[血尿的原因]
95%以上的血尿是由泌尿系統本身的疾病引起的，包括腎小球疾病(急性腎炎、急性腎炎、膜性增生性腎炎、系膜增生性腎炎、局竈性腎小球硬化等。)、腎囊腫、結石(腎、輸尿管、膀胱、尿道結石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(結核、腎盂腎炎、精囊炎、前列腺炎)、腫瘤(前列腺炎)。其他疾病如凝血異常(特發性或藥物性血小板減少癥、血友病、壞血病等。)和全身性疾病(再生障礙性貧血、白血病、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等。)也會引起血尿。
尿中帶血就是血尿，也叫血尿。
正常情況下，尿液中沒有紅細胞。病人的尿液在醫學上離心沈澱後，用顯微鏡檢查。如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞，稱為血尿。如果顯微鏡下只檢測到紅細胞，而眼睛看不到帶血的尿液，則稱為顯微鏡下血尿；如果眼睛能看到尿液呈“洗肉水樣”或血性，甚至尿液中有血絲或血塊，則稱為肉眼血尿。所以肉眼並不總能發現血尿。用眼睛可以看到尿裏有血。大約1000 ml的尿液中混有至少1 ml的血液，說明血尿嚴重，要查找原因，積極治療。
(壹)血尿的原因
血尿常由泌尿器官疾病引起。人類尿液在腎臟中產生，並通過腎盂、輸尿管、膀胱和尿道排泄。這些器官的任何疾病和出血都會引起血尿。
引起血尿的常見疾病有腎炎、泌尿系統感染、出血性膀胱炎、尿路結石、腎結核、腎腫瘤、腎及尿道損傷等。血尿是這些疾病的主要癥狀之壹。
(2)血尿的鑒別診斷
當排尿以血尿開始，且後段尿液正常時，壹般為尿道疾病；如果排尿開始正常，最後出現血尿，多為膀胱炎、前列腺疾病；如果是“全血尿”，血色暗紅，壹般是腎臟疾病引起的。尿血很少表現出休克。
血尿常見於下列疾病:
1?急性腎小球腎炎血尿伴少尿、蛋白尿、水腫、高血壓、扁桃體炎發病前壹周。
2?腎盂腎炎，血尿伴排尿困難，尿急，尿頻，腰痛，發熱。
3?尿路結石表現為血尿伴腎絞痛，或伴有排尿中斷、排尿困難、排尿困難等癥狀。
4?腎結核患者90%以上有血尿，表現為尿急、尿頻、排尿困難逐漸加重。
5?腎臟和泌尿道損傷常有腰部或腹部損傷史，如挫傷、碰撞和跌倒。
6?過敏性紫癜是壹種有出血點、消化道出血和關節痛的疾病。皮膚有出血點後2 ~ 4周出現血尿。
7?維生素C、維生素K缺乏等全身性疾病，白血病、血友病等血液病均可引起血尿。
8?藥源性血尿有些藥物對腎臟有害，服用後可引起血尿。如慶大黴素、四環素、磺胺類、卡那黴素等。
9?暫時性血尿是由於飲水過少引起的，增加飲水量，稀釋尿液後會很快消失。
(3)救援措施
(1)臥床休息，盡量減少劇烈活動。必要時可服用苯巴比妥、地西泮等鎮靜安眠藥。
(2)多喝水，減少尿中鹽的結晶，加速藥物和結石的排泄。腎炎有水腫的人要少喝水。
(3)使用止血藥物，如安絡血、止血敏、維生素K、維生素c等。
(4)慎用引起血尿的藥物，尤其是已有腎臟疾病者。
(5)血尿是由尿路感染引起的。抗生素和尿路清潔劑，如諾氟沙星、呋喃西林、氨芐西林、青黴素、甲硝唑等，可以口服，也可以註射。
(6)泌尿系結石常有劇烈腹痛，可口服顛茄片和654。2、阿托品緩解痙攣和疼痛。
(7)血尿的病因復雜，有些病例非常嚴重。我們應該盡早去醫院進行診斷和徹底的治療。腎結核和腎腫瘤確診後可行單側腎切除術，以達到根治的目的。
參考資料:
血尿的原因
尿液中超過正常量的血量稱為血尿。如果1000 ml尿液中有1 ml煙霧，尿液肉眼看起來像血樣或洗肉水樣，稱為肉眼血尿。在尿常規檢查中，如果顯微鏡下高倍視野中有五個以上的紅細胞，或12小時尿液的艾迪計數超過10萬，肉眼無法檢出，則稱為顯微鏡下血尿。
發現紅尿後，家長不要驚慌。首先要區分真血尿和假血尿。有些藥物可引起紅尿，如氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等。應與真性血尿相區別。血尿的原因有很多，包括以下幾種；
1、泌尿系統疾病如腎炎(急性腎小球腎炎、病毒性腎炎、遺傳性腎炎、過敏性紫癜腎炎)、結石(腎、膀胱、尿道)、心腎結核、各種先天性畸形、損傷、腫瘤等。
2、全身性疾病如出血性疾病、白血病心力衰竭、敗血癥、維生素C和K缺乏、高鈣尿癥、新生兒癥狀等。
3、理化因素如食物過敏、輻射暴露、藥物、毒物、運動後。為了明確病因，確定血尿的部位，三杯尿檢可以了解血尿來源，方法很簡單。
拿三杯。壹次尿中，第壹杯取前尿，第二杯取中尿，第三杯取後尿。如果第壹杯是血尿，說明血來自尿道；第三杯血尿為終末血尿，病變多在膀胱或後尿道；第壹杯、第二杯、第三杯都是血性的，即全程血尿，提示病變在腎臟或膀胱上方的尿路。
需要明確血尿是由什麽樣的疾病引起的，或者根據癥狀和體征進行各種體驗、X線、CT檢查，甚至腎活檢才能確診。
血尿與膀胱腫瘤沈文江教授
最近公布的全國腫瘤調查顯示，膀胱癌發病率和致殘率明顯上升，膀胱癌已成為我國十大腫瘤之壹。血尿是膀胱癌不可忽視的危險信號。肉眼可見的血尿原因可能很多，但90%以上是泌尿器官的疾病，尿路腫瘤，如膀胱腫瘤、腎臟腫瘤、腎盂輸尿管腫瘤、尿道腫瘤、男性前列腺腫瘤等。，應該是先想到的。肉眼血尿是指排出的尿液呈鮮紅色或粉紅色，有時甚至有小血塊。肉眼血尿約10%-15%為惡性腫瘤。
隨著年齡的增長，泌尿系惡性腫瘤患者肉眼血尿的發生率增加。40歲以下肉眼血尿中，1/10為惡性腫瘤。50-59歲，1/4是癌；60-69歲的1/3以上是癌癥；70歲以上，70%是癌癥。中老年人血尿的發生必須引起重視。
在肉眼可見的血尿發生之前，可能存在肉眼不可見，顯微鏡下才可見的血尿，體檢時只能通過尿檢發現。肉眼血尿是膀胱癌最早和最常見的癥狀。血尿有兩個明顯的特點。第壹，無痛。患者可有明顯血尿，無任何疼痛。二是間歇性血尿，腫瘤部位的血管破裂、潰瘍、壞死，引起血管損傷和血尿，凝固後止血，破壞後反復出血。膀胱癌患者從第壹次肉眼血尿到第二次肉眼血尿，很多患者有半年到壹年的間隔。用抗生素和止血藥治療，可暫時止住血尿，但切不可掉以輕心，否則會延誤診治。
肉眼血尿的嚴重程度與膀胱腫瘤的大小、數目、惡性程度有關，但不壹定成正比，因此肉眼血尿的嚴重程度不能用來估計膀胱腫瘤的疾病分期。肉眼血尿，即使只有壹次，也應詳細檢查。早期膀胱腫瘤很少有尿路刺激癥狀。如果膀胱腫瘤被感染或生長在膀胱下部，早期可能會出現尿急、尿頻、排尿疼痛和排尿困難等尿路刺激癥狀。
膀胱癌患者多在50歲以上，3/4為男性患者，且多為吸煙者。如果出現肉眼血尿，要檢查尿液中是否有癌細胞，還要做膀胱鏡、尿路造影等檢查。必要的話可以做CT，核磁共振，b超。
如何確定血尿來源？
在發現血尿時，首先要確定是否是真性血尿，即排除壹些原因引起的假性血尿和紅尿。前者是由於月經、痔瘡出血或尿道口附近的疾病引起的出血並混有尿液；後者如接觸某些色素或藥物如利福平、某些毒物(苯酚、壹氧化碳、氯仿、蛇毒)、藥物(磺胺、奎寧)、擠壓傷、瘧疾、輸錯血等引起的血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。壹過性血尿可由花粉、化學物質或藥物過敏引起，月經期、劇烈運動和病毒感染也可發生，壹般無意義。只有排除以上所有情況，重復檢查均為血尿時，才應引起重視，通過病史、體格檢查、實驗室檢查等輔助檢查做出診斷。確診真性血尿後，應進行血尿的定位診斷，區分血尿來源於腎實質還是尿路:①如果尿沈渣中發現管型，尤其是紅細胞管型，說明出血來源於腎實質；②血尿伴嚴重蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的征象；③如果尿液中能找到含免疫球蛋白的管型，多為腎實質出血；④對於腎小球疾病引起的血尿，大部分紅細胞變形，形態不壹，大小差異明顯，但不是腎小球性血尿，大部分紅細胞大小正常，少數為變形紅細胞。非腎小球性血尿的病因非常復雜，應特別註意泌尿生殖系統惡性腫瘤。兩類血尿的對癥治療原則也是相反的。腎小球性血尿往往需要抗凝、抗血栓、抗血小板聚集或活血化瘀，而非腎小球性血尿往往需要止血治療。