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胸痹心痛治法與用藥說

理氣藥 :氣行則血暢瘀散、津行痰消、陽回寒祛;常用薤白、陳皮、香附、橘紅、枳殼、枳實、川楝子、木香、金鈴子、青皮、烏藥、沈香、小茴香、檳榔、檀香。等。

補益藥 :《玉機微義·心痛》雲:“然亦有病久氣血虛損及素作勞贏弱之人患心痛也,皆虛痛也”,補益藥以補養氣血的甘草、白芍、當歸、白術、人參、阿膠,補陰的麥冬、石斛、百合,補陽的益智仁、鹿茸為常用中藥。

化痰藥 :氣血津液運行不暢,濕濁內停,聚而成痰。

活血化瘀藥 :《素問·痹論》雲:“心痹者,脈不通”,又“澀則心痛”,指出血脈瘀澀可發生心痛。活血化瘀在胸痹心痛治療中有重要輔助作用,心脈不暢,血脈瘀滯亦是重要病機和常見證型。常用桃仁、丹參、郁金、川芎、乳香、紅花、延胡索、五靈脂、姜黃、當歸尾、三七、牛膝。

解表藥之辛溫的桂枝和生姜 :具有振奮陽氣、溫通經絡的作用,主要針對寒凝心痛的病機。

溫裏藥 :幹姜、附子、吳茱萸、肉桂、高良姜、丁香;

清熱藥 :胸痹心痛與火熱之邪有關,火熱內擾則心神不安。

化痰與利水滲濕藥 :痰濕在胸痹心痛病機中占重要地位。常用化痰止咳平喘藥有半夏、瓜蔞、杏仁、桔梗、貝母、竹茹、枇杷葉、蘇子、紫菀、旋覆花、白前、橘絡、瓦楞子;利水滲濕藥:茯苓、澤瀉、木通、通草、薏苡仁、滑石。

安神藥 :心為君主之官,胸痹心痛的病位在心,心病則神不寧;由於患者氣血陰陽失調,痰、瘀、熱邪內擾,心神更易浮動。常用遠誌、酸棗仁。

平肝熄風藥 :胸痹心痛患者兼見肝陽上亢的癥狀。常用牡蠣、石決明。

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