中文名:牙齦名稱:人體解剖學名稱概述，牙齦及其周圍結構，牙齦相關疾病，人體解剖學名稱概述。又稱牙病(音、義同牙齦)、牙齦。指牙齦床上的肉，分為上牙齦和下牙齦。《雜病辨證論治規範》:“牙齒分上下兩穴，上穴屬足陽明胃經，下穴屬手陽明大腸經。”《赤水朱軒》卷三:“齒為骨，腎發於齒齦，氣血滋養。”牙齦病變往往與胃和腎密切相關。又叫牙齦，又叫牙杯。指牙齦周圍的組織，分為上下牙齦。證治標準:“上焦屬足陽明胃經，下焦屬手陽明大腸經”。組織和器官的名稱。又稱牙病(音、義同牙齦)、牙齦。指牙齦上的肉。它分為上下牙齦。《雜病辨證論治規範》:“牙齒分上下兩穴，上穴屬足陽明胃經，下穴屬手陽明大腸經。”《赤水朱軒》卷三:“齒為骨，腎發於齒齦，氣血滋養。”鰱魚(姚咬)①疾病的名稱。鰱魚，壹起咬，咬也(廣韻)。癥狀是上下牙齒互相咬著，嘴巴張不開，牙齒緊閉。多為內熱、外感風邪所致，或“內風鼓動”，出現痙攣跡象。《喉經驗秘傳》:“鰱生於齒，其齒緊咬。這病剛開始很熱，尤其是晚上，但不難痊愈，也不致命。”治療:內熱熾盛、外感風熱者，宜用疏風清熱之劑。受內風鼓舞，有痙攣、暈厥癥狀者，宜選用熄風解痙劑。②解剖部位。鰱魚，啃骨也(《說文》)。顳下頜關節。身體部位名稱。又叫牙齦，又叫牙杯。指牙齦周圍的組織，分為上下牙齦。上牙齦屬於足陽明胃經，下牙齦屬於手陽明大腸經。牙齦檢查可以作為診斷疾病的參考。如果牙齦發白，是血虛的表現；牙齦腫痛往往是胃火過盛所致；牙齦萎縮大多屬於腎虛。牙齦是口腔黏膜包圍頸部和牙槽突的部分，淡粉色，咀嚼黏膜。它與紅色的牙槽粘膜有明顯的分界，而與堅硬的頜骨粘膜無明顯的分界。牙齦可分為三部分:遊走性牙齦、附著性牙根和牙齦。牙齦表面為復層鱗狀上皮，有角質化層或不完全層，上皮釘較長，伸入結締組織。牙齦及其周圍結構的表面為復層鱗狀上皮，有角質化層或發育不全層。上皮指甲很長，延伸到結締組織中。牙齦上皮不僅覆蓋牙齦外露部分，而且轉向內側，覆蓋齦溝壁的稱為齦溝內上皮；它的壹部分附著在牙齒上，稱為聯合上皮。牙齦的固有層是壹束向各個方向交織的結締組織纖維，其中最重要的成分是膠原纖維，占所有結締組織的56%。牙齦中細胞數量最多的是成纖維細胞，牙齦中經常出現肥大細胞，此外還有淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞。遊走牙齦:也叫邊緣牙齦，是不附著在牙齒上的部分，比附著的牙齦略紅、略亮，有清晰、雕琢的齦緣。附著於遊離牙齦根部，附著於牙槽突和牙齒，粉紅色，質地堅韌。表面有橘皮狀凹陷，稱為點彩。顯微鏡下點彩為上皮甲增生，表面上皮脫落形成淺凹陷。牙齦* * *:也叫齒間* * *，是兩顆牙齒之間牙齦的* * *狀突起。青少年的健康牙齦往往達到接觸點，完全填滿齒間空間。結膜上皮，過去也稱為附著上皮，呈環狀附著在牙齒表面，來源於殘留的釉質上皮。青少年的聯合上皮附著在牙釉質上，但是當牙齦退縮時附著在牙骨質上。上皮厚度在齦溝基部約為15 ~ 18排細胞，向根尖方向逐漸變薄，在根端由1 ~ 3排細胞組成。結合的上皮和結締組織之間的連接是沒有上皮釘的平坦直線。組合上皮由基底層和基上層組成，基底層為立方細胞，基上層為扁平細胞，其長軸與牙面平行排列。結合上皮細胞具有明顯的高爾基體，豐富的線粒體，粗面內質網和罕見的細胞質絲。聯合上皮通過半橋粒和基板緊密附著於牙面，稱為上皮粘連。齦溝:是遊走的牙齦與牙齒之間的縫隙，深度為0.5~2mm。齦溝上皮為鱗狀上皮，無角化，有上皮釘。這裏結締組織常見白細胞浸潤，說明齦溝經常受到細菌和食物分解產物的影響，少量的白細胞浸潤是壹種防禦性的表現。牙齦相關疾病1。牙齦增生:指細胞大小或細胞成分數量增加，本病所指的非炎癥性增加，上皮和下層結締組織有明顯的增生性改變，非局部物質所致。如果伴有炎癥改變，則是繼發細菌感染、局部因素和全身因素所致。比如:①藥物性牙齦纖維化。②自發性纖維增生。③牙齦纖維瘤病。非局部因素引起的非炎癥性牙齦增生。主要是牙齦內的纖維組織和細胞增生，其患病率遠低於炎癥引起的患病率。還有藥物性牙齦增生和牙齦纖維瘤病。2.齒齦癌:牙齦的惡性腫瘤。磨牙區容易發生，多為潰瘍浸潤型。臨床表現為牙齦潰瘍、牙周不適、牙齒松動、牙槽骨破壞、唇部麻木。x線和CT檢查有助於診斷。易發生淋巴轉移，可通過病理檢查確診。壹般采用綜合治療，手術治療可行，結合放療。齒齦癌中分化良好的鱗狀細胞癌多為惡性，下齒齦癌男性多於女性，上齒齦癌男性多於女性，是最常見的口腔癌類型。牙齦癌在中國發病率很高。壹般下牙齦比上牙齦多，惡性程度更高。男人比女人有更多的疾病。大部分都是40到60歲。經常發生在磨牙區。病理類型以高分化、生長緩慢的鱗狀細胞癌為主，潰瘍型最常見。早期滲入牙槽突和頜骨破壞骨骼，引起牙齒松動和疼痛。上頜牙齦癌可侵犯上頜竇和腭，下頜牙齦癌可侵犯口底、面頰、後磨牙區和咽部。淋巴結轉移多見於患側，下頜牙齦癌轉移早於上頜牙齦癌轉移，也較常見。遠處轉移是罕見的。手術是主要的治療方法。早期齒齦癌也可以用冷凍療法治療。放療只適用於未分化的齒齦癌。在牙齦癌早期，可通過分塊切除原發竈和頜骨，以保持頜骨的連續性和功能。如果癌癥侵犯了頜骨，應部分或單側切除下頜骨。取出後，斷骨兩端應用不銹鋼絲固定或用斜導板固定，避免下頜偏斜引起咬合紊亂。3.牙齦出血:牙齦出血是牙周炎癥的常見癥狀之壹，也是壹些全身性疾病的口腔表現。慢性牙齦出血的主要原因是牙菌斑、軟垢、牙垢等局部因素引起的慢性牙齦炎癥。最常見的是邊緣性牙齦炎、牙周炎和增生性牙齦炎。此外，慢性牙齦炎和出血通常由食物嵌塞、咬合創傷和劣質假體引起。慢性炎癥時，牙齦血管擴張，通透性增加，齦袋上皮糜爛或變薄，由於牙垢的摩擦，出血緩慢，容易自行停止。急性牙齦炎癥性疾病，如皰疹性牙齦炎、壞死性牙齦炎，出血量大，往往難以自行止血。壞死性牙齦炎還經常在晚上睡覺時導致明顯的牙齦出血。牙齦外傷，如魚刺刺入、刷牙或牙簽損傷等，也會引起暫時性出血。壹些全身性疾病，如白血病、血小板減少性紫癜、粒細胞缺乏癥、血友病、惡性貧血和壞血病(維生素C缺乏癥)，也會因凝血功能的改變而引起牙齦出血。全身性疾病牙齦出血的共同特點是:牙齦自發、持續出血，口腔黏膜下層及身體其他部位皮下出現出血點或瘀斑，出現全身癥狀。可根據血細胞檢查、骨髓檢查、血小板計數、出血時間、凝血時間、血凝塊收縮反應、脈壓試驗作出診斷。牙齦出血是壹種癥狀，治療措施要針對不同的病因。凡由局部* * *引起的慢性炎癥性出血，均應進行刮治、刮除、矯正咬合、修復體翻修、矯正食物嵌塞等治療；如果出血是由急性炎癥或外傷引起，應及時治療原發病或去除外傷因素。對於全身性疾病引起的牙齦出血，首先要明確診斷，然後根據病因進行有效治療，嚴禁牙齦手術。全身性疾病引起的嚴重牙齦出血，往往需要對癥治療。牙周填塞是壹種有效的止血方法。牙周填塞還具有收斂、止痛、消炎的作用。它凝固變硬後，還能起到壓迫止血和夾板的作用。栓塞前應盡可能清除局部雜質和汙垢，用3%雙氧水溶液沖洗患處，然後加壓止血。封閉劑壹般可保存3 ~ 7天。也可以用雲南白藥、明膠海綿、澱粉海綿等藥物外敷，再用紗布條按壓。如果出血點相對固定有限，可用硝酸銀棒、碘酚等腐蝕性藥物燒灼出血點。特殊情況下(如血友病)，也可使用牙印模膠止血。急性炎癥性牙齦出血可配合中藥內服，如加味玉女湯(石膏、生地黃、鮮蘆根、白茅根、竹葉心、牛膝、麥冬、牡丹皮、知母)、加味歸脾湯(黨參、黃芪、當歸、龍眼肉、酸棗仁、茯苓、白術、炙甘草)治療慢性牙齦出血。對於嚴重出血病例，也可考慮全身性止血藥物，如維生素K和安絡血。