婦科疾病的`診斷和辨證
1.四診
(1)問診(診治之要領，臨證之首務)
內容：年齡(首問)、主訴、現病史、月經史、帶下史、婚育史、產後、既往史、家族史等。
例：
(2)望診：神形、面色、體形、舌、月經、帶下、惡露、陰戶陰道、乳房乳汁等。
月經：
經量多、色淡、質稀?多氣虛;經量少，色淡黯、質稀?多腎陽虛;
經量少，色淡紅、質稀?多血虛;經量多，色深紅、質稠?多血熱;
經量少，色鮮紅、質稠?多陰虛血熱;經量時多時少，色紫黯有塊?多血瘀、氣郁。
帶下：
色白，質稀?脾虛、腎虛;色黃，質稠?濕熱;色赤或五色雜下?熱毒
惡露
量多、色淡、質稀?氣虛;鮮紅或紫紅，粘稠?血熱;紫黑有塊?血瘀
(3)聞診
聽聲音、聽胎心(120-160/分，強弱快慢)、聞氣味(經、帶、惡露之異味，產後發熱聞惡露極重要。)
(4)切診：切脈、捫腹部、按肌膚
切脈
月經脈，滑利為常;妊娠脈，脈平和滑利，尺脈按之不絕;臨產脈(離經脈)，浮大而滑，尺脈轉急，中指本節至末端指側脈動應指;產後脈，虛緩平和。
2.辨證要點
妊娠病辨證要點：首先要辨明是胎病抑或母病;其次要辨別胎之可安與不可安;最後結合臟腑氣血進行辨證。
產後病?三審?：先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露停滯;次審大便通與不通，以驗津液的盛衰;再審乳汁的行與不行和飲食的多少，以察胃氣的強弱。並結合臟腑氣血進行辨證。
3.中醫辨病與辨證結合是指先辯中醫之病，後辨中醫之證。
婦科疾病的治療
根據婦女血常不足、氣常有余的特點，治療時要註意固護精血。
治則：調補臟腑，調理氣血，調理奇經，周期療法。
1.內治法：
ⅰ調補臟腑：
(1)滋腎補腎
①補養腎氣?壽胎丸、腎氣丸
②溫補腎陽?右歸丸、右歸飲、溫胞飲
③滋腎益陰?左歸丸、六味地黃丸
(2)疏肝養肝
①疏肝解郁?柴胡疏肝湯、四逆散、逍遙散
②疏肝清熱?丹梔逍遙散、清肝引經湯
③養血柔肝?養精種玉湯、杞菊地黃丸、三甲復脈湯、羚角鉤藤湯
(3)健脾和胃
①健脾法
健脾養血?八珍湯、人參養榮丸
健脾除濕?白術散、完帶湯
補氣攝血?固本止崩湯、安沖湯、歸脾湯
健脾升陽?補中益氣湯、舉元煎
②和胃法
和胃降逆?香砂六君子湯、小半夏加茯苓湯
清胃降逆?橘皮竹茹湯、蘇葉黃連湯
ⅱ調理氣血：
(1)理氣法
理氣行滯?金鈴子散、加味烏藥湯
補氣升提?四君子湯、獨參湯、舉元煎
調氣降逆
(2)調血法
①補血養血?四物湯、當歸補血湯、人參養榮湯
②清熱涼血?清經散、保陰煎、兩地湯、知柏地黃丸
③清熱解毒?五味消毒飲、銀甲丸
④溫經散寒?良方溫經湯、艾附暖宮丸、金匱溫經湯
⑤活血化瘀(和血類、活血類、破血類)?王清任的逐瘀湯、生化湯、失笑散
ⅲ利濕祛痰?白術散、健固湯、滌痰湯、蒼附導痰丸
ⅳ調治沖任督帶
ⅴ調理胞宮：溫經暖胞、瀉熱清胞、補養益胞、逐瘀蕩胞、益氣固胞
ⅵ調控腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸：周期療法、針刺療法
中藥人工周期療法
經後期?滋腎陰養精血
經間期?補腎佐以活血
經前期?補腎佐以滋陰
月經期?理氣活血調經
2.外治法：
外陰熏洗(坐浴)，陰道沖洗，陰道納藥，宮腔註入，肛門導入，外敷熱熨，藥物離子導入，介入療法，手術治療。