患創傷性骨化性肌炎,主要治療方法有壓迫療法、放療等。
1,按壓療法
用右手拇指從肩臂處按壓曲池、手三裏、合谷等穴位,可達到通絡止痛的效果。操作者手掌從腋窩到手肘、前臂下端進行揉搓,達到舒筋活血、舒筋活絡的效果。用壹只手或雙手握住患肢進行牽拉。拉伸幅度不宜過大,使患肢逐漸恢復拉伸功能。醫生可以用左手固定患肢上臂,右手握住手腕,用“屈”的方法使患肢手掌向肩部彎曲。這時候操作者要均勻用力,不要急於求成。避免加重肘部軟組織損傷。上述處理均在第壹次熏洗後進行,重復3次。最好每天壹次,每次15分鐘。
2.放射療法
放療可以損傷DNA,影響細胞的快速分裂,阻止間充質幹細胞分化為成骨細胞,從而有效預防局部骨化性肌炎的發生。局限性骨化性肌炎骨折後,尤其是骨化性腫瘤切除後,可采用放療進行反復復位。
3.康復介入治療
減輕局部壓力,多鍛煉肢體,是預防疾病的基礎。當懷疑骨化性肌炎時,應停止被動活動,主動活動應局限於無痛區。骨骼肌發炎會引起局部疼痛,有時甚至更嚴重。有效的治療方法是局部註射賴氨酸阿司匹林。
4.康復訓練
(1)徒手訓練
主要運動是旋前運動;多練習摸頭,單手或雙手摸頭,軀幹上練習外旋;俯臥,上肢伸展於地面,雙手撐地,肩膀擡高,臀部向後前傾;或者坐在桌邊,雙手放在桌子上,以自己的體重為中心向各個方向移動。
(2)設備培訓
指導患手用健手進行肩關節活動;滑輪訓練可以幫助健手通過滑輪頂部進行外展運動,但這種方法容易導致肩部疼痛;揮桿訓練時,患者彎腰躺在高臺上,肩部能承受各個方向適當的重量;肩梯,小步爬肋骨,手指爬墻。同時訓練肩外展,幫助擡起和旋轉。
(3)被動訓練
在解剖學和生理學的基礎上,治療師進行綜合鍛煉是最有效的,副作用最小。
結論:創傷性骨化性肌炎需要積極治療,以骨折為主,治療為輔。運動的強度需要根據患者的耐受力和手腕痙攣程度來判斷。腕關節攣縮主要由外傷、燒傷和類風濕性關節炎引起。患病後需要積極治療,聽從專業人士的建議,合理運動。