1 儀器、設備及材料
1.1 儀器：①YOP-4型光電子塵埃粒子計數器；②FA-1型多級撞擊空氣微生物采樣品；③熱球風速儀；④室溫計；⑤通風幹濕計；⑥抽氣泵；⑦聲級計。
1.2 設備：①空氣過濾器(自制)；②送風機；③振蕩器；④低壓吸引器；⑤微型電機；⑥低臭氧紫外線燈20 W×2；⑦照明燈；⑧大小藥瓶蓋自動切削機；⑨安瓿自動切痕裝置；⑩安瓿固定盒；(11)安全瓶(自制)；(12)藥瓶固定盒2臺(自制)；(13)壹次性雙通分流器和進氣針；(14)切流負壓開關限時器2套；B15?足控負壓開關；B16?定時消毒開關器2套。
1.3 材料：鋼板、鋁材和不銹鋼板。
2 組合與制作
根據配液的程序，將上述設備和材料組合制作為凈化工作臺，見附圖。
2.1 凈化工作臺長130 cm、寬60 cm、高168 cm。上部設置送風機、進風口、送風道(內設紫外線燈)、粗過濾器、隔音材料、高效空氣過濾器。當送風機工作時，將室外空氣從送風口送入，並經過粗過濾器進入送風機，送風機周圍增設隔音材料，以減少噪音，粗過濾的空氣送入風道後經紫外線燈消毒，再經高效過濾器送到凈化工作室。至此，該空氣既經滅菌，又經過濾塵埃使空氣凈化。
2.2 凈化工作室設置在工作臺中偏左側，空間高50 cm，長90 cm，寬60 cm。頂部中央設置有紫外
附圖 靜脈肌註凈化配液工作臺示意圖
1 送風口
4 高效過濾器
7 振蕩儀
10 負壓表
13 吸液開關
16 消毒開關
2 送風道
5 防護網
8 排風道
11 抽藥開關
14 照明開關
17 啟瓶機
3 紫外線燈觀察窗口
6 防護門
9 電源總開關
12 振蕩開關
15 啟瓶開關
18 排風口
線燈(受防護門控制)和照明燈、防護網(保護高效過濾器)及掛鉤2個。凈化室正前方設置有機玻璃防護門(受定時消毒開關控制，常規自動消毒45 min自行關閉)，此防護門對工作人員既有防護作用，又有定時消毒作用。內設藥物振蕩器(可調定時器)負壓管、安全瓶(負壓出氣孔和進氣孔及漏液孔組成，既有負壓作用，又有防止液體回流的作用)、雙通分流器、進氣針、藥瓶固定盒、安瓿固定盒。
2.3 工作臺下方設置排風道、大小藥瓶和安瓶自動切削裝置。設有總電源、送風機、切流負壓限時、振蕩儀定時、大小藥瓶和安瓿自動切削等開關及信號顯示燈。
3 臨床應用
3.1 配制粉劑藥及抽吸：操作者右手握藥瓶，將藥瓶頸端平行送入防護罩內，1 s左右瓶蓋即自動切削而不影響膠塞，將配藥瓶分別放於藥瓶固定盒內，用碘伏噴霧消毒瓶蓋削口，待幹後，分別將雙通吸液分流器針頭和雙通分流器負壓針頭插入藥瓶內，另壹端分別插入液體瓶和安全瓶內(防止負壓吸進液體到負壓管後又回流瓶內，若吸進後可通過漏道口排出)，打開切流負壓限時器開關或足控負壓開關，用上述操作方法，使藥瓶內產生負壓，液體2～3 s流入到藥瓶內2～3 ml，關閉負壓開關，拔出針頭後按無菌操作將針頭分別固定於雙通分流器開關架上，以備下壹批配制同類藥用。將藥瓶放入定時振蕩器內振蕩後，取出放於藥瓶固定盒內，經碘伏噴霧消毒藥瓶後， 用負壓將藥液吸入輸液瓶內，再插入壹次性輸液器針，放於輸液架上備用。若藥液作肌註時，可在凈化工作室內直接用空針抽出已溶藥液。
3.2 安瓿藥的抽吸：打開安瓿自動切削機切削安瓿後，經消毒，放於不同規格的安瓿固定盒限位孔內用手掰開，再放入固定盒孔內，經雙通分流器抽藥針頭抽出安瓿瓶內藥液，將安瓿盒下的滑動板向右拉，空安瓿自動落入廢料盒。若清除盒內安瓿時，再拉動盒下滑動彈簧板，使之全部落入貯廢箱。
3.3 排除有毒氣體：若需排除凈化室內有毒氣體時，打開排風機開關，有害氣體自動從管道排出。
4 監測方法與結果
4.1 空氣監測：按GB 15982-1995〔2〕要求進行。凈化工作室和治療室操作過程中同時采樣，分別於四角及中間各布1個采樣點，凈化工作室四角的點距凈化室壁10 cm。治療室四角距墻壁100 cm，且每個點與地面垂直高度為100 cm。用沈降法采樣，平皿在凈化工作室內暴露30 min，治療室內暴露5 min後置37℃恒溫培養24 h行菌落計數。
4.2 風速、含塵濃度測定：風速布點4個，含塵濃度布點5個，使用YOP-4型光電子塵埃粒子計數器測定數值。
4.3 監測結果：凈化工作室菌落總數平均為3 cfu/cm3；治療室菌落總數為671 cfu/cm3。提示凈化工作室內細菌菌落數顯著低於治療室。
凈化工作臺4個點平均風速0.57 m/s，空間0.3μm含塵濃度平均值為5.4粒/L，0.5μm為1.7粒/L。
5 討論
5.1 防止空氣中浮遊菌的感染：由於我國病房空氣未經凈化，治療室內的空氣浮遊菌數量比先進國家高出10～200倍〔1〕；在配大輸液時，空氣中存在的大量浮遊菌可通過各個環節汙染輸液瓶內液體，是增加註射稀釋汙染的壹大因素〔3〕。防止大輸液汙染的措施，醫院常用消毒方法有物理、化學、自然通風、中草藥噴霧、食醋、改建治療室等方法〔4～10〕。據毛又玲等〔10〕報道，3%過氧化氫噴霧殺菌率為85.6%；乳酸熏蒸為76.33%；蒼術煙熏為90.75%，紫外線照射為81.56%。但以上消毒劑均有腐蝕性，而且耗費人力、物力和時間，同時空氣中留有異味。我們通過研究組合試制的靜脈肌註凈化配液工作臺，經臨床應用於600多人次，未出現感染情況，安全、省時，有自動切削大小瓶蓋，吸抽藥液、振蕩和自動凈化空氣等多種功能，使配液達到科學化、無菌化，經測定證實：凈化工作室內的菌落數平均為3 cfu/m3，治療室為671 cfu/m3，降低了98.95%；0.3μm平均含塵濃度為5.4粒/L，0.5μm為1.7粒/L，與楊玉蘭〔9〕報道的萬級空氣凈化室規定參數0.5μm為350粒/L比較，降低了99.51%。菌落數測定值(規定為500 cfu/m3)比較，降低了99.4%。
5.2 優點：①自動消毒凈化空氣，避免汙染空氣進入液體瓶和藥瓶內，確保藥物的無菌。②確保吸液抽藥過程中空針不被汙染。③藥瓶及安瓿用機械快速切削、藥物自動振蕩，減輕了護士的繁鎖勞動，縮短了配藥時間。④采用機械切削瓶蓋，確保了瓶蓋消毒面積的標準化。⑤采用壹次性雙通分流器吸液抽藥，防止了配藥過程中病原微生物的侵入。
(本課題曾蒙四川省衛生廳感染監控委員會、四川省科委、四川省醫藥管理局、華西醫科大學附屬二院護理部鄧雲清主任、省郵電醫院余成必護士長和丁成懷主治醫師、華西醫大附屬口腔醫院護理部趙佛蓉主任等支持，特此感謝)